الريــم
11-03-2022, 11:59 PM
Una docena de sociedades cient?ficas y médicas han concluido que las nuevas vacunas bivalentes de ARM mensajero frente la Covid adaptadas a ?micron "generan una respuesta de anticuerpos neutralizantes mayor frente a las variantes elegidas y los datos indican que pueden potenciar y ampliar la protecci?n ante distintas variantes que aparecen a medida que evoluciona el virus". De ah? la importancia, seg?n la Federaci?n de Asociaciones Cient?fico Médicas de Espa?a (Facme), de inocular la cuarta dosis de refuerzo a los colectivos de riesgo y poblaci?n de m?s de 60 a?os, pues la Agencia Europea del Medicamento ya ha alertado de una posible octava oleada de contagios entre mediados de noviembre y diciembre por la expansi?n de las subvariantes BQ1 y BQ2 y sus sublinajes.
El consejo asesor covid-19 de la Facme acaba de publicar el documento "Dosis de recuerdo Oto?o 2022 (4? dosis) con vacunas ARNm frente a la Covid-19", cuyo objetivo es dar respuesta a posibles dudas sobre la administraci?n de la dosis de recuerdo en la situaci?n actual. Para su elaboraci?n se ha contado con la participaci?n activa de representantes de las citadas sociedades.
El informe de la Facme hace referencia al riesgo de las nuevas variantes del coronavirus con mayor transmisibilidad e indica que "la administraci?n de una dosis de recuerdo tiene el objetivo de aumentar la protecci?n, teniendo en cuenta el progresivo descenso con el tiempo de la inmunidad generada por las vacunas y la infecci?n previa, junto con el hecho de que estén circulando variantes con elevado escape a esa inmunidad generada previamente".
La variante ?micron es la dominante en estos momentos tanto en Espa?a como en el mundo, siendo tres veces m?s transmisible que delta, por lo que esta "alta transmisibilidad puede ser causa de colapso y sobrecarga de los sistemas sanitarios", como sucedi? en la gran sexta oleada de contagios entre finales de 2021 y principios de este a?o. El documento de los colectivos cient?ficos asegura que "se ha demostrado que a medida que la variante ?micron ha seguido evolucionando, los nuevos linajes como BA.4 y BA.5 han aumentado su resistencia a la actividad neutralizante del suero de sujetos primovacunados en comparaci?n con linajes que aparecieron con anterioridad como BA.2".
El documento remite a las recomendaciones del Consejo Interterritorial de Salud sobre los grupos candidatos a una dosis de recuerdo. Estos incluyen a la poblaci?n de 60 y m?s a?os de edad, las personas internas en residencias y las personas con enfermedades cr?nicas cardiovasculares, neurol?gicas o respiratorias, diabetes mellitus, enfermedad renal cr?nica, enfermedad hep?tica cr?nica, c?ncer y hemopat?as malignas o inmunosupresi?n, entre otras. También se recomienda la dosis de recuerdo para el personal sanitario y sociosanitario.
Y cu?l es la evidencia cient?fica que apoya la recomendaci?n de una segunda dosis de recuerdo con vacunas de ARNm actualizadas a ?micron. Las sociedades cient?ficas han recogido en el documento estudios sobre la administraci?n de la cuarta dosis en Israel, EEUU y Reino Unido. As?, en Israel "la administraci?n de una cuarta dosis (segunda dosis de recuerdo) a partir de enero de 2022 demostr? reducir m?s de dos veces la probabilidad de sufrir infecci?n sintom?tica por SARS-CoV-2, m?s de tres veces la probabilidad de hospitalizaci?n por covid-19 y casi cuatro veces las probabilidades de muerte en comparaci?n con la administraci?n de tres dosis de vacunas de ARNm".
Mientras que en Reino Unido los datos del seguimiento de la cohorte 'UK Cov-Boost' "demuestran el beneficio de una cuarta dosis sobre una tercera cuando se analizaron las respuestas humoral y celular de un grupo de 166 sujetos que recibi? la cuarta dosis con la vacuna original de ARNm". Y otro estudio realizado en Estados Unidos por los Centros para el Control y Prevenci?n de Enfermedades (CDC) demostr? que "adultos que recibieron una cuarta dosis (segunda dosis de refuerzo con vacuna de ARNm original) ten?an una probabilidad de hospitalizaci?n y de ingreso en la unidad de cuidados intensivos ocho veces menor a la de sujetos vacunados con tres dosis durante la circulaci?n de ?micron BA.4/BA.5".
Ante estos estudios y seg?n los datos disponibles, "se espera que las vacunas bivalentes actualizadas a ?micron autorizadas sean capaces de brindar una protecci?n m?s amplia frente a diferentes variantes de preocupaci?n del SARS-CoV-2 que puedan circular en el futuro". Asimismo, Facme se?ala que el perfil de reacciones adversas es el mismo que en las dosis previas y que su frecuencia e intensidad parece similar o menor que tras las dosis anteriores.
En la Comunitat Valenciana, los centros sanitarios y residenciales ya han administrado la segunda dosis de recuerdo a 238.131 personas desde que comenz? la nueva campa?a de inmunizaci?n el pasado 26 de septiembre en las residencias de mayores. La distribuci?n por provincias es la siguiente: 84.394 en Alicante, 30.648 en Castell? y 123.089 en Valencia.
Frente a la covid persistente
Otra de las cuestiones a las que se da respuesta en el mismo informe es ?cu?l es el valor de la vacunaci?n frente a la covid-19 persistente? Sobre este tema se indica que "existen estudios que incluyeron un grupo control y que demostraron que la administraci?n de al menos dos dosis de vacunas de ARNm se asocia con un menor riesgo de padecer la mayor?a de los s?ntomas comunes de covid-19 persistente".
Adem?s, se especifica que "las conclusiones de estos estudios muestran que la mortalidad y riesgo de secuelas en individuos que padecieron la enfermedad fueron menores en sujetos que recibieron previamente vacunas de ARNm".
Dentro de las secuelas analizadas "se pueden citar las pulmonares (enfermedad pulmonar intersticial, hipoxemia y disnea), cardiovasculares (fibrilaci?n auricular, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria), embolia pulmonar, insuficiencia renal aguda y aumento del requerimiento del uso de insulina en los sujetos con trastornos del metabolismo”, se?ala el texto que a?ade que “otro estudio también ha confirmado que la vacunaci?n con dos dosis reduce el porcentaje de sujetos que tras la infecci?n continuaron notificando s?ntomas como cefalea, debilidad en miembros inferiores y que estos s?ntomas son m?s frecuentes en sujetos mayores de 60 a?os".
Las sociedades cient?ficas que han participado en la elaboraci?n del documento son la Sociedad Espa?ola de Médicos de Atenci?n Primaria, la Sociedad Espa?ola de Médicos Generales y de Familia, la Sociedad Espa?ola de Farmacolog?a Cl?nica, la Sociedad Espa?ola de Inmunolog?a, la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia y Comunitaria, la Seimc, la Sociedad Espa?ola de Hematolog?a y Hemoterapia, la Sociedad Espa?ola de Nefrolog?a, la Sociedad Espa?ola de Oncolog?a Radioter?pica, la Asociaci?n Espa?ola de Pediatr?a, la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P?blica y Gesti?n Sanitaria, as? como la Sociedad Espa?ola de Oncolog?a Médica.
Recomendaciones pr?cticas
El documento de la Facme recoge, finalmente, instrucciones pr?cticas tales como la conveniencia de esperar al menos cinco meses tras la ?ltima dosis de vacuna o la infecci?n covid, si bien este periodo se puede reducir a tres meses en caso de personas muy vulnerables como mayores de 80 a?os, residentes en centros de mayores o inmunosuprimidos.
También recomienda la administraci?n concomitante con la vacuna de la gripe, si bien se?ala alguna excepci?n a esta norma general relacionados con la aparici?n de determinadas reacciones adversas raras a la dosis anterior de la vacuna (por ejemplo, miocarditis).
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/doce-sociedades-cientificas-avalan-cuarta-78105966)
El consejo asesor covid-19 de la Facme acaba de publicar el documento "Dosis de recuerdo Oto?o 2022 (4? dosis) con vacunas ARNm frente a la Covid-19", cuyo objetivo es dar respuesta a posibles dudas sobre la administraci?n de la dosis de recuerdo en la situaci?n actual. Para su elaboraci?n se ha contado con la participaci?n activa de representantes de las citadas sociedades.
El informe de la Facme hace referencia al riesgo de las nuevas variantes del coronavirus con mayor transmisibilidad e indica que "la administraci?n de una dosis de recuerdo tiene el objetivo de aumentar la protecci?n, teniendo en cuenta el progresivo descenso con el tiempo de la inmunidad generada por las vacunas y la infecci?n previa, junto con el hecho de que estén circulando variantes con elevado escape a esa inmunidad generada previamente".
La variante ?micron es la dominante en estos momentos tanto en Espa?a como en el mundo, siendo tres veces m?s transmisible que delta, por lo que esta "alta transmisibilidad puede ser causa de colapso y sobrecarga de los sistemas sanitarios", como sucedi? en la gran sexta oleada de contagios entre finales de 2021 y principios de este a?o. El documento de los colectivos cient?ficos asegura que "se ha demostrado que a medida que la variante ?micron ha seguido evolucionando, los nuevos linajes como BA.4 y BA.5 han aumentado su resistencia a la actividad neutralizante del suero de sujetos primovacunados en comparaci?n con linajes que aparecieron con anterioridad como BA.2".
El documento remite a las recomendaciones del Consejo Interterritorial de Salud sobre los grupos candidatos a una dosis de recuerdo. Estos incluyen a la poblaci?n de 60 y m?s a?os de edad, las personas internas en residencias y las personas con enfermedades cr?nicas cardiovasculares, neurol?gicas o respiratorias, diabetes mellitus, enfermedad renal cr?nica, enfermedad hep?tica cr?nica, c?ncer y hemopat?as malignas o inmunosupresi?n, entre otras. También se recomienda la dosis de recuerdo para el personal sanitario y sociosanitario.
Y cu?l es la evidencia cient?fica que apoya la recomendaci?n de una segunda dosis de recuerdo con vacunas de ARNm actualizadas a ?micron. Las sociedades cient?ficas han recogido en el documento estudios sobre la administraci?n de la cuarta dosis en Israel, EEUU y Reino Unido. As?, en Israel "la administraci?n de una cuarta dosis (segunda dosis de recuerdo) a partir de enero de 2022 demostr? reducir m?s de dos veces la probabilidad de sufrir infecci?n sintom?tica por SARS-CoV-2, m?s de tres veces la probabilidad de hospitalizaci?n por covid-19 y casi cuatro veces las probabilidades de muerte en comparaci?n con la administraci?n de tres dosis de vacunas de ARNm".
Mientras que en Reino Unido los datos del seguimiento de la cohorte 'UK Cov-Boost' "demuestran el beneficio de una cuarta dosis sobre una tercera cuando se analizaron las respuestas humoral y celular de un grupo de 166 sujetos que recibi? la cuarta dosis con la vacuna original de ARNm". Y otro estudio realizado en Estados Unidos por los Centros para el Control y Prevenci?n de Enfermedades (CDC) demostr? que "adultos que recibieron una cuarta dosis (segunda dosis de refuerzo con vacuna de ARNm original) ten?an una probabilidad de hospitalizaci?n y de ingreso en la unidad de cuidados intensivos ocho veces menor a la de sujetos vacunados con tres dosis durante la circulaci?n de ?micron BA.4/BA.5".
Ante estos estudios y seg?n los datos disponibles, "se espera que las vacunas bivalentes actualizadas a ?micron autorizadas sean capaces de brindar una protecci?n m?s amplia frente a diferentes variantes de preocupaci?n del SARS-CoV-2 que puedan circular en el futuro". Asimismo, Facme se?ala que el perfil de reacciones adversas es el mismo que en las dosis previas y que su frecuencia e intensidad parece similar o menor que tras las dosis anteriores.
En la Comunitat Valenciana, los centros sanitarios y residenciales ya han administrado la segunda dosis de recuerdo a 238.131 personas desde que comenz? la nueva campa?a de inmunizaci?n el pasado 26 de septiembre en las residencias de mayores. La distribuci?n por provincias es la siguiente: 84.394 en Alicante, 30.648 en Castell? y 123.089 en Valencia.
Frente a la covid persistente
Otra de las cuestiones a las que se da respuesta en el mismo informe es ?cu?l es el valor de la vacunaci?n frente a la covid-19 persistente? Sobre este tema se indica que "existen estudios que incluyeron un grupo control y que demostraron que la administraci?n de al menos dos dosis de vacunas de ARNm se asocia con un menor riesgo de padecer la mayor?a de los s?ntomas comunes de covid-19 persistente".
Adem?s, se especifica que "las conclusiones de estos estudios muestran que la mortalidad y riesgo de secuelas en individuos que padecieron la enfermedad fueron menores en sujetos que recibieron previamente vacunas de ARNm".
Dentro de las secuelas analizadas "se pueden citar las pulmonares (enfermedad pulmonar intersticial, hipoxemia y disnea), cardiovasculares (fibrilaci?n auricular, insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria), embolia pulmonar, insuficiencia renal aguda y aumento del requerimiento del uso de insulina en los sujetos con trastornos del metabolismo”, se?ala el texto que a?ade que “otro estudio también ha confirmado que la vacunaci?n con dos dosis reduce el porcentaje de sujetos que tras la infecci?n continuaron notificando s?ntomas como cefalea, debilidad en miembros inferiores y que estos s?ntomas son m?s frecuentes en sujetos mayores de 60 a?os".
Las sociedades cient?ficas que han participado en la elaboraci?n del documento son la Sociedad Espa?ola de Médicos de Atenci?n Primaria, la Sociedad Espa?ola de Médicos Generales y de Familia, la Sociedad Espa?ola de Farmacolog?a Cl?nica, la Sociedad Espa?ola de Inmunolog?a, la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia y Comunitaria, la Seimc, la Sociedad Espa?ola de Hematolog?a y Hemoterapia, la Sociedad Espa?ola de Nefrolog?a, la Sociedad Espa?ola de Oncolog?a Radioter?pica, la Asociaci?n Espa?ola de Pediatr?a, la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P?blica y Gesti?n Sanitaria, as? como la Sociedad Espa?ola de Oncolog?a Médica.
Recomendaciones pr?cticas
El documento de la Facme recoge, finalmente, instrucciones pr?cticas tales como la conveniencia de esperar al menos cinco meses tras la ?ltima dosis de vacuna o la infecci?n covid, si bien este periodo se puede reducir a tres meses en caso de personas muy vulnerables como mayores de 80 a?os, residentes en centros de mayores o inmunosuprimidos.
También recomienda la administraci?n concomitante con la vacuna de la gripe, si bien se?ala alguna excepci?n a esta norma general relacionados con la aparici?n de determinadas reacciones adversas raras a la dosis anterior de la vacuna (por ejemplo, miocarditis).
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