الريــم
10-19-2022, 08:50 AM
Javier Cortés, director del*International Breast Cancer Center, presidente de la*Fundaci?n Contigo*y reconocido como investigador n?mero 1 del mundo en el subtipo de*c?ncer de mama*HER2+, explica los ?ltimos avances contra una enfermedad cuya incidencia no para de crecer, aunque cada vez se curan m?s pacientes. Ante el D?a Mundial de esta enfermedad, el experto denuncia que Espa?a tarde meses o a?os en incorporar los f?rmacos m?s innovadores.
?Cu?les han sido los avances en la lucha contra el c?ncer de mama en los ?ltimos a?os?Los tratamientos han mejorado mucho y en la ?ltima década ha habido un avance espectacular. Pero lo digo con letra peque?a porque se siguen muriendo muchas mujeres, en Espa?a entre 6.000 y 7.000 mujeres cada a?o y alg?n hombre. Cuando hablamos de mejor?as espectaculares y se siguen muriendo tantas mujeres, hemos de ser conscientes de que nos queda mucho por hacer. Pero es verdad que cada vez curamos m?s pacientes y al que no curamos, vive m?s y mejor.?C?mo se ha conseguido?Hemos ganado en tres grandes vertientes. La primera, en el diagn?stico precoz. Las mujeres est?n bastante concienciadas de la importancia de los cribados, las mamograf?as y de acudir al médico cuando se notan algo. Gracias a eso, cada vez diagnosticamos los tumores m?s peque?os y m?s curables. En segundo lugar, las técnicas de diagn?stico como las mamograf?as o las resonancias, diagnostican tumores enanos y el pron?stico es extraordinario. Y en tercer lugar, tenemos m?s y mejores tratamientos con mecanismos de acci?n desconocidos hace una década. Entre ellos, destaca la inmunoterapia en el c?ncer de mama m?s agresivo, el triple negativo, y los inmuno-conjugados o los ‘caballos de troya’, esos f?rmacos que combinan un anticuerpo con quimioterapia que se libera solo dentro de la célula tumoral, es muy potente y con menos efectos secundarios.Los nuevos tratamientos, ?van destinados a todas las pacientes?La inmunoterapia est? aprobada en la UE para el c?ncer de mama triple negativo, que es el de peor pron?stico. Y los ‘caballos de troya’ est?n aprobados en Europa tanto para el triple negativo, como para el HER2+ y en breve para los tumores hormonales, con lo que parecen servir para todos los tipos de tumores de mama.Pero las pacientes se quejan de que la UE aprueba los f?rmacos pero Espa?a tarda mucho en incorporarlos a la sanidad p?blica.Esto es verdad. Es lamentable ver como hay tratamientos aprobados desde enero de 2021 y en Espa?a siguen sin estar aprobados. En esta situaci?n, creo que conviene diferenciar entre aprobaci?n y financiaci?n. Cuando un f?rmaco est? aprobado por la agencia europea, deber?a ser aprobado por todos los pa?ses miembros. Otra cosa es quien lo paga y para esto debemos de hacer un esfuerzo todos, de contenci?n econ?mica, porque hay f?rmacos muy caros. Es verdad que la industria farmacéutica ha invertido much?simo dinero y tiene que tener sus beneficios, pero no todo se puede pagar. Por eso hay que hacer un esfuerzo tit?nico por parte del Gobierno, los laboratorios y la comunidad médica, que es la que puede valorar si el f?rmaco aporta un valor m?s o menos importante. Porque yo creo que tiene que haber f?rmacos aprobados que a lo mejor no estén financiados por el sistema p?blico porque su beneficio es peque?o y tienen precios desorbitados. Pero otros f?rmacos como la inmunoterapia, que ha demostrado beneficios muy importantes, tiene que llegar cuanto antes a la cartera de servicios.
"Es lamentable ver como hay tratamientos aprobados desde enero de 2021 y en Espa?a siguen sin estar aprobados"
?No est? financiada la inmunoterapia?En c?ncer de mama metast?sico s?, pero en triple negativo localizado no. Y los ?ltimos ‘caballos de troya’, que han dado resultados tan buenos, no est?n financiados. Adem?s, hay muchas aseguradoras privadas que en la letra peque?a excluyen estos tratamientos y eso no puede pasar.?Para acceder a ellos hay que formar parte, entonces, de un ensayo?S?, pero hay muchos pacientes que se mueren sin haber recibido los tratamientos porque en los ensayos no es tan f?cil entrar.La incidencia de c?ncer de mama, ?va en ascenso?S?. Hace 10 a?os hab?a en Espa?a unos 23.000 casos al a?o y hoy en torno a 34.000. En parte es porque lo diagnosticamos m?s y vemos m?s tumores en gente m?s joven. En cambio, las muertes est?n disminuyendo. A lo mejor no disminuye la cantidad global, pero s? los porcentajes. Antes se mor?an en torno al 30% de las pacientes, ahora el 20% o el 22%.
"Hay pacientes que se mueren sin haber recibido los tratamientos porque en los ensayos no es tan f?cil entrar"
En los ?ltimos tiempos, ha recibido varios reconocimientos, entre ellos el de experto n?mero 1 del mundo en c?ncer HER2+ y cuarto del mundo en c?ncer de mama. ?Qué ha supuesto para usted?Estos reconocimientos significan tres cosas. Uno, que el nivel de la oncolog?a en Espa?a es muy bueno. Dos, que lo que estamos haciendo, lo hacemos bien. Y, tres, que tengo un equipo que no me merezco. No es un mérito m?o sino de la gente que tengo alrededor.?Espa?a es un pa?s puntero en investigaci?n contra el c?ncer?En investigaci?n cl?nica [que se aplica en los pacientes], sin duda, Espa?a est? entre los tres primeros pa?ses del mundo. Pero, en investigaci?n precl?nica, en el laboratorio, tenemos gente extraordinaria pero los recursos son limitados y en ocasiones muy sesgados. Y en asistencia, Espa?a fue un pa?s puntero pero ese liderazgo lo estamos perdiendo porque los nuevos f?rmacos no los estamos incorporando al sistema de salud, la innovaci?n no llega. Somos parte de la innovaci?n, pero no podemos ser receptores de esa investigaci?n.
"Las m?quinas est?n muy bien, pero necesitamos tiempo para atender a los pacientes como se merecen"
?Reciben fondos suficientes?La investigaci?n precl?nica se financia con donaciones y con fondos p?blicos pero son ineficientes y escasos. La investigaci?n cl?nica es costeada sobre todo por la industria farmacéutica, por eso hay recursos.En la pr?ctica asistencial, las pacientes se quejan sobre todo de la falta de apoyo psicol?gico.Tienen raz?n. Y no s?lo es la parte psicol?gica. ?Cu?ntas veces en las consultas les miramos a los ojos, les damos la mano y de verdad estamos con los pacientes? Somos cada vez mejores técnicos pero peores médicos. Cada vez tenemos m?s y mejores tratamientos pero menos tiempo para estar con los pacientes y esto es reflejo de la sociedad, donde cada vez hay m?s internet y menos charla. Las m?quinas est?n muy bien, pero necesitamos tiempo para atender a los pacientes como se merecen.?Estamos m?s cerca del fin del c?ncer?Estamos m?s cerca pero si la pregunta es si vamos a curar el c?ncer, yo no lo voy a ver. Pero de la cronificaci?n de algunos tipos de c?ncer, estamos m?s cerca.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/javier-cortes-espana-perdiendo-liderazgo-77426147)
?Cu?les han sido los avances en la lucha contra el c?ncer de mama en los ?ltimos a?os?Los tratamientos han mejorado mucho y en la ?ltima década ha habido un avance espectacular. Pero lo digo con letra peque?a porque se siguen muriendo muchas mujeres, en Espa?a entre 6.000 y 7.000 mujeres cada a?o y alg?n hombre. Cuando hablamos de mejor?as espectaculares y se siguen muriendo tantas mujeres, hemos de ser conscientes de que nos queda mucho por hacer. Pero es verdad que cada vez curamos m?s pacientes y al que no curamos, vive m?s y mejor.?C?mo se ha conseguido?Hemos ganado en tres grandes vertientes. La primera, en el diagn?stico precoz. Las mujeres est?n bastante concienciadas de la importancia de los cribados, las mamograf?as y de acudir al médico cuando se notan algo. Gracias a eso, cada vez diagnosticamos los tumores m?s peque?os y m?s curables. En segundo lugar, las técnicas de diagn?stico como las mamograf?as o las resonancias, diagnostican tumores enanos y el pron?stico es extraordinario. Y en tercer lugar, tenemos m?s y mejores tratamientos con mecanismos de acci?n desconocidos hace una década. Entre ellos, destaca la inmunoterapia en el c?ncer de mama m?s agresivo, el triple negativo, y los inmuno-conjugados o los ‘caballos de troya’, esos f?rmacos que combinan un anticuerpo con quimioterapia que se libera solo dentro de la célula tumoral, es muy potente y con menos efectos secundarios.Los nuevos tratamientos, ?van destinados a todas las pacientes?La inmunoterapia est? aprobada en la UE para el c?ncer de mama triple negativo, que es el de peor pron?stico. Y los ‘caballos de troya’ est?n aprobados en Europa tanto para el triple negativo, como para el HER2+ y en breve para los tumores hormonales, con lo que parecen servir para todos los tipos de tumores de mama.Pero las pacientes se quejan de que la UE aprueba los f?rmacos pero Espa?a tarda mucho en incorporarlos a la sanidad p?blica.Esto es verdad. Es lamentable ver como hay tratamientos aprobados desde enero de 2021 y en Espa?a siguen sin estar aprobados. En esta situaci?n, creo que conviene diferenciar entre aprobaci?n y financiaci?n. Cuando un f?rmaco est? aprobado por la agencia europea, deber?a ser aprobado por todos los pa?ses miembros. Otra cosa es quien lo paga y para esto debemos de hacer un esfuerzo todos, de contenci?n econ?mica, porque hay f?rmacos muy caros. Es verdad que la industria farmacéutica ha invertido much?simo dinero y tiene que tener sus beneficios, pero no todo se puede pagar. Por eso hay que hacer un esfuerzo tit?nico por parte del Gobierno, los laboratorios y la comunidad médica, que es la que puede valorar si el f?rmaco aporta un valor m?s o menos importante. Porque yo creo que tiene que haber f?rmacos aprobados que a lo mejor no estén financiados por el sistema p?blico porque su beneficio es peque?o y tienen precios desorbitados. Pero otros f?rmacos como la inmunoterapia, que ha demostrado beneficios muy importantes, tiene que llegar cuanto antes a la cartera de servicios.
"Es lamentable ver como hay tratamientos aprobados desde enero de 2021 y en Espa?a siguen sin estar aprobados"
?No est? financiada la inmunoterapia?En c?ncer de mama metast?sico s?, pero en triple negativo localizado no. Y los ?ltimos ‘caballos de troya’, que han dado resultados tan buenos, no est?n financiados. Adem?s, hay muchas aseguradoras privadas que en la letra peque?a excluyen estos tratamientos y eso no puede pasar.?Para acceder a ellos hay que formar parte, entonces, de un ensayo?S?, pero hay muchos pacientes que se mueren sin haber recibido los tratamientos porque en los ensayos no es tan f?cil entrar.La incidencia de c?ncer de mama, ?va en ascenso?S?. Hace 10 a?os hab?a en Espa?a unos 23.000 casos al a?o y hoy en torno a 34.000. En parte es porque lo diagnosticamos m?s y vemos m?s tumores en gente m?s joven. En cambio, las muertes est?n disminuyendo. A lo mejor no disminuye la cantidad global, pero s? los porcentajes. Antes se mor?an en torno al 30% de las pacientes, ahora el 20% o el 22%.
"Hay pacientes que se mueren sin haber recibido los tratamientos porque en los ensayos no es tan f?cil entrar"
En los ?ltimos tiempos, ha recibido varios reconocimientos, entre ellos el de experto n?mero 1 del mundo en c?ncer HER2+ y cuarto del mundo en c?ncer de mama. ?Qué ha supuesto para usted?Estos reconocimientos significan tres cosas. Uno, que el nivel de la oncolog?a en Espa?a es muy bueno. Dos, que lo que estamos haciendo, lo hacemos bien. Y, tres, que tengo un equipo que no me merezco. No es un mérito m?o sino de la gente que tengo alrededor.?Espa?a es un pa?s puntero en investigaci?n contra el c?ncer?En investigaci?n cl?nica [que se aplica en los pacientes], sin duda, Espa?a est? entre los tres primeros pa?ses del mundo. Pero, en investigaci?n precl?nica, en el laboratorio, tenemos gente extraordinaria pero los recursos son limitados y en ocasiones muy sesgados. Y en asistencia, Espa?a fue un pa?s puntero pero ese liderazgo lo estamos perdiendo porque los nuevos f?rmacos no los estamos incorporando al sistema de salud, la innovaci?n no llega. Somos parte de la innovaci?n, pero no podemos ser receptores de esa investigaci?n.
"Las m?quinas est?n muy bien, pero necesitamos tiempo para atender a los pacientes como se merecen"
?Reciben fondos suficientes?La investigaci?n precl?nica se financia con donaciones y con fondos p?blicos pero son ineficientes y escasos. La investigaci?n cl?nica es costeada sobre todo por la industria farmacéutica, por eso hay recursos.En la pr?ctica asistencial, las pacientes se quejan sobre todo de la falta de apoyo psicol?gico.Tienen raz?n. Y no s?lo es la parte psicol?gica. ?Cu?ntas veces en las consultas les miramos a los ojos, les damos la mano y de verdad estamos con los pacientes? Somos cada vez mejores técnicos pero peores médicos. Cada vez tenemos m?s y mejores tratamientos pero menos tiempo para estar con los pacientes y esto es reflejo de la sociedad, donde cada vez hay m?s internet y menos charla. Las m?quinas est?n muy bien, pero necesitamos tiempo para atender a los pacientes como se merecen.?Estamos m?s cerca del fin del c?ncer?Estamos m?s cerca pero si la pregunta es si vamos a curar el c?ncer, yo no lo voy a ver. Pero de la cronificaci?n de algunos tipos de c?ncer, estamos m?s cerca.
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