الريــم
09-26-2022, 02:11 PM
Espa?a es l?der en tratamientos de reproducci?n asistida en Europa. Seg?n la Sociedad Europea de Reproducci?n Humana y Embriolog?a (ESHRE). Casi un 10% de los nacimientos que tienen lugar actualmente en nuestro pa?s se deben a este tipo de tratamientos, la cifra m?s alta hasta la fecha. Desde siempre, estas técnicas se han asociado a los partos m?ltiples, de mucho m?s riesgo. Y ahora, sus especialistas se desligan de esa realidad. "Es cosa del pasado. Ya no se sostiene, porque hemos mejorado las técnicas", se?ala a El Peri?dico de Espa?a, diario del mismo grupo, Prensa Ibérica, que este peri?dico, Joaqu?n Ll?cer, director médico de las cl?nicas Ginefiv, centros especializados en reproducci?n asistida. Los embarazos de gemelos han bajado un 11% en Espa?a -datos de 2019- y, a?o tras a?o, la transferencia de un ?nico embri?n ha ido ganando terreno a la estrategia de transferir dos.
Una tendencia que, indican expertos de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF) se viene manteniendo en los ?ltimos a?os. As? lo corrobora el doctor Ll?cer en conversaci?n con este diario. Lo hace con motivo del D?a Mundial de los Nacimientos M?ltiples, que se celebra el 26 de septiembre. Y lo dice con orgullo porque, de siempre, los embarazos gemelares o m?ltiples, han estado asociados a los tratamientos de fertilidad. Se felicita, porque son cada vez m?s escasos. En concreto, se remite a lo comunicado por la ESHRE en su 38 reuni?n anual, que se celebr? en julio de 2022: la tasa de gemelos ha ido disminuyendo de forma constante en los ?ltimos a?os hasta llegar a situarse en torno al 10%.
Menos tratamientos en Espa?a
La SEF y el Ministerio de Sanidad publican esta misma semana -se dar?n a conocer el martes- los nuevos datos del Registro Nacional de Actividad, el séptimo, desde la publicaci?n de la modificaci?n de la Ley de Reproducci?n Asistida. Recoge datos de los centros y las actividades que se llevaron a cabo tanto en se llevaron a cabo tanto de ciclos de Fecundaci?n in Vitro (FIV) como de Inseminaciones Artificiales (IAs). Con estad?sticas del 2019 se contabilizaron 180.906 tratamientos (un 1,3% menos respecto a 2018), pero advierten los expertos consultados por este diario, las que figuran en el nuevo registro -que ser?an relativas a 2020- est?n marcadas por la pandemia de coronavirus.
Ese mismo informe confirma un cambio de tendencia: hay menos embarazos de gemelos, ligado a una mejora en la calidad de las técnicas y en los resultados. De hecho, para los especialistas la asociaci?n entre embarazo m?ltiple y tratamientos de fertilidad "es ya una cosa del pasado". Antes, admite el director médico de las cl?nicas Ginefiv, "la imagen de fecundaci?n in vitro era un carrito con tres bebés".
"Ahora, los embarazos dobles asociados a técnicas de fecundaci?n in vitro no son ni el 20%", indica el especialista
El doctor vuelve a ese dato de una bajada del 11% en los embarazos de gemelos. Se?ala que, dado que son estad?sticas relativas a 2019, ese porcentaje ha aumentado en la actualidad. Aclara, adem?s, que en los partos m?ltiples, una parte importante de los nacimientos son de forma natural. "Antes est?bamos en torno a un 90% por técnicas de reproducci?n asistida y un 10% de naturales y ahora, probablemente, los embarazos dobles asociados a técnicas de fecundaci?n in vitro no son ni el 20%", puntualiza.
Un alto n?mero de embriones
Cuando echa la vista hacia atr?s, el especialista reconoce que la reproducci?n asistida siempre ha estado asociada al embarazo m?ltiple, "porque una de las formas de optimizar los tratamientos, era conseguir un n?mero alto de embriones. Se transfer?an tres, cuatro, incluso hasta cinco, hace ya muchos a?os. Ahora, legalmente, es posible transferir hasta tres. Pero el avance de las técnicas, sobre todo las de congelaci?n, ha hecho que podamos mantener la eficacia transfiriendo un n?mero menor. Ahora, explica, en "la inmensa mayor?a de los casos, casi en el cien por cien, s?lo es uno. Es la mejor pr?ctica y hace que la posibilidad de una mujer que se somete a una técnica de reproducci?n in vitro tenga gemelos, sea menor, incluso, que en la concepci?n natural".
"A quienes trabajamos en reproducci?n asistida, en las unidades de neonatos, siempre nos han tachado de ser los 'malos' de la pel?cula", reconoce el médico
Ese el gran avance, apunta el médico. El doctor Ll?cer responde que una parte importante de los embarazos m?ltiples, sobre todo los de alto grado -trillizos, cuatrillizos...- pero también los gemelos "ven?an de técnicas de reproducci?n asistida". Al mejorar las técnicas, cada vez hay menos partos m?ltiples en los hospitales y, a su vez, han conseguido descongestionar las unidades de cuidados intensivos neonatales. "Eso es muy importante. Porque, a quienes trabajamos en reproducci?n asistida, en esas unidades, donde se atend?an los partos, siempre nos han tachado de ser los 'malos' de la pel?cula".
Partos muy complejos
Los embarazos m?ltiples, asegura el médico, son la primera causa de prematuridad "y la prematuridad es la principal caso de morbilidad y mortalidad neonatal. Muchos de esos ni?os que estaban en las UCI neonatales ven?an de partos m?ltiples y la posibilidad de que un ni?o tenga discapacidad es, por ejemplo, mucho mayor en un gran prematuro. El no tener partos m?ltiples ha hecho que la posibilidad de que los bebés nazcan prematuros sea mucho m?s baja".
Reconoce que, aunque los registros de fertilidad son de a?os anteriores, actualmente en muchas cl?nicas, ya es extraordinario transferir m?s de un embri?n. "Estamos orgullosos de haber conseguido pr?cticamente abolir una de las complicaciones cl?sicas de las técnicas de reproducci?n asistida y queremos seguir incidiendo en la precauci?n", a?ade el especialista. Admite también que la efectividad de las técnicas de congelaci?n "ha sido clave". Primero, apunta, porque la posibilidad de implantar los embriones hace veinte a?os, "era mucho m?s baja que ahora y los que no se transfer?an y se congelaban, ya ten?an muy pocas posibilidades de sobrevivir como, posteriormente, de implantar y desarrollarse".
En aquel contexto, explica, para optimizar las posibilidades de una paciente, la ?nica soluci?n era transferir un n?mero alto de embriones. "Actualmente, las técnicas de congelaci?n son muy efectivas, tanto como las transferencias en fresco, y eso hace que la posibilidad no sea diferente. Con eso conseguimos que no haya embarazos m?ltiples", precisa.
Bajas tasas de natalidad
El médico también realiza una consideraci?n final sobre anuncios recientes como el realizado por la Comunidad de Madrid relativo al Plan de Fertilidad en Red que, entre sus acciones concretas, contempla la ampliaci?n hasta los 42 a?os –con el objetivo de llegar a los 45- para acceder a la reproducci?n asistida y la elecci?n por parte de la mujer del centro para su tratamiento, con un incremento del n?mero de ciclos de tratamiento de fecundaci?n in vitro de 3 a 4.
"Teniendo en cuenta las tasas de natalidad que hay actualmente -con los ?ltimos datos del INE, de agosto, ha ca?do a m?nimos hist?ricos en el primer semestre de 2022- es razonable dedicar m?s recursos a las mujeres que quieren tener hijos. Pero es cierto que los recursos p?blicos deben distribuirse bien y, sobre todo, en aquellas mujeres que m?s posibilidad de éxito tienen por la edad", concluye el doctor Joaqu?n Ll?cer.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/reproduccion-asistida-saca-pecho-embarazos-75907270)
Una tendencia que, indican expertos de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad (SEF) se viene manteniendo en los ?ltimos a?os. As? lo corrobora el doctor Ll?cer en conversaci?n con este diario. Lo hace con motivo del D?a Mundial de los Nacimientos M?ltiples, que se celebra el 26 de septiembre. Y lo dice con orgullo porque, de siempre, los embarazos gemelares o m?ltiples, han estado asociados a los tratamientos de fertilidad. Se felicita, porque son cada vez m?s escasos. En concreto, se remite a lo comunicado por la ESHRE en su 38 reuni?n anual, que se celebr? en julio de 2022: la tasa de gemelos ha ido disminuyendo de forma constante en los ?ltimos a?os hasta llegar a situarse en torno al 10%.
Menos tratamientos en Espa?a
La SEF y el Ministerio de Sanidad publican esta misma semana -se dar?n a conocer el martes- los nuevos datos del Registro Nacional de Actividad, el séptimo, desde la publicaci?n de la modificaci?n de la Ley de Reproducci?n Asistida. Recoge datos de los centros y las actividades que se llevaron a cabo tanto en se llevaron a cabo tanto de ciclos de Fecundaci?n in Vitro (FIV) como de Inseminaciones Artificiales (IAs). Con estad?sticas del 2019 se contabilizaron 180.906 tratamientos (un 1,3% menos respecto a 2018), pero advierten los expertos consultados por este diario, las que figuran en el nuevo registro -que ser?an relativas a 2020- est?n marcadas por la pandemia de coronavirus.
Ese mismo informe confirma un cambio de tendencia: hay menos embarazos de gemelos, ligado a una mejora en la calidad de las técnicas y en los resultados. De hecho, para los especialistas la asociaci?n entre embarazo m?ltiple y tratamientos de fertilidad "es ya una cosa del pasado". Antes, admite el director médico de las cl?nicas Ginefiv, "la imagen de fecundaci?n in vitro era un carrito con tres bebés".
"Ahora, los embarazos dobles asociados a técnicas de fecundaci?n in vitro no son ni el 20%", indica el especialista
El doctor vuelve a ese dato de una bajada del 11% en los embarazos de gemelos. Se?ala que, dado que son estad?sticas relativas a 2019, ese porcentaje ha aumentado en la actualidad. Aclara, adem?s, que en los partos m?ltiples, una parte importante de los nacimientos son de forma natural. "Antes est?bamos en torno a un 90% por técnicas de reproducci?n asistida y un 10% de naturales y ahora, probablemente, los embarazos dobles asociados a técnicas de fecundaci?n in vitro no son ni el 20%", puntualiza.
Un alto n?mero de embriones
Cuando echa la vista hacia atr?s, el especialista reconoce que la reproducci?n asistida siempre ha estado asociada al embarazo m?ltiple, "porque una de las formas de optimizar los tratamientos, era conseguir un n?mero alto de embriones. Se transfer?an tres, cuatro, incluso hasta cinco, hace ya muchos a?os. Ahora, legalmente, es posible transferir hasta tres. Pero el avance de las técnicas, sobre todo las de congelaci?n, ha hecho que podamos mantener la eficacia transfiriendo un n?mero menor. Ahora, explica, en "la inmensa mayor?a de los casos, casi en el cien por cien, s?lo es uno. Es la mejor pr?ctica y hace que la posibilidad de una mujer que se somete a una técnica de reproducci?n in vitro tenga gemelos, sea menor, incluso, que en la concepci?n natural".
"A quienes trabajamos en reproducci?n asistida, en las unidades de neonatos, siempre nos han tachado de ser los 'malos' de la pel?cula", reconoce el médico
Ese el gran avance, apunta el médico. El doctor Ll?cer responde que una parte importante de los embarazos m?ltiples, sobre todo los de alto grado -trillizos, cuatrillizos...- pero también los gemelos "ven?an de técnicas de reproducci?n asistida". Al mejorar las técnicas, cada vez hay menos partos m?ltiples en los hospitales y, a su vez, han conseguido descongestionar las unidades de cuidados intensivos neonatales. "Eso es muy importante. Porque, a quienes trabajamos en reproducci?n asistida, en esas unidades, donde se atend?an los partos, siempre nos han tachado de ser los 'malos' de la pel?cula".
Partos muy complejos
Los embarazos m?ltiples, asegura el médico, son la primera causa de prematuridad "y la prematuridad es la principal caso de morbilidad y mortalidad neonatal. Muchos de esos ni?os que estaban en las UCI neonatales ven?an de partos m?ltiples y la posibilidad de que un ni?o tenga discapacidad es, por ejemplo, mucho mayor en un gran prematuro. El no tener partos m?ltiples ha hecho que la posibilidad de que los bebés nazcan prematuros sea mucho m?s baja".
Reconoce que, aunque los registros de fertilidad son de a?os anteriores, actualmente en muchas cl?nicas, ya es extraordinario transferir m?s de un embri?n. "Estamos orgullosos de haber conseguido pr?cticamente abolir una de las complicaciones cl?sicas de las técnicas de reproducci?n asistida y queremos seguir incidiendo en la precauci?n", a?ade el especialista. Admite también que la efectividad de las técnicas de congelaci?n "ha sido clave". Primero, apunta, porque la posibilidad de implantar los embriones hace veinte a?os, "era mucho m?s baja que ahora y los que no se transfer?an y se congelaban, ya ten?an muy pocas posibilidades de sobrevivir como, posteriormente, de implantar y desarrollarse".
En aquel contexto, explica, para optimizar las posibilidades de una paciente, la ?nica soluci?n era transferir un n?mero alto de embriones. "Actualmente, las técnicas de congelaci?n son muy efectivas, tanto como las transferencias en fresco, y eso hace que la posibilidad no sea diferente. Con eso conseguimos que no haya embarazos m?ltiples", precisa.
Bajas tasas de natalidad
El médico también realiza una consideraci?n final sobre anuncios recientes como el realizado por la Comunidad de Madrid relativo al Plan de Fertilidad en Red que, entre sus acciones concretas, contempla la ampliaci?n hasta los 42 a?os –con el objetivo de llegar a los 45- para acceder a la reproducci?n asistida y la elecci?n por parte de la mujer del centro para su tratamiento, con un incremento del n?mero de ciclos de tratamiento de fecundaci?n in vitro de 3 a 4.
"Teniendo en cuenta las tasas de natalidad que hay actualmente -con los ?ltimos datos del INE, de agosto, ha ca?do a m?nimos hist?ricos en el primer semestre de 2022- es razonable dedicar m?s recursos a las mujeres que quieren tener hijos. Pero es cierto que los recursos p?blicos deben distribuirse bien y, sobre todo, en aquellas mujeres que m?s posibilidad de éxito tienen por la edad", concluye el doctor Joaqu?n Ll?cer.
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