الريــم
07-27-2022, 08:56 PM
Los bajos niveles de anticuerpos SARS-CoV-2, los distintos perfiles de microARN -peque?as moléculas circulantes en la sangre de los pacientes y que son alteradas por el virus- y la intubaci?n tard?a ayudan a predecir el riesgo*el riesgo y la mortalidad por*covid-19*grave, seg?n datos del*proyecto CIBERESUCICOVID, una*amplia y exhaustiva investigaci?n*que describe la metodolog?a de los estudios publicados hasta el momento sobre el coronavirus grave y la ratio de ventilaci?n mec?nica de los pacientes ingresados en*unidades de cuidados intensivos.
El trabajo se ha publicado en*'Archivos de Bronconeumolog?a', la revista cient?fica de la*Sociedad Espa?ola de Neumolog?a y Cirug?a Tor?cica*(SEPAR), el trabajo ha sido realizado por el Centro de Investigaci?n Biomédica en Red-Enfermedades Respiratorias (CIBERES), un centro en red de*investigadores espa?oles*para el estudio de las*enfermedades respiratorias, con el patrocinio del*Instituto de Salud Carlos III*(ISCIII) a través del*Fondo COVID-19.
Se ha estudiado a 6.102 pacientes con covid-19 ingresados en 55 UCI de 13 comunidades aut?nomas.
Se trata, explican desde SEPAR, de un*gran estudio multicéntrico, observacional, prospectivo/retrospectivo realizado en*6.102 pacientes con covid-19*ingresados en 55 UCI de 13*comunidades aut?nomas, con el objetivo de presentar una metodolog?a para determinar los resultados*a corto y largo plazo de estos pacientes. Para ello, se les ha seguido a los 3, a los 6 meses y al a?o. Se han registrado sus caracter?sticas basales, los datos de UCI, ventilaci?n mec?nica,*las complicaciones de los tratamientos*y sus resultados.
Pron?sticos de mortalidad
Uno de los objetivos*m?s importantes de la investigaci?n ha sido identificar biomarcadores y factores pron?sticos de la mortalidad en estos pacientes cr?ticos. Con este prop?sito, se han tomado muestras de sangre a m?s de 1.000 personas.*Esa mortalidad hospitalaria bruta*ha sido del 31 % en la poblaci?n estudiada en CIBERESUCICOVID, similar o inferior a la reportada en otros lugares.
La intubaci?n tard?a ( m?s de 48 horas tras el ingreso en UCI) se asocia a una mayor mortalidad en comparaci?n a la precoz.
Seg?n los datos del trabajo, m?s de dos tercios de los pacientes -el 76%- han necesitado ventilaci?n mec?nica invasiva y la mortalidad ha aumentado hasta el 37 % en esta poblaci?n. El resto, han sido tratados*con otros tipos de soporte ventilatorio. Los pacientes intubados se han mantenido en su mayor?a en posici?n de dec?bito prono. También se ha observado,*en un subgrupo de pacientes*(concretamente ingresados en el Hospital Arnau de Vilanova, Lleida), que la intubaci?n tard?a ( m?s de 48 horas tras el ingreso en UCI) se asocia a una mayor mortalidad en comparaci?n*con la intubaci?n precoz.
Al igual que en publicaciones anteriores, precisa la sociedad cient?fica, los*pacientes*ingresados en las unidades de intensivos han desarrollado*da?o renal agudo, infecciones nosocomiales o complicaciones pulmonares. Especialmente importante, rese?an los investigadores, ha sido la tasa de*neumon?a bacteriana nosocomial*-30%-, que se ha asociado con varios peores resultados.
Poblaci?n diana
Otro de los principales*objetivos del estudio CIBERESCOVID*es determinar*los factores pron?sticos de la poblaci?n diana. Por esa raz?n, los investigadores han recolectado datos en el momento del ingreso hospitalario, el ingreso en la UCI, en el d?a 3 del ingreso en esas unidades, en el momento de la extubaci?n,*tras el alta de la unidad de intensivos*y el alta hospitalaria. Esto ha permitido*examinar factores pron?sticos*para m?s de 1.000 pacientes que requer?an ventilaci?n mec?nica.
As?, la edad y los aumentos en el cociente ventilatorio y la creatinina -una sustancia org?nica*que*se produce a consecuencia de la degradaci?n de la*creatina, un compuesto de los m?sculos- desde el primer d?a hasta el tercero, predijeron de manera independiente y significativa la mortalidad hospitalaria. También se han utilizado datos de seguimiento cl?nico de sobrevivientes*a los 3, 6 y 12 meses después del alta.
Durante la pandemia los investigadores han constatado distintos perfiles de pacientes con la enfermedad, desde los casos m?s leves hasta los que*requieren hospitalizaci?n en UCIs*y acaban muriendo. Por eso, subrayan, ha sido y es fundamental para los*médicos*comprender c?mo funciona el coronavirus, qué ocurre en el organismo de los pacientes para que algunos evolucionen de forma favorable hasta curarse y, otros,*hacia formas m?s graves de la enfermedad*e, incluso, mueran. "Gracias a este seguimiento retrospectivo hemos podido identificar biomarcadores relacionados con la gravedad y los resultados tanto en la fase aguda como con el desarrollo de s?ntomas prolongados de covid-19 en estos pacientes, y la investigaci?n sigue en curso" explica el doctor Antoni Torres, primer autor del estudio CIBERESUCICOVID.
El trabajo constata que las bajas cifras de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 predicen la mortalidad en la covid-19 cr?tica.
La obtenci?n de factores pron?sticos y biomarcadores que les permitan diferenciar ambos tipos de evoluci?n cl?nica es una necesidad para mejorar la pr?ctica cl?nica en los pacientes cr?ticos, precisan los autores de la investigaci?n. En este sentido, el estudio CIBERESUCICOVID ha sido pionero. Al cabo de un a?o de seguimiento, el trabajo constata que se han registrado "pocas muertes y se ha visto que las bajas cifras de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 predicen la mortalidad en la COVID-19 cr?tica". Esos anticuerpos contribuyen a prevenir la diseminaci?n sistémica del SARS-CoV2, por lo que sirven como factor pron?stico de mortalidad, seg?n esta investigaci?n.
Procesos biol?gicos
Por otra parte, la gravedad de la*enfermedad*influye en el perfil de microARNs circulantes en sangre. Los microARN (miARN) son peque?as moléculas que regulan varios procesos biol?gicos y que se ven alterados por el virus SARS-CoV-2. El perfil de miARN plasm?tico de la sangre de los pacientes cr?ticos se ha manifestado como*un biomarcador ?til*para estratificar el*riesgo de los pacientes graves.
Los investigadores trabajan en un nuevo estudio para conocer mejor las secuelas pulmonares de los pacientes cr?ticos.
Los autores del estudio exponen que "los an?lisis de sangre*también analizaron los miARN, para los que demostramos el potencial individual y colectivo para mejorar la estratificaci?n del riesgo*en el paciente cr?tico.*Los perfiles de miARN del huésped vinculados a la enfermedad y a los desenlaces fatales pueden permitir una comprensi?n m?s profunda de las v?as mec?nicas implicadas en la*enfermedad cr?tica de covid-19".
Adem?s, los investigadores anuncian que est?n validando estos hallazgos en una gran poblaci?n compuesta por m?s de*500 muestras de diferentes hospitales espa?oles*y est?n analizando la asociaci?n entre el perfil de miARN circulante, la funci?n pulmonar y las caracter?sticas radiol?gicas*en supervivientes de enfermedad cr?tica. El nuevo estudio tiene como objetivo proporcionar nuevos conocimientos*sobre las secuelas*pulmonares.*El proyecto CIBERESUCICOVID, concluyen desde SEPAR, ha dado origen, a su vez, a diversos subestudios que se han publicado*en diferentes revistas cient?ficas.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/bajos-niveles-anticuerpos-predicen-mortalidad-14177489)
El trabajo se ha publicado en*'Archivos de Bronconeumolog?a', la revista cient?fica de la*Sociedad Espa?ola de Neumolog?a y Cirug?a Tor?cica*(SEPAR), el trabajo ha sido realizado por el Centro de Investigaci?n Biomédica en Red-Enfermedades Respiratorias (CIBERES), un centro en red de*investigadores espa?oles*para el estudio de las*enfermedades respiratorias, con el patrocinio del*Instituto de Salud Carlos III*(ISCIII) a través del*Fondo COVID-19.
Se ha estudiado a 6.102 pacientes con covid-19 ingresados en 55 UCI de 13 comunidades aut?nomas.
Se trata, explican desde SEPAR, de un*gran estudio multicéntrico, observacional, prospectivo/retrospectivo realizado en*6.102 pacientes con covid-19*ingresados en 55 UCI de 13*comunidades aut?nomas, con el objetivo de presentar una metodolog?a para determinar los resultados*a corto y largo plazo de estos pacientes. Para ello, se les ha seguido a los 3, a los 6 meses y al a?o. Se han registrado sus caracter?sticas basales, los datos de UCI, ventilaci?n mec?nica,*las complicaciones de los tratamientos*y sus resultados.
Pron?sticos de mortalidad
Uno de los objetivos*m?s importantes de la investigaci?n ha sido identificar biomarcadores y factores pron?sticos de la mortalidad en estos pacientes cr?ticos. Con este prop?sito, se han tomado muestras de sangre a m?s de 1.000 personas.*Esa mortalidad hospitalaria bruta*ha sido del 31 % en la poblaci?n estudiada en CIBERESUCICOVID, similar o inferior a la reportada en otros lugares.
La intubaci?n tard?a ( m?s de 48 horas tras el ingreso en UCI) se asocia a una mayor mortalidad en comparaci?n a la precoz.
Seg?n los datos del trabajo, m?s de dos tercios de los pacientes -el 76%- han necesitado ventilaci?n mec?nica invasiva y la mortalidad ha aumentado hasta el 37 % en esta poblaci?n. El resto, han sido tratados*con otros tipos de soporte ventilatorio. Los pacientes intubados se han mantenido en su mayor?a en posici?n de dec?bito prono. También se ha observado,*en un subgrupo de pacientes*(concretamente ingresados en el Hospital Arnau de Vilanova, Lleida), que la intubaci?n tard?a ( m?s de 48 horas tras el ingreso en UCI) se asocia a una mayor mortalidad en comparaci?n*con la intubaci?n precoz.
Al igual que en publicaciones anteriores, precisa la sociedad cient?fica, los*pacientes*ingresados en las unidades de intensivos han desarrollado*da?o renal agudo, infecciones nosocomiales o complicaciones pulmonares. Especialmente importante, rese?an los investigadores, ha sido la tasa de*neumon?a bacteriana nosocomial*-30%-, que se ha asociado con varios peores resultados.
Poblaci?n diana
Otro de los principales*objetivos del estudio CIBERESCOVID*es determinar*los factores pron?sticos de la poblaci?n diana. Por esa raz?n, los investigadores han recolectado datos en el momento del ingreso hospitalario, el ingreso en la UCI, en el d?a 3 del ingreso en esas unidades, en el momento de la extubaci?n,*tras el alta de la unidad de intensivos*y el alta hospitalaria. Esto ha permitido*examinar factores pron?sticos*para m?s de 1.000 pacientes que requer?an ventilaci?n mec?nica.
As?, la edad y los aumentos en el cociente ventilatorio y la creatinina -una sustancia org?nica*que*se produce a consecuencia de la degradaci?n de la*creatina, un compuesto de los m?sculos- desde el primer d?a hasta el tercero, predijeron de manera independiente y significativa la mortalidad hospitalaria. También se han utilizado datos de seguimiento cl?nico de sobrevivientes*a los 3, 6 y 12 meses después del alta.
Durante la pandemia los investigadores han constatado distintos perfiles de pacientes con la enfermedad, desde los casos m?s leves hasta los que*requieren hospitalizaci?n en UCIs*y acaban muriendo. Por eso, subrayan, ha sido y es fundamental para los*médicos*comprender c?mo funciona el coronavirus, qué ocurre en el organismo de los pacientes para que algunos evolucionen de forma favorable hasta curarse y, otros,*hacia formas m?s graves de la enfermedad*e, incluso, mueran. "Gracias a este seguimiento retrospectivo hemos podido identificar biomarcadores relacionados con la gravedad y los resultados tanto en la fase aguda como con el desarrollo de s?ntomas prolongados de covid-19 en estos pacientes, y la investigaci?n sigue en curso" explica el doctor Antoni Torres, primer autor del estudio CIBERESUCICOVID.
El trabajo constata que las bajas cifras de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 predicen la mortalidad en la covid-19 cr?tica.
La obtenci?n de factores pron?sticos y biomarcadores que les permitan diferenciar ambos tipos de evoluci?n cl?nica es una necesidad para mejorar la pr?ctica cl?nica en los pacientes cr?ticos, precisan los autores de la investigaci?n. En este sentido, el estudio CIBERESUCICOVID ha sido pionero. Al cabo de un a?o de seguimiento, el trabajo constata que se han registrado "pocas muertes y se ha visto que las bajas cifras de anticuerpos anti-SARS-CoV-2 predicen la mortalidad en la COVID-19 cr?tica". Esos anticuerpos contribuyen a prevenir la diseminaci?n sistémica del SARS-CoV2, por lo que sirven como factor pron?stico de mortalidad, seg?n esta investigaci?n.
Procesos biol?gicos
Por otra parte, la gravedad de la*enfermedad*influye en el perfil de microARNs circulantes en sangre. Los microARN (miARN) son peque?as moléculas que regulan varios procesos biol?gicos y que se ven alterados por el virus SARS-CoV-2. El perfil de miARN plasm?tico de la sangre de los pacientes cr?ticos se ha manifestado como*un biomarcador ?til*para estratificar el*riesgo de los pacientes graves.
Los investigadores trabajan en un nuevo estudio para conocer mejor las secuelas pulmonares de los pacientes cr?ticos.
Los autores del estudio exponen que "los an?lisis de sangre*también analizaron los miARN, para los que demostramos el potencial individual y colectivo para mejorar la estratificaci?n del riesgo*en el paciente cr?tico.*Los perfiles de miARN del huésped vinculados a la enfermedad y a los desenlaces fatales pueden permitir una comprensi?n m?s profunda de las v?as mec?nicas implicadas en la*enfermedad cr?tica de covid-19".
Adem?s, los investigadores anuncian que est?n validando estos hallazgos en una gran poblaci?n compuesta por m?s de*500 muestras de diferentes hospitales espa?oles*y est?n analizando la asociaci?n entre el perfil de miARN circulante, la funci?n pulmonar y las caracter?sticas radiol?gicas*en supervivientes de enfermedad cr?tica. El nuevo estudio tiene como objetivo proporcionar nuevos conocimientos*sobre las secuelas*pulmonares.*El proyecto CIBERESUCICOVID, concluyen desde SEPAR, ha dado origen, a su vez, a diversos subestudios que se han publicado*en diferentes revistas cient?ficas.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/bajos-niveles-anticuerpos-predicen-mortalidad-14177489)