الريــم
03-20-2024, 08:51 PM
Las listas de espera de los mutualistas son "claramente superiores" a las del resto de pacientes asegurados. Adem?s, han visto una reducci?n en el n?mero de hospitales y cl?nicas concertadas, la eliminaci?n de los servicios de urgencias en determinados centros o c?mo los cuadros médicos no est?n actualizados. Son algunas de las quejas de los funcionarios que reciben atenci?n sanitaria a través de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE (https://www.sport.es/es/temas/muface-1863806)).
As? se recoge en el informe 'El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la elecci?n de los mutualistas y escenarios futuros'. Realizado en el marco de la C?tedra de Salud Sostenible y Responsable de la Universidad Complutense de Madrid e impulsado junto a la Alianza de la Sanidad Privada Espa?ola (ASPE), se present? en febrero en Madrid y ofrece un exhaustivo retrato de un colectivo (https://www.epe.es/es/sanidad/20240320/muface-mutualistas-listas-espera-atencion-rural-urgencias-medicos-99733864), el de los mutualistas, de plena actualidad a costa de la financiaci?n del modelo que les presta asistencia sanitaria.
Nuevo concierto
El 1 de enero de 2022 entraron en vigor los nuevos conciertos sanitarios que, en el trienio 2022-2024, garantizan la cobertura sanitaria a través de Asisa, SegurCaixa Adeslas y DKV, tanto a los funcionarios que prestan su servicio en Espa?a, como a los destinados en ciento veintitrés pa?ses. En este 2024 ha comenzado la negociaci?n del nuevo concierto para los pr?ximos a?os.
El acuerdo podr?a estar cerrado en el pr?ximo mes de abril, aproximadamente. La renovaci?n se tendr?a que firmar, como tarde, en septiembre de este a?o, para que el concierto arranque el 1 de enero del 2025. MUFACE alcanz? cerca de 1,5 millones de mutualistas en 2022, de los que el 70% eran titulares y el 30% beneficiarios. En los ?ltimos 10 a?os, el n?mero total se ha reducido en un 5,1%; aunque el n?mero de titulares ha experimentado un aumento del 5,5% en el periodo 2013-2022, el descenso en el n?mero de mutualistas viene propiciado por una ca?da del 23% en el n?mero de beneficiarios, se indica en el documento.
?De qué se quejan?
Desde hace tiempo, sindicatos como CSIF, mayoritario entre los funcionarios, denuncian que la falta de financiaci?n del modelo, est? empeorando la calidad de la asistencia. Pero, ?cu?les son las principales quejas de los funcionarios?. El informe que ha promovido ASPE detalla que, tras reuniones con CSIF, UGT y CCOO, los autores de la investigaci?n han recogido las principales incidencias y solicitudes que les han sido reportados por sus afiliados respecto al modelo del mutualismo administrativo.
Se apunta la reducci?n en el n?mero de hospitales y centros médicos concertados, especialmente en algunas ubicaciones como la Comunidad de Madrid
A nivel general, se "percibe una pérdida de calidad" en la prestaci?n del servicio en los ?ltimos a?os y, desde la entrada en vigor del actual concierto (2022-2024), se ha acentuado la pérdida de accesibilidad a la atenci?n sanitaria. Entre los ejemplos que se citan est? la reducci?n en el n?mero de hospitales y centros médicos concertados, especialmente en algunas ubicaciones como la Comunidad de Madrid; la eliminaci?n de los servicios de urgencias en determinados centros la disminuci?n en el n?mero de especialistas y centros concertados, especialmente en la especialidad de Oncolog?a.
Se est?n produciendo derivaciones de hospitales que ya no prestan el servicio a otros que s? lo hacen, con el consiguiente trastorno para los enfermos, apunta el informe
"En este caso, se est?n produciendo derivaciones de hospitales que ya no prestan el servicio a otros que s? lo hacen, con el consiguiente trastorno para los enfermos que tienen que continuar su tratamiento en un nuevo hospital con un nuevo equipo médico", se a?ade. Otro tipo de mutualistas que se ven afectados son los pacientes diabéticos, a los que "se les ha reducido de forma significativa el n?mero de ubicaciones en donde pueden recoger el material para el control de su enfermedad".
Listas de espera
Un aspecto que se destaca especialmente son las listas de espera. "Se han visto incrementadas de forma significativa en los ?ltimos a?os por el aumento del n?mero de asegurados y por la reducci?n de los cuadros médicos", afirma el informe que, prevé que, cuando se produzca la incorporaci?n de nuevos funcionarios, "esta situaci?n se agravar?, ya que no se prevé la inclusi?n de nuevos dispositivos asistenciales privados en los cuadros médicos".
Las listas de espera de los mutualistas "son claramente superiores a las del resto de pacientes asegurados, situaci?n que se ha agravado en los ?ltimos a?os", apunta el informe
Por otro lado, las listas de espera de los pacientes mutualistas "son claramente superiores a las del resto de pacientes asegurados, situaci?n que se ha agravado en los ?ltimos a?os", se afirma. En este sentido, los mutualistas ponen de manifiesto -a los sindicatos- que en algunos centros hay un ?nico médico concertado (en funci?n de la especialidad), aunque en el centro haya m?s especialistas.
También se han incrementado de forma significativa, se resalta, los plazos de respuesta de las aseguradoras en la autorizaci?n de ciertos procedimientos, en particular de aquellos que suponen un mayor coste y los procedimientos de reembolso de gastos "son cada vez m?s tediosos, lo que les obliga a realizar un seguimiento continuo. En un gran n?mero de casos, los mutualistas desisten de solicitar el reembolso a las compa??as aseguradoras", se apostilla.
Recursos privados
Otra queja: se concierta tan solo con una parte de los recursos privados disponibles, ya que existen determinadas zonas en las que algunas compa??as aseguradoras conciertan con un ?nico hospital, a pesar de que en esas mismas zonas existen m?s centros privados. Se cita el caso de Baleares, donde algunas compa??as cuentan con hospitales concertados en una ?nica isla, a pesar de la existencia de hospitales privados en el resto.
Los sindicatos han recogido también como la reversi?n de algunos hospitales de colaboraci?n p?blico-privada est? teniendo impacto en los pacientes
Los sindicatos han recogido también como la reversi?n de algunos hospitales de colaboraci?n p?blico-privada est? teniendo impacto en los pacientes, ya que, al pasar a ser gestionados por la red p?blica, ya no cuentan con concierto de MUFACE, como es el caso del Hospital de Torrevieja, en Alicante. Los mutualistas deben cambiar de centro y, en algunos casos, deben trasladarse a otros municipios para ser atendidos, se especifica.
Médicos que ya no trabajan
Otra cr?tica es que los cuadros médicos no est?n lo suficientemente actualizados, ya que figuran facultativos que ya no prestan el servicio. Asimismo, a la hora de poder proceder al cambio de compa??a, en ocasiones esos cuadros "no se actualizan hasta que finaliza el periodo para el cambio de entidad, lo que dificulta la toma de decisi?n por parte del mutualista". Asimismo, cuando se produce una baja de médico u hospital en el cuadro de MUFACE, no se les informa, critican.
Otra demanda realizada est? relacionada con que la cartera de servicios de las mutualidades no incluye las mejoras que incorpora cada comunidad aut?noma sobre la Cartera B?sica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, por ?ltimo, a nivel de atenci?n en zonas rurales, trasladan que en algunas ubicaciones no se est? proporcionando "el servicio de médico itinerante al domicilio del paciente, lo que lleva al mutualista a tener que desplazarse para ser atendido en el punto m?s cercano".
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/quejan-mutualistas-listas-espera-atencion-99746740)
As? se recoge en el informe 'El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la elecci?n de los mutualistas y escenarios futuros'. Realizado en el marco de la C?tedra de Salud Sostenible y Responsable de la Universidad Complutense de Madrid e impulsado junto a la Alianza de la Sanidad Privada Espa?ola (ASPE), se present? en febrero en Madrid y ofrece un exhaustivo retrato de un colectivo (https://www.epe.es/es/sanidad/20240320/muface-mutualistas-listas-espera-atencion-rural-urgencias-medicos-99733864), el de los mutualistas, de plena actualidad a costa de la financiaci?n del modelo que les presta asistencia sanitaria.
Nuevo concierto
El 1 de enero de 2022 entraron en vigor los nuevos conciertos sanitarios que, en el trienio 2022-2024, garantizan la cobertura sanitaria a través de Asisa, SegurCaixa Adeslas y DKV, tanto a los funcionarios que prestan su servicio en Espa?a, como a los destinados en ciento veintitrés pa?ses. En este 2024 ha comenzado la negociaci?n del nuevo concierto para los pr?ximos a?os.
El acuerdo podr?a estar cerrado en el pr?ximo mes de abril, aproximadamente. La renovaci?n se tendr?a que firmar, como tarde, en septiembre de este a?o, para que el concierto arranque el 1 de enero del 2025. MUFACE alcanz? cerca de 1,5 millones de mutualistas en 2022, de los que el 70% eran titulares y el 30% beneficiarios. En los ?ltimos 10 a?os, el n?mero total se ha reducido en un 5,1%; aunque el n?mero de titulares ha experimentado un aumento del 5,5% en el periodo 2013-2022, el descenso en el n?mero de mutualistas viene propiciado por una ca?da del 23% en el n?mero de beneficiarios, se indica en el documento.
?De qué se quejan?
Desde hace tiempo, sindicatos como CSIF, mayoritario entre los funcionarios, denuncian que la falta de financiaci?n del modelo, est? empeorando la calidad de la asistencia. Pero, ?cu?les son las principales quejas de los funcionarios?. El informe que ha promovido ASPE detalla que, tras reuniones con CSIF, UGT y CCOO, los autores de la investigaci?n han recogido las principales incidencias y solicitudes que les han sido reportados por sus afiliados respecto al modelo del mutualismo administrativo.
Se apunta la reducci?n en el n?mero de hospitales y centros médicos concertados, especialmente en algunas ubicaciones como la Comunidad de Madrid
A nivel general, se "percibe una pérdida de calidad" en la prestaci?n del servicio en los ?ltimos a?os y, desde la entrada en vigor del actual concierto (2022-2024), se ha acentuado la pérdida de accesibilidad a la atenci?n sanitaria. Entre los ejemplos que se citan est? la reducci?n en el n?mero de hospitales y centros médicos concertados, especialmente en algunas ubicaciones como la Comunidad de Madrid; la eliminaci?n de los servicios de urgencias en determinados centros la disminuci?n en el n?mero de especialistas y centros concertados, especialmente en la especialidad de Oncolog?a.
Se est?n produciendo derivaciones de hospitales que ya no prestan el servicio a otros que s? lo hacen, con el consiguiente trastorno para los enfermos, apunta el informe
"En este caso, se est?n produciendo derivaciones de hospitales que ya no prestan el servicio a otros que s? lo hacen, con el consiguiente trastorno para los enfermos que tienen que continuar su tratamiento en un nuevo hospital con un nuevo equipo médico", se a?ade. Otro tipo de mutualistas que se ven afectados son los pacientes diabéticos, a los que "se les ha reducido de forma significativa el n?mero de ubicaciones en donde pueden recoger el material para el control de su enfermedad".
Listas de espera
Un aspecto que se destaca especialmente son las listas de espera. "Se han visto incrementadas de forma significativa en los ?ltimos a?os por el aumento del n?mero de asegurados y por la reducci?n de los cuadros médicos", afirma el informe que, prevé que, cuando se produzca la incorporaci?n de nuevos funcionarios, "esta situaci?n se agravar?, ya que no se prevé la inclusi?n de nuevos dispositivos asistenciales privados en los cuadros médicos".
Las listas de espera de los mutualistas "son claramente superiores a las del resto de pacientes asegurados, situaci?n que se ha agravado en los ?ltimos a?os", apunta el informe
Por otro lado, las listas de espera de los pacientes mutualistas "son claramente superiores a las del resto de pacientes asegurados, situaci?n que se ha agravado en los ?ltimos a?os", se afirma. En este sentido, los mutualistas ponen de manifiesto -a los sindicatos- que en algunos centros hay un ?nico médico concertado (en funci?n de la especialidad), aunque en el centro haya m?s especialistas.
También se han incrementado de forma significativa, se resalta, los plazos de respuesta de las aseguradoras en la autorizaci?n de ciertos procedimientos, en particular de aquellos que suponen un mayor coste y los procedimientos de reembolso de gastos "son cada vez m?s tediosos, lo que les obliga a realizar un seguimiento continuo. En un gran n?mero de casos, los mutualistas desisten de solicitar el reembolso a las compa??as aseguradoras", se apostilla.
Recursos privados
Otra queja: se concierta tan solo con una parte de los recursos privados disponibles, ya que existen determinadas zonas en las que algunas compa??as aseguradoras conciertan con un ?nico hospital, a pesar de que en esas mismas zonas existen m?s centros privados. Se cita el caso de Baleares, donde algunas compa??as cuentan con hospitales concertados en una ?nica isla, a pesar de la existencia de hospitales privados en el resto.
Los sindicatos han recogido también como la reversi?n de algunos hospitales de colaboraci?n p?blico-privada est? teniendo impacto en los pacientes
Los sindicatos han recogido también como la reversi?n de algunos hospitales de colaboraci?n p?blico-privada est? teniendo impacto en los pacientes, ya que, al pasar a ser gestionados por la red p?blica, ya no cuentan con concierto de MUFACE, como es el caso del Hospital de Torrevieja, en Alicante. Los mutualistas deben cambiar de centro y, en algunos casos, deben trasladarse a otros municipios para ser atendidos, se especifica.
Médicos que ya no trabajan
Otra cr?tica es que los cuadros médicos no est?n lo suficientemente actualizados, ya que figuran facultativos que ya no prestan el servicio. Asimismo, a la hora de poder proceder al cambio de compa??a, en ocasiones esos cuadros "no se actualizan hasta que finaliza el periodo para el cambio de entidad, lo que dificulta la toma de decisi?n por parte del mutualista". Asimismo, cuando se produce una baja de médico u hospital en el cuadro de MUFACE, no se les informa, critican.
Otra demanda realizada est? relacionada con que la cartera de servicios de las mutualidades no incluye las mejoras que incorpora cada comunidad aut?noma sobre la Cartera B?sica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, por ?ltimo, a nivel de atenci?n en zonas rurales, trasladan que en algunas ubicaciones no se est? proporcionando "el servicio de médico itinerante al domicilio del paciente, lo que lleva al mutualista a tener que desplazarse para ser atendido en el punto m?s cercano".
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/quejan-mutualistas-listas-espera-atencion-99746740)