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مشاهدة النسخة كاملة : La sanidad penitenciaria de Albolote a Zuera: un médico para 300 internos y enfermer?


الريــم
02-26-2024, 10:22 AM
En Espa?a un total de 47.116 personas privadas de libertad se encuentran bajo la gesti?n de la Secretar?a General de Instituciones Penitenciarias. (https://www.institucionpenitenciaria.es/es/web/home/inicio)La Organizaci?n Mundial de la Salud estima que, por cada 1.000 internos, la ratio media de médicos penitenciarios se sit?a en 3,5 en nuestro pa?s (https://www.epe.es/es/sanidad/20240226/sanidad-penitenciaria-puestos-medicos-vacantes-98457922), (https://www.epe.es/es/sanidad/20240226/sanidad-penitenciaria-puestos-medicos-vacantes-98457922) y en 8 en Europa. Es decir, cada médico tiene actualmente a su cargo a 297 reclusos por término medio.

Los ?ltimos datos facilitados por la Agrupaci?n de los Cuerpos de la Administraci?n de Instituciones Penitenciarias (Acaip) (https://www.acaip.es/)a El Peri?dico de Espa?a, (https://www.epe.es/es/)del grupo Prensa Ibérica, reflejan que ocho de los 66 penitenciarios dependientes de la administraci?n central no cuentan a d?a de hoy con ning?n médico en su plantilla. Son las prisiones de Alc?zar de San Juan (Ciudad Real), ?vila, C?ceres, Cuenca, Murcia, Santa Cruz de la Palma, Soria, Tenerife y, recientemente también, la de A Lama (Pontevedra).

Desmantelamiento progresivo

Francisco Amaya Ortega, coordinador nacional de sanidad penitenciaria de CSIF (https://www.csif.es/) Prisiones en Albolote (Granada), asegura que "se ha producido un desmantelamiento progresivo desde hace 20 a?os aproximadamente de la sanidad penitenciaria, que antes era muy buena, y ahora, se mantiene a base de parches".

Explica que las condiciones laborales, la falta de recursos y las bajas remuneraciones, en comparaci?n con el resto de compa?eros que ejercen en el Sistema Nacional de Salud, sumado a las oleadas de jubilaciones de una gran parte del personal, est? propiciando que muchas de las plazas ofertadas de médicos de prisiones se queden sin cubrir.

Amaya recalca que el 67% de las plazas médicas en estos centros est?n vacantes -de 536 puestos de médicos (https://www.sport.es/es/temas/medicos-1836541)hay vac?os 358- y a?ade que los sanitarios son cada vez m?s mayores: "Nos vamos jubilando y no viene nadie".

Sobrecarga de trabajo

"No tienes tiempo, no tienes material y tienes sobrecargado al personal", prosigue el representante del CSIF en Albolote que relata que en este centro granadino antes se pasaba consulta médica unas dos veces por semana en cada m?dulo y ahora se hace "cada dos semanas como m?nimo".

Las ?ltimas veces que se han convocado plazas para médicos de prisiones "se han presentado poqu?simos" y esto se debe, principalmente a las condiciones econ?micas







Mariano Sanz, portavoz de Acaip y delegado de la prisi?n de Zuera (Zaragoza), expone que las ?ltimas veces que se han convocado plazas para médicos de prisiones "se han presentado poqu?simos" y esto se debe, principalmente a las condiciones econ?micas. "Los médicos no tienen problema para acceder a un trabajo, pero es cierto que en una prisi?n, de media m?s o menos sabes que vas a cobrar m?nimo 600 o 1.000 euros menos que trabajando en cualquier otro sitio", refiere.

Por su parte, la soluci?n ser?a "dotar presupuestariamente de manera que a los médicos les atraiga trabajar en una c?rcel". Una idea que comparte también Francisco Amaya que reclama mejores incentivos salariales para animar a las nuevas promociones y lamenta que la administraci?n penitenciaria "no se plantee atraer talento".

Competencias sanitarias

En este punto, los sindicatos mayoritarios del sector -CSIF y Acaip- coinciden en se?alar que el camino hacia una mejora de la gesti?n sanitaria debe pasar por la transferencia de competencias sanitarias en las prisiones desde Instituciones Penitenciarias a las comunidades aut?nomas.

Sin embargo, m?s de 20 a?os después de la aprobaci?n de la ley de cohesi?n del Sistema Nacional de Salud de 2003, el traspaso sigue sin hacerse efectivo. ?nicamente se ha conseguido llevar a cabo en Catalu?a, Pa?s Vasco y la Comunidad Foral de Navarra.

"Un sistema paralelo"

Manuel Mart?n Carrasco, presidente de la Sociedad Espa?ola de Psiquiatr?a y Salud Mental (SEPSM) (https://sepsm.org/), se?ala que, en la pr?ctica, lo que existe es "un sistema paralelo que no est? bien conectado" y que hay "una obligaci?n y un deber legal y ético de corregirlo".

"Se estima que en estas comunidades (Catalu?a, Pa?s Vasco y Navarra) hasta el 17% de la poblaci?n penitenciaria est? atendida por unos servicios especializados en salud mental, similares a los de la poblaci?n en general y, en cambio, en las comunidades sin competencias transferidas prevalece el modelo tradicional de asistencia sanitaria, que est? infradotado de recursos y sabemos que no funciona bien", expone el psiquiatra.

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De 536 puestos de médicos que hay en los centros penitenciarios gestionados por IIPP, 358 plazas est?n vacantes.
EFE
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Desde CSIF Prisiones, Francisco Amaya también apunta a una "absoluta falta de voluntad pol?tica" para llevar a cabo este procedimiento y concluye que la clave est? en la financiaci?n. Se?ala que “el ?rea sanitaria supone un gasto que se puede solventar perfectamente”, y que el problema reside en la calidad de la atenci?n farmacol?gica “que requiere unos gastos muy elevados para tratar enfermedades como la hepatitis C, el VIH, la salud mental, etc.”.

Amaya reitera que hay una poblaci?n que necesita unos tratamientos psiqui?tricos que son "costosos, novedosos y que presentan pocos efectos secundarios". "La atenci?n farmacol?gica es cara y eso no lo quiere nadie"”, enfatiza.

La esperada transferencia

La Secretar?a General de Instituciones Penitenciarias es consciente de la situaci?n que atraviesa la asistencia sanitaria en las c?rceles pero insiste en que "la l?nea prioritaria de actuaci?n es que se haga efectiva la transferencia de competencias a las comunidades aut?nomas". Desde su entrada en 2018, los responsables de Instituciones Penitenciarias afirman que han mantenido contacto con diferentes responsables territoriales de salud de las CCAA, y enfatizan que, desde entonces, se ha conseguido el traspaso de Navarra en 2021.

Mientras que se efect?a esta transferencia, aseguran que "se est?n tomando medidas para garantizar la atenci?n" de los reclusos. Entre otras, se?alan la contrataci?n de médicos interinos mediante convocatorias de empleo p?blicas y la contrataci?n de recursos externos por algunos centros.

Alternativas

Licitaciones y contratos menores a empresas privadas (https://www.epe.es/es/sanidad/20211018/prisiones-medicos-salud-12139059)y durante un per?odo de tiempo determinado son las soluciones que est?n tomando las c?rceles ante el bloqueo de competencias.

Por poner algunos ejemplos, y seg?n los datos consultados por EL PERI?DICO DE ESPA?A en el Portal de Contrataci?n del Sector P?blico (https://contrataciondelestado.es/wps/portal/plataforma), la c?rcel de Zuera en Zaragoza tiene actualmente contratados los servicios de medicina externa de asistencia primaria para los internos a cargo de CMD SALUD CALIDAD INTEGRAL, hasta mayo de 2024, por un valor de 53.800 euros.

El Centro Penitenciario de Huelva tiene una solicitud "en evaluaci?n" por servicios de Medicina Externa de Atenci?n Primaria, por 54.000 euros, por un plazo de un a?o, hasta mayo de 2024.

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Centro Penitenciario Madrid VII (Estremera).
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En la c?rcel de Alhaur?n (M?laga), se convocaron dos contratos menores en 2022 para dar servicios de apoyo a las guardias de urgencias. Estos contratos se adjudicaron en febrero de 2023, por valor de 14.316,00 de euros a ENVIRONMENTAL GLOBAL SYSTEM SL. Adem?s, en febrero de 2023 se atribuy? por un per?odo de un a?o a MEDICAL SERVICE CARE un servicio externo de apoyo a la salud por 14.816 euros.

La prisi?n de Alicante Cumplimiento cuenta con una licitaci?n del servicio de asistencia médica externa de atenci?n primaria adjudicado a ACCIO SALUT SL desde marzo de 2023 hasta 12 meses después (marzo 2024) por valor de 43.819,78 euros.

Desde Intituciones Penitenciarias sostienen que solo dos de los centros consultados (el de C?ceres y el de Zuera) cuentan a d?a de hoy con la contrataci?n de servicios generales de asistencia médica externos.

La complejidad de la asistencia

Pese a todo esto, Manuel Mart?n recuerda que "lo importante es que las personas tengan la atenci?n que necesiten" y reconoce que “la complejidad que va tomando la asistencia sanitaria va a exigir que exista una colaboraci?n entre los recursos de agentes p?blicos y privados porque la realidad ya est? desbordando cualquier capacidad de atenci?n”.

El representante de ACAIP, Mariano Sanz, incide en que el traspaso de competencias agilizar?a esta coordinaci?n. "Deber?a tenderse a los modelos que funcionan adecuadamente para corregir la disparidad desproporcionada de recursos y oportunidades que existen para las personas internas en el medio carcelario", concluye.

Otro de los recursos que utilizan los centros penitenciarios es el uso de la teleasistencia médica, una técnica que suscita recelos entre sindicatos y expertos. Desde Instituciones Penitenciarias afirman que se trata de "un recurso de refuerzo" a la atenci?n sanitaria de los reclusos.

La telemedicina

Para Mariano Sanz "la telemedicina no deja de ser un parche que puede paliar un poco la situaci?n" pero remarca que "la figura del médico en una prisi?n es vital". Por su parte, Manuel Mart?n Carrasco, afirma que "es una herramienta que debe utilizarse", pero no debe sustituir totalmente a la atenci?n presencial, algo que “de momento no se puede suplir con teleasistencia", advierte.

Francisco Amaya (CSIF) argumenta que este recurso se utiliza en la pr?ctica "para solventar problemas legales de orden interno" -como las valoraciones de ingreso de los reclusos- pero no asistencias médicas de car?cter urgente. "En vez de contratar médicos, darles calidad de trabajo y pagarles, ponen un parche. Es la pol?tica del parche”, apostilla. Desde CSIF reconocen que no tienen "esperanza de que esto vaya a mejor porque -insisten- la tendencia es a parchear".

Salud mental en prisiones

El Libro Blanco sobre la atenci?n sanitaria a las personas con trastornos mentales graves en los centros penitenciarios de Espa?a, (https://irp.cdn-website.com/57cc745d/files/uploaded/Libro%20Blanco%20A4%20Versio-nFinal%20Junio2023.pdf)elaborado por la Sociedad Espa?ola de Sanidad Penitenciaria, se?ala que entre 4 y 5 de cada 100 internos tiene un trastorno ps?quico grave. En total, se estima que el 25% de los internos tienen problemas de salud mental.

El déficit de atenci?n especializada en salud mental (https://www.epe.es/es/sanidad/20231025/trauma-ingresos-forzosos-salud-mental-93767939) en las c?rceles es otro de los problemas que afrontan las prisiones en Espa?a.

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Imagen del exterior del Centro Penitenciario de Picassent (Comunidad Valenciana).
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"Es terrible", admite Francisco Amaya, que comenta que, al igual que ocurre con la atenci?n sanitaria general, "cuando no tienes recursos suficientes aumentan las urgencias" y, esto produce a su vez, una "sobrecarga mental" para los profesionales, que pasan a tener un mayor porcentaje de pacientes (https://www.epe.es/es/temas/pacientes-5174) a cargo.

Ingresos en prisiones

Manuel Mart?n Carrasco afirma que "hay un n?mero m?s elevado de personas con trastornos mentales en prisi?n de lo que corresponde a la prevalencia en la poblaci?n en general” y a?ade que "muchas personas que est?n reclusas no est?n recibiendo la atenci?n que necesitan". "El medio carcelario no es el m?s adecuado para estos trastornos", puntualiza.

El psiquiatra explica que unas veces el ingreso puede ser el desencadenante del desarrollo de un trastorno mental pero otras veces el interno ya entra con él, y por eso, es importante que haya una "actitud preventiva desde el ingreso". Aunque afirma que, lo ideal ser?a conocer cu?l es el estado de salud mental de la persona cuando entra en prisi?n, no se sabe con exactitud el n?mero de personas con trastorno mental grave que hay en el medio penitenciario espa?ol. En este sentido, reivindica la necesidad de un censo para contabilizar estos casos.

"Las enfermer?as de las prisiones se han convertido en peque?os m?dulos psiqui?tricos"

Mariano Sanz

portavoz de ACAIP-UGT



El portavoz de ACAIP-UGT, Mariano Sanz, incide en que esta falta de recursos y de atenci?n personalizada a enfermos con trastornos mentales graves ha derivado en que "las enfermer?as de las prisiones (https://www.sport.es/es/temas/prisiones-1858656)se han convertido en peque?os m?dulos psiqui?tricos".

A d?a de hoy s?lo existen en Espa?a dos centros penitenciarios psiqui?tricos en todo el territorio nacional, -el de Sevilla y el de Alicante- para albergar a los reclusos con enfermedades mentales graves. Aunque no todos van all?. Francisco Amaya indica que las personas que padecen estos trastornos "son pacientes (https://www.epe.es/es/sanidad/20230301/prisiones-enfermeras-sanidad-83930464) que deber?an estar internos en centros de terapia donde el personal fuera exclusivamente sanitario”.



أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/sanidad-penitenciaria-albolote-zuera-medico-98663332)

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