الريــم
02-19-2024, 04:30 PM
Las enfermedades (https://www.sport.es/es/temas/enfermedades-1836757) reum?ticas autoinmunes sistémicas (ERAS) son m?s frecuentes entre las mujeres. Afectan a 1 de cada 4 adultos en Espa?a (https://www.sport.es/es/temas/espana-1835018)(m?s de 11 millones de personas) y est?n ?ntimamente ligadas a determinantes sociales de la salud, como el género. "En nuestro pa?s es 1,5 veces m?s probable que las mujeres vean limitada su actividad (https://www.epe.es/es/sanidad/20240219/salud-mujer-enfermedades-reumaticas-depresion-cansancio-dolor-98356166) a causa de una enfermedad reum?tica en comparaci?n a los hombres", se?ala la doctora Sagrario Bustabad, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (https://www.sport.es/es/temas/reumatologia-1837278)(SER). Adem?s, se ha demostrado que las mujeres tienen m?s depresi?n, m?s cansancio, m?s fibromialgia asociada y m?s dolor ante este tipo de patolog?as.
Se estima que, aproximadamente, un 4% (del 2,5% hasta el 8%) de la poblaci?n mundial tiene alguna ERAS y, de ese total, el 75% son mujeres, lo que hace una proporci?n de 10 mujeres frente a un hombre. Lo m?s relevante "es que en los pa?ses desarrollados son la principal causa de mortalidad en mujeres menores de 65 a?os y ocasionan gran morbilidad", seg?n ha advertido la doctora Blanca Hern?ndez, reumat?loga del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
La especialista ha se?alado que también hay diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a la aparici?n de los s?ntomas. En el marco del ‘IX Simposio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (SER)’, que se ha celebrado en Bilbao, la doctora ha puntualizado que "la investigaci?n acaba de comenzar y, a menudo, se ve confundida por otros determinantes como la raza, la edad y el nivel sociocultural e, incluso, aun por sesgos de género en la propia investigaci?n".
Diferencias en f?rmacos
Durante su ponencia, la doctora Hern?ndez ha destacado que se empiezan a definir diferencias en la farmacocinética y la farmacodin?mica de, por ejemplo, los medicamentos biol?gicos tipo TNFI y otras inmunoterapias, que en algunos estudios tienen tasas de respuesta menores en mujeres. También se han observado diferencias en la presencia de comorbilidades. "La cardiopat?a isquémica y la insuficiencia cardiaca se diagnostican y tratan menos en mujeres que en hombres y, a la inversa, la osteoporosis se diagnostica y trata menos en los hombres", ha detallado.
Asimismo, se ha demostrado que las mujeres tienen m?s depresi?n, m?s cansancio, m?s fibromialgia asociada a las ERAS y m?s dolor, punt?an m?s altos los diferentes s?ntomas de actividad, cursan con mayor n?mero de acontecimientos adversos y su respuesta a la vacunaci?n es mejor.
Retraso en el diagn?stico
Respecto a la detecci?n, la reumat?loga ha asegurado que "hay retraso en el diagn?stico siempre en aquellas enfermedades que predominan en las mujeres y se presentan en los hombres y viceversa. Por ejemplo, el diagn?stico de esclerodermia, lupus o vasculitis de Takayasu se retrasa en los hombres y el de espondiloartritis -una familia de enfermedades reum?ticas inflamatorias que causan artritis- en mujeres. Esto es porque los sanitarios tenemos ciertos patrones establecidos de la enfermedad", ha admitido la especialista.
El pron?stico en el lupus eritematoso sistémico, es peor en hombres, mientras que, en la artritis reumatoide, es peor en las mujeres
Si se habla de la evoluci?n, parece que este tipo de enfermedades cursan de forma diferente. Sin embargo, los estudios para identificar estas diferencias "a menudo se ven confundidos" por otras variables como el nivel sociocultural, el acceso a un adecuado diagn?stico, el tratamiento, etc. ha remarcado. Asimismo, el pron?stico en algunas patolog?as, como el lupus eritematoso sistémico, es peor en hombres, mientras que, en otras, como la artritis reumatoide, es peor en las mujeres.
Visi?n de género
"Afortunadamente, la visi?n de perspectiva de sexo/género, tan interconectadas en la biolog?a de la enfermedad, empieza a investigarse y a tenerse en cuenta. Esto sin duda har? que nuestras herramientas cl?nicas mejoren al tener presentes las diferencias y nos acercar? al reto del siglo XXI: la medicina personalizada", ha subrayado la doctora Hern?ndez.
La Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a puso en marcha el a?o pasado el Observatorio de Igualdad
La Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a puso en marcha el a?o pasado el Observatorio de Igualdad. Un ?rgano que contempla trabajar en la igualdad, "no solo en el ?mbito profesional detectando y evitando sesgos de género en la reumatolog?a, sino también en el ?rea de investigaci?n y manejo de las enfermedades, ya que muchas de estas patolog?as tienen mayor prevalencia en las mujeres y est?n directamente relacionadas con un determinante social de la salud como es el género", seg?n explica la doctora Sagrario Bustabad.
Determinantes sociales
Las enfermedades reum?ticas afectan a m?s de 11 millones de personas y est?n ?ntimamente ligadas a determinantes sociales de la salud, como el género, produciendo en ocasiones situaciones de inequidad, advierten los reumat?logos. "Conviene recordar que siguen asumiendo mayor carga de trabajo doméstico y contin?an ostentando en el 90% de los casos el rol de cuidadoras de menores de edad o familiares en situaci?n de dependencia, lo que repercute a?n m?s negativamente en el caso de las mujeres con enfermedades reum?ticas, adem?s de en su entorno social y laboral", indica la presidenta de la SER.
A pesar de ello, hasta ahora "no se ha llevado a cabo un abordaje terapéutico diferenciado por sexo y género que pueda suponer una mayor efectividad", concluye la m?xima representante de la sociedad cient?fica.
Por enfermedades
Detallando esas desigualdades por dolencias, lo que s? tienen claro los reumat?logos es que, donde se ven claras diferencias entre ambos sexos, es la espondiloartritis. Las mujeres cursan con peor funci?n f?sica y calidad de vida. Por otra parte, los hombres con s?ndrome de Sj?gren primario tienen una enfermedad extra glandular m?s grave; y una de las manifestaciones m?s frecuentes del s?ndrome antifosfol?pido se da exclusivamente en mujeres al sufrir abortos o muertes fetales.
Otra sintomatolog?a caracter?stica es que la afectaci?n ocular grave es poco com?n en mujeres con espondiloartritis, mientras que es severa y grave en sarcoidosis en este grupo. Adem?s, las mujeres tienen mayor afectaci?n extracraneal cuando padecen arteritis de células gigantes.
La etnia
En el caso del lupus eritematoso sistémico en varones cauc?sicos se ha observado un inicio a edades m?s tard?as y una mayor proporci?n de da?o; mientras que en hombres latinoamericanos se han encontrado diferencias en manifestaciones cl?nicas como una mayor frecuencia de artritis, fiebre y afectaci?n renal, "pero que no han sido claras en cauc?sicos o pacientes de Norteamérica, por lo que en este caso la asociaci?n est? confundida con la etnia", ha detallado.
Seg?n estudios actuales, desglosan las reumat?logas, el s?ndrome de Sj?gren primario afecta a 10 mujeres por cada hombre, en el lupus eritematoso sistémico y la colangitis biliar primaria la proporci?n es 10 a 2, en el s?ndrome de antifosfol?pido la cifra es de 9 a 1, mientras que para la enfermedad tiroidea autoinmune (enfermedad de Graves y enfermedad de Hashimoto) es de 10 mujeres por cada 3 hombres.
Infradiagn?stico
Para la artritis reumatoide esta proporci?n es de 4 a 6 mujeres frente a 1 var?n, pero con la edad la presencia de la enfermedad aumenta en hombres. En el caso de la polimialgia reum?tica y las miopat?as inflamatorias, la frecuencia es de 2 mujeres por cada 1 hombre.
Dentro de las vasculitis hay una gran variabilidad, concluyen. En la arteritis de células gigantes se cifra de 2 a 4 mujeres por cada hombre, la enfermedad de Takayasuafecta 8 mujeres por cada hombre, en la vasculitis ANCA+ y la granulomatosis con eosinofilia la proporci?n es similar entre hombres y mujeres, y lo mismo ocurre en la artritis psori?sica, donde la frecuencia es igual entre hombres y mujeres. Solo las espondiloartritis y la enfermedad de Behçet son m?s frecuentes en varones, "pero en el caso de las espondiloartritis hay un infradiagn?stico en las mujeres", ha matizado la doctora Blanca Hern?ndez.
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Se estima que, aproximadamente, un 4% (del 2,5% hasta el 8%) de la poblaci?n mundial tiene alguna ERAS y, de ese total, el 75% son mujeres, lo que hace una proporci?n de 10 mujeres frente a un hombre. Lo m?s relevante "es que en los pa?ses desarrollados son la principal causa de mortalidad en mujeres menores de 65 a?os y ocasionan gran morbilidad", seg?n ha advertido la doctora Blanca Hern?ndez, reumat?loga del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
La especialista ha se?alado que también hay diferencias entre hombres y mujeres en cuanto a la aparici?n de los s?ntomas. En el marco del ‘IX Simposio de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (SER)’, que se ha celebrado en Bilbao, la doctora ha puntualizado que "la investigaci?n acaba de comenzar y, a menudo, se ve confundida por otros determinantes como la raza, la edad y el nivel sociocultural e, incluso, aun por sesgos de género en la propia investigaci?n".
Diferencias en f?rmacos
Durante su ponencia, la doctora Hern?ndez ha destacado que se empiezan a definir diferencias en la farmacocinética y la farmacodin?mica de, por ejemplo, los medicamentos biol?gicos tipo TNFI y otras inmunoterapias, que en algunos estudios tienen tasas de respuesta menores en mujeres. También se han observado diferencias en la presencia de comorbilidades. "La cardiopat?a isquémica y la insuficiencia cardiaca se diagnostican y tratan menos en mujeres que en hombres y, a la inversa, la osteoporosis se diagnostica y trata menos en los hombres", ha detallado.
Asimismo, se ha demostrado que las mujeres tienen m?s depresi?n, m?s cansancio, m?s fibromialgia asociada a las ERAS y m?s dolor, punt?an m?s altos los diferentes s?ntomas de actividad, cursan con mayor n?mero de acontecimientos adversos y su respuesta a la vacunaci?n es mejor.
Retraso en el diagn?stico
Respecto a la detecci?n, la reumat?loga ha asegurado que "hay retraso en el diagn?stico siempre en aquellas enfermedades que predominan en las mujeres y se presentan en los hombres y viceversa. Por ejemplo, el diagn?stico de esclerodermia, lupus o vasculitis de Takayasu se retrasa en los hombres y el de espondiloartritis -una familia de enfermedades reum?ticas inflamatorias que causan artritis- en mujeres. Esto es porque los sanitarios tenemos ciertos patrones establecidos de la enfermedad", ha admitido la especialista.
El pron?stico en el lupus eritematoso sistémico, es peor en hombres, mientras que, en la artritis reumatoide, es peor en las mujeres
Si se habla de la evoluci?n, parece que este tipo de enfermedades cursan de forma diferente. Sin embargo, los estudios para identificar estas diferencias "a menudo se ven confundidos" por otras variables como el nivel sociocultural, el acceso a un adecuado diagn?stico, el tratamiento, etc. ha remarcado. Asimismo, el pron?stico en algunas patolog?as, como el lupus eritematoso sistémico, es peor en hombres, mientras que, en otras, como la artritis reumatoide, es peor en las mujeres.
Visi?n de género
"Afortunadamente, la visi?n de perspectiva de sexo/género, tan interconectadas en la biolog?a de la enfermedad, empieza a investigarse y a tenerse en cuenta. Esto sin duda har? que nuestras herramientas cl?nicas mejoren al tener presentes las diferencias y nos acercar? al reto del siglo XXI: la medicina personalizada", ha subrayado la doctora Hern?ndez.
La Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a puso en marcha el a?o pasado el Observatorio de Igualdad
La Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a puso en marcha el a?o pasado el Observatorio de Igualdad. Un ?rgano que contempla trabajar en la igualdad, "no solo en el ?mbito profesional detectando y evitando sesgos de género en la reumatolog?a, sino también en el ?rea de investigaci?n y manejo de las enfermedades, ya que muchas de estas patolog?as tienen mayor prevalencia en las mujeres y est?n directamente relacionadas con un determinante social de la salud como es el género", seg?n explica la doctora Sagrario Bustabad.
Determinantes sociales
Las enfermedades reum?ticas afectan a m?s de 11 millones de personas y est?n ?ntimamente ligadas a determinantes sociales de la salud, como el género, produciendo en ocasiones situaciones de inequidad, advierten los reumat?logos. "Conviene recordar que siguen asumiendo mayor carga de trabajo doméstico y contin?an ostentando en el 90% de los casos el rol de cuidadoras de menores de edad o familiares en situaci?n de dependencia, lo que repercute a?n m?s negativamente en el caso de las mujeres con enfermedades reum?ticas, adem?s de en su entorno social y laboral", indica la presidenta de la SER.
A pesar de ello, hasta ahora "no se ha llevado a cabo un abordaje terapéutico diferenciado por sexo y género que pueda suponer una mayor efectividad", concluye la m?xima representante de la sociedad cient?fica.
Por enfermedades
Detallando esas desigualdades por dolencias, lo que s? tienen claro los reumat?logos es que, donde se ven claras diferencias entre ambos sexos, es la espondiloartritis. Las mujeres cursan con peor funci?n f?sica y calidad de vida. Por otra parte, los hombres con s?ndrome de Sj?gren primario tienen una enfermedad extra glandular m?s grave; y una de las manifestaciones m?s frecuentes del s?ndrome antifosfol?pido se da exclusivamente en mujeres al sufrir abortos o muertes fetales.
Otra sintomatolog?a caracter?stica es que la afectaci?n ocular grave es poco com?n en mujeres con espondiloartritis, mientras que es severa y grave en sarcoidosis en este grupo. Adem?s, las mujeres tienen mayor afectaci?n extracraneal cuando padecen arteritis de células gigantes.
La etnia
En el caso del lupus eritematoso sistémico en varones cauc?sicos se ha observado un inicio a edades m?s tard?as y una mayor proporci?n de da?o; mientras que en hombres latinoamericanos se han encontrado diferencias en manifestaciones cl?nicas como una mayor frecuencia de artritis, fiebre y afectaci?n renal, "pero que no han sido claras en cauc?sicos o pacientes de Norteamérica, por lo que en este caso la asociaci?n est? confundida con la etnia", ha detallado.
Seg?n estudios actuales, desglosan las reumat?logas, el s?ndrome de Sj?gren primario afecta a 10 mujeres por cada hombre, en el lupus eritematoso sistémico y la colangitis biliar primaria la proporci?n es 10 a 2, en el s?ndrome de antifosfol?pido la cifra es de 9 a 1, mientras que para la enfermedad tiroidea autoinmune (enfermedad de Graves y enfermedad de Hashimoto) es de 10 mujeres por cada 3 hombres.
Infradiagn?stico
Para la artritis reumatoide esta proporci?n es de 4 a 6 mujeres frente a 1 var?n, pero con la edad la presencia de la enfermedad aumenta en hombres. En el caso de la polimialgia reum?tica y las miopat?as inflamatorias, la frecuencia es de 2 mujeres por cada 1 hombre.
Dentro de las vasculitis hay una gran variabilidad, concluyen. En la arteritis de células gigantes se cifra de 2 a 4 mujeres por cada hombre, la enfermedad de Takayasuafecta 8 mujeres por cada hombre, en la vasculitis ANCA+ y la granulomatosis con eosinofilia la proporci?n es similar entre hombres y mujeres, y lo mismo ocurre en la artritis psori?sica, donde la frecuencia es igual entre hombres y mujeres. Solo las espondiloartritis y la enfermedad de Behçet son m?s frecuentes en varones, "pero en el caso de las espondiloartritis hay un infradiagn?stico en las mujeres", ha matizado la doctora Blanca Hern?ndez.
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