الريــم
01-22-2024, 05:42 PM
César Rodr?guez, jefe de Oncolog?a Médica del Hospital Universitario de Salamanca y presidente de la Sociedad Espa?ola de Oncolog?a Médica desde septiembre, participar? esta semana en Santiago en el Simposio Biopsia L?quida. Para este experto, que ve importantes pasos en el avance hacia la equidad en el tratamiento en toda Espa?a, la mayor revoluci?n habida en su campo ha sido el conocimiento de la biolog?a del c?ncer (https://www.sport.es/es/temas/cancer-1836984).
Acude esta semana al IX Simposio Biopsia L?quida en Santiago. ?Qué aporta esta herramienta?
Nos ha supuesto un cambio en muchos aspectos. En la esfera del conocimiento porque es una técnica no invasiva que nos permite tener mucha informaci?n del tumor causando muchas menos molestias al paciente. Podemos obtener la biopsia l?quida de m?ltiples fluidos y nos ofrece gran cantidad de informaci?n, por lo que es una técnica poco invasiva y muy vers?til. Y es una prueba din?mica porque podemos monitorizar los cambios gen?micos del tumor a lo largo del tiempo, algo mucho m?s complejo con una biopsia convencional. Monitorizar con biopsia l?quida es muy ?til, y tiene adem?s la gran ventaja de que nos permite identificar dianas terapéuticas. Por lo tanto, es una herramienta que me permite diagnosticar el tumor, hacerlo de manera din?mica y seleccionar tratamientos en funci?n de los resultados.
?Su nivel de implantaci?n?
Es irregular, muy variable en funci?n de los centros y del nivel de desarrollo en ellos con respecto a la biopsia l?quida. Es muy ?til a la hora de ser capaces de identificar determinadas mutaciones y permite tomar determinadas decisiones en cuanto al tratamiento. Pero es una técnica para la que hay que tener un laboratorio entrenado, validado y que desarrolle bien esa técnica. Yesto es lo que a?n es desigual, no todos los centros tienen capacidad.
?Se generalizar??
Se est? yendo de manera progresiva hacia generalizar su uso, pero al ser una técnica compleja y que implica incluso a bi?logos moleculares, a pat?logos entrenados, no necesariamente todo el mundo debe tener un laboratorio de anatom?a patol?gica capaz de hacer biopsia l?quida, sino uno de referencia con el que trabajar. En esa l?nea de la medicina (https://www.sport.es/es/temas/medicina-1845344)de precisi?n en la que estamos es importante el trabajo en red, en el que la biopsia l?quida, la secuenciaci?n, debe hacerse en centros de referencia. Es el modelo en el que trabajamos en muchas comunidades.*
?Y su coste?
Desde el punto de vista técnico, requiere much?simos menos costes indirectos, independientemente de que luego haya que hacer un procesamiento y contar con un laboratorio entrenado. Para una biopsia de un h?gado necesitas un radi?logo especilizado, un ec?grafo..., adem?s de los tiempos que conlleva. Con la biopsia l?quida precisas un an?lisis y solo requiere procesarlo inmediatamente. Técnicamente supone un ahorro en cuanto al procedimiento y a la complejidad.*
?Qué papel tiene Santiago en el desarrollo de esta herramienta?
Precisamente el simposio que organiza anualmente ha sido una plataforma de visualizaci?n del papel que juega y de una actualizaci?n constante de cu?les son las indicaciones en ese momento de la biopsia l?quida y las ?reas de mejora. Santiago es a nivel nacional un n?cleo de referencia en cuanto a generar conocimiento y proyectos de investigaci?n sobre*biopsia l?quida. El instituto de investigaci?n biomédica y todo el grupo que lidera Rafael L?pez ha sido esencial en este desarrollo.
?Se puede acceder a los mismos tratamientos en toda Espa?a?
La estrategia europea, y por extensi?n los planes de desarrollo de las estrategias nacionales, inciden en que los centros de referencia no solo sean suficientes, sino que tengan una distribuci?n estratégica adecuada. Se est? trabajando en su selecci?n con una distribuci?n territorial adecuada. Galicia tiene centros de muy alta calidad para pacientes con c?ncer, y lo que se pretende es que en esos centros de referencia se integren el resto en red, de modo que un paciente pueda tratarse siempre con las mismas garant?as bajo el amparo de una red que le garantiza los mismos criterios de calidad y de forma equitativa. Y con los ensayos cl?nicos, una reivindicaci?n en la que incidimos desde la SEOM es en la necesidad de descentralizarlos.
?Ve cerca esa integraci?n?
S?, en este momento la distribuci?n de los centros de alcance a nivel nacional es bastante equilibrada. La mayor parte de comunidades tienen centros de alta capacidad para el tratamiento de pacientes oncol?gicos y estamos muy cerca de desarrollar las redes para que todos puedan colaborar y tener iguales recursos.
Hablando de centros de alta capacidad, Galicia espera tener en 2025 el primer centro de protonterapia p?blico de Espa?a, ?qué supondr? para profesionales y usuarios?
Permitir? un tratamiento muy concreto, muy espec?fico y con unas indicaciones que también son muy definidas. Cuando hablamos de terapias avanzadas, de lo que se trata es de que vaya habiendo centros y se generen ?reas geogr?ficas de influencia. La clave estar? en c?mo se distribuyan esas ?reas. Habr? que generar un sistema de acceso que garantice que todo aquel que lo necesite pueda disponer de él.
Lleva tres décadas vinculado a la oncolog?a, ?en qué ha cambiado su trabajo en este tiempo?
Lo que lo ha revolucionado todo ha sido el conocimiento de la biolog?a del c?ncer, de los mecanismos moleculares que dan lugar a su aparici?n, ya que el desarrollo de los tratamientos avanzados ha sido posible gracias a que conocemos mejor los tumores (https://www.sport.es/es/temas/tumores-1845170). La gran revoluci?n ha sido el conocimiento de la biolog?a del c?ncer y de sus mecanismos de proliferaci?n y crecimiento. Ahora podemos hacer una secuenciaci?n masiva de m?s de 250 genes en una ?nica célula tumoral, podemos identificar esos genes y también cinco o seis potenciales dianas con las que tratar el tumor.
?Hacia d?nde se encamina?
El camino hacia el que vamos, y ya estamos en parte en ello, es hacia la medicina de precisi?n. Ante el mismo tipo de c?ncer, mismo estadio, todos los tumores pueden ser diferentes porque incluso hay mecanismos que dependen del propio paciente. Tenemos que mejorar en el conocimiento de los mecanismos de resistencia a los tratamientos porque contamos con muy buenos tratamientos, pero seguimos asistiendo a la capacidad del tumor para generar resistencias. Debemos aprender c?mo hacer frente a esas resistencias que el propio tumor genera.*
?Hasta qué punto resultan eficaces los cribados poblacionales?
Juegan un papel esencial, pero también tienen unas limitaciones. Funcionan muy bien cuando se selecciona muy bien la poblaci?n diana. En este momento es el caso de los de c?ncer de mama (https://www.sport.es/es/temas/cancer-de-mama-1841637), colorrectal y de cuello uterino. Se est?n haciendo algunos programas piloto para el c?ncer de pulm?n, dirigidos a la poblaci?n de riesgo, y probablemente en menos de una década ser?n cribados convencionales.
El tabaco va asociado a un mayor riesgo de c?ncer. ?Cala el mensaje de mantener h?bitos saludables?
Creo que s?, pero hay que seguir luchando contra las nuevas formas de tabaquismo como los cigarrillos electr?nicos o el vapeo. Hay que insistir en que el alcohol aumenta un grupo numeroso de tipos de c?ncer, al igual que la obesidad, donde hay que ser muy beligerantes. E incidir en la importancia del ejercicio f?sico, que no solo mejora la calidad de vida, sino que reduce el riesgo de determinados tumores.*
?Qué valoraci?n hace del derecho al olvido oncol?gico?
Ha sido un acierto y, adem?s, se ha aplicado en base a los rangos de tiempo que m?s favorecen al paciente. Es una ley especialmente proteccionista, por la que a partir del quinto a?o desde la curaci?n no se puede tener en cuenta para menoscabar los derechos de los pacientes al acceder a un seguro o un préstamo.*
?A?n hay cierto estigma?
S?, a?n quedan pasos, pero se avanza hacia normalizar el diagn?stico y también la curacion.
?Es un reto asumible?
Exige un esfuerzo significativo, pero se puede con los avances en tratamiento y en diagn?stico precoz que estamos obteniendo.*
?C?mo influy? la pandemia?
Sabemos que en los meses m?s duros se redujo entre un 18 y 20% el n?mero de diagn?sticos de nuevos c?nceres, y que en los siguientes se detectaron algunos en estadios m?s avanzados. También es verdad que el impacto de la pandemia fue intenso, pero recortado en el tiempo.
Cat?logo com?n de pruebas genéticas
Consciente de que uno de los problemas en su campo se centraba en que “el nivel de desarrollo de los biomarcadores y pruebas genéticas era desigual en funci?n de los territorios”, avanza que esta semana el Ministerio de Sanidad presentar? un cat?logo com?n de pruebas del Sistema Nacional de Salud, “una cartera b?sica de servicios que garantizar? que cualquier paciente con c?ncer, de cualquier lugar, tendr? acceso ea stas pruebas genéticas para ser tratado, y ese cat?logo, en cuya elaboraci?n la SEOM ha desempe?ado un papel relevante, “incluye que la biopsia l?quida debe ser accesible a todos los pacientes”.*
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/cesar-rodriguez-biopsia-liquida-tecnica-97211359)
Acude esta semana al IX Simposio Biopsia L?quida en Santiago. ?Qué aporta esta herramienta?
Nos ha supuesto un cambio en muchos aspectos. En la esfera del conocimiento porque es una técnica no invasiva que nos permite tener mucha informaci?n del tumor causando muchas menos molestias al paciente. Podemos obtener la biopsia l?quida de m?ltiples fluidos y nos ofrece gran cantidad de informaci?n, por lo que es una técnica poco invasiva y muy vers?til. Y es una prueba din?mica porque podemos monitorizar los cambios gen?micos del tumor a lo largo del tiempo, algo mucho m?s complejo con una biopsia convencional. Monitorizar con biopsia l?quida es muy ?til, y tiene adem?s la gran ventaja de que nos permite identificar dianas terapéuticas. Por lo tanto, es una herramienta que me permite diagnosticar el tumor, hacerlo de manera din?mica y seleccionar tratamientos en funci?n de los resultados.
?Su nivel de implantaci?n?
Es irregular, muy variable en funci?n de los centros y del nivel de desarrollo en ellos con respecto a la biopsia l?quida. Es muy ?til a la hora de ser capaces de identificar determinadas mutaciones y permite tomar determinadas decisiones en cuanto al tratamiento. Pero es una técnica para la que hay que tener un laboratorio entrenado, validado y que desarrolle bien esa técnica. Yesto es lo que a?n es desigual, no todos los centros tienen capacidad.
?Se generalizar??
Se est? yendo de manera progresiva hacia generalizar su uso, pero al ser una técnica compleja y que implica incluso a bi?logos moleculares, a pat?logos entrenados, no necesariamente todo el mundo debe tener un laboratorio de anatom?a patol?gica capaz de hacer biopsia l?quida, sino uno de referencia con el que trabajar. En esa l?nea de la medicina (https://www.sport.es/es/temas/medicina-1845344)de precisi?n en la que estamos es importante el trabajo en red, en el que la biopsia l?quida, la secuenciaci?n, debe hacerse en centros de referencia. Es el modelo en el que trabajamos en muchas comunidades.*
?Y su coste?
Desde el punto de vista técnico, requiere much?simos menos costes indirectos, independientemente de que luego haya que hacer un procesamiento y contar con un laboratorio entrenado. Para una biopsia de un h?gado necesitas un radi?logo especilizado, un ec?grafo..., adem?s de los tiempos que conlleva. Con la biopsia l?quida precisas un an?lisis y solo requiere procesarlo inmediatamente. Técnicamente supone un ahorro en cuanto al procedimiento y a la complejidad.*
?Qué papel tiene Santiago en el desarrollo de esta herramienta?
Precisamente el simposio que organiza anualmente ha sido una plataforma de visualizaci?n del papel que juega y de una actualizaci?n constante de cu?les son las indicaciones en ese momento de la biopsia l?quida y las ?reas de mejora. Santiago es a nivel nacional un n?cleo de referencia en cuanto a generar conocimiento y proyectos de investigaci?n sobre*biopsia l?quida. El instituto de investigaci?n biomédica y todo el grupo que lidera Rafael L?pez ha sido esencial en este desarrollo.
?Se puede acceder a los mismos tratamientos en toda Espa?a?
La estrategia europea, y por extensi?n los planes de desarrollo de las estrategias nacionales, inciden en que los centros de referencia no solo sean suficientes, sino que tengan una distribuci?n estratégica adecuada. Se est? trabajando en su selecci?n con una distribuci?n territorial adecuada. Galicia tiene centros de muy alta calidad para pacientes con c?ncer, y lo que se pretende es que en esos centros de referencia se integren el resto en red, de modo que un paciente pueda tratarse siempre con las mismas garant?as bajo el amparo de una red que le garantiza los mismos criterios de calidad y de forma equitativa. Y con los ensayos cl?nicos, una reivindicaci?n en la que incidimos desde la SEOM es en la necesidad de descentralizarlos.
?Ve cerca esa integraci?n?
S?, en este momento la distribuci?n de los centros de alcance a nivel nacional es bastante equilibrada. La mayor parte de comunidades tienen centros de alta capacidad para el tratamiento de pacientes oncol?gicos y estamos muy cerca de desarrollar las redes para que todos puedan colaborar y tener iguales recursos.
Hablando de centros de alta capacidad, Galicia espera tener en 2025 el primer centro de protonterapia p?blico de Espa?a, ?qué supondr? para profesionales y usuarios?
Permitir? un tratamiento muy concreto, muy espec?fico y con unas indicaciones que también son muy definidas. Cuando hablamos de terapias avanzadas, de lo que se trata es de que vaya habiendo centros y se generen ?reas geogr?ficas de influencia. La clave estar? en c?mo se distribuyan esas ?reas. Habr? que generar un sistema de acceso que garantice que todo aquel que lo necesite pueda disponer de él.
Lleva tres décadas vinculado a la oncolog?a, ?en qué ha cambiado su trabajo en este tiempo?
Lo que lo ha revolucionado todo ha sido el conocimiento de la biolog?a del c?ncer, de los mecanismos moleculares que dan lugar a su aparici?n, ya que el desarrollo de los tratamientos avanzados ha sido posible gracias a que conocemos mejor los tumores (https://www.sport.es/es/temas/tumores-1845170). La gran revoluci?n ha sido el conocimiento de la biolog?a del c?ncer y de sus mecanismos de proliferaci?n y crecimiento. Ahora podemos hacer una secuenciaci?n masiva de m?s de 250 genes en una ?nica célula tumoral, podemos identificar esos genes y también cinco o seis potenciales dianas con las que tratar el tumor.
?Hacia d?nde se encamina?
El camino hacia el que vamos, y ya estamos en parte en ello, es hacia la medicina de precisi?n. Ante el mismo tipo de c?ncer, mismo estadio, todos los tumores pueden ser diferentes porque incluso hay mecanismos que dependen del propio paciente. Tenemos que mejorar en el conocimiento de los mecanismos de resistencia a los tratamientos porque contamos con muy buenos tratamientos, pero seguimos asistiendo a la capacidad del tumor para generar resistencias. Debemos aprender c?mo hacer frente a esas resistencias que el propio tumor genera.*
?Hasta qué punto resultan eficaces los cribados poblacionales?
Juegan un papel esencial, pero también tienen unas limitaciones. Funcionan muy bien cuando se selecciona muy bien la poblaci?n diana. En este momento es el caso de los de c?ncer de mama (https://www.sport.es/es/temas/cancer-de-mama-1841637), colorrectal y de cuello uterino. Se est?n haciendo algunos programas piloto para el c?ncer de pulm?n, dirigidos a la poblaci?n de riesgo, y probablemente en menos de una década ser?n cribados convencionales.
El tabaco va asociado a un mayor riesgo de c?ncer. ?Cala el mensaje de mantener h?bitos saludables?
Creo que s?, pero hay que seguir luchando contra las nuevas formas de tabaquismo como los cigarrillos electr?nicos o el vapeo. Hay que insistir en que el alcohol aumenta un grupo numeroso de tipos de c?ncer, al igual que la obesidad, donde hay que ser muy beligerantes. E incidir en la importancia del ejercicio f?sico, que no solo mejora la calidad de vida, sino que reduce el riesgo de determinados tumores.*
?Qué valoraci?n hace del derecho al olvido oncol?gico?
Ha sido un acierto y, adem?s, se ha aplicado en base a los rangos de tiempo que m?s favorecen al paciente. Es una ley especialmente proteccionista, por la que a partir del quinto a?o desde la curaci?n no se puede tener en cuenta para menoscabar los derechos de los pacientes al acceder a un seguro o un préstamo.*
?A?n hay cierto estigma?
S?, a?n quedan pasos, pero se avanza hacia normalizar el diagn?stico y también la curacion.
?Es un reto asumible?
Exige un esfuerzo significativo, pero se puede con los avances en tratamiento y en diagn?stico precoz que estamos obteniendo.*
?C?mo influy? la pandemia?
Sabemos que en los meses m?s duros se redujo entre un 18 y 20% el n?mero de diagn?sticos de nuevos c?nceres, y que en los siguientes se detectaron algunos en estadios m?s avanzados. También es verdad que el impacto de la pandemia fue intenso, pero recortado en el tiempo.
Cat?logo com?n de pruebas genéticas
Consciente de que uno de los problemas en su campo se centraba en que “el nivel de desarrollo de los biomarcadores y pruebas genéticas era desigual en funci?n de los territorios”, avanza que esta semana el Ministerio de Sanidad presentar? un cat?logo com?n de pruebas del Sistema Nacional de Salud, “una cartera b?sica de servicios que garantizar? que cualquier paciente con c?ncer, de cualquier lugar, tendr? acceso ea stas pruebas genéticas para ser tratado, y ese cat?logo, en cuya elaboraci?n la SEOM ha desempe?ado un papel relevante, “incluye que la biopsia l?quida debe ser accesible a todos los pacientes”.*
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/cesar-rodriguez-biopsia-liquida-tecnica-97211359)