الريــم
01-06-2024, 11:33 AM
2023 ha finalizado con 1.145 fallecidos en las carreteras espa?olas, seg?n el balance que acaba de presentar la Direcci?n General de Tr?fico (DGT). Las colisiones de tr?fico (https://www.sport.es/es/temas/accidentes-de-trafico-1840075) son, precisamente, una de las principales causas de traumatismo en Espa?a, detalla a El Peri?dico de Espa?a (https://www.epe.es/es/sanidad/20240106/colisiones-trafico-principales-causas-traumatismos-espana-96459100), del grupo Prensa Ibérica, la doctora Francisca Garc?a-Moreno Nisa, que acaba de ser nombrada jefa de Secci?n de Cirug?a de Urgencias del madrile?o Hospital La Paz. Adem?s, subraya, también "han aumentado mucho ?ltimamente las precipitaciones al vac?o".
Con una trayectoria como facultativa especialista del ?rea de Cirug?a y Aparato Digestivo ligada hasta hace nada al Hospital Pr?ncipe de Asturias de Alcal? de Henares (también en Madrid), la doctora Garc?a-Moreno es, también, la coordinadora de los Cursos Definitive Surgery for Trauma Care (DSTC, en sus siglas en inglés) organizados por la Asociaci?n Espa?ola de Cirug?a (AEC) en colaboraci?n con la compa??a Baxter.
En Espa?a, como en Europa en general, es m?s frecuente el traumatismo cerrado que el producido por arma blanca o arma de fuego
La epidemiolog?a y etiolog?a del trauma grave es distinta en las diferentes regiones del mundo, empieza explicando la médico. En Espa?a, como en Europa en general, es m?s frecuente el traumatismo cerrado -un término médico que se refiere a la presencia de lesi?n en una cavidad corporal sin que exista pérdida de integridad de la piel, es decir, una herida abierta, precisa la doctora Garc?a-Moreno- que el producido por arma blanca o arma de fuego, aunque de manera peculiar, en nuestro pa?s, existan traumatismos penetrantes por asta de toro.
Colisiones de tr?fico
Pero, por delante de cualquier otro motivo, la médico subraya: las colisiones de tr?fico como causa principal. Ante esta realidad, rese?a, es fundamental la formaci?n continuada de los profesionales de la cirug?a para ofrecer una atenci?n m?s especializada a los pacientes que sufren alg?n tipo de politraumatismo.
En mayo, se presentaba el informe 'El impacto de la enfermedad traum?tica grave en Espa?a', elaborado por el madrile?o Hospital 12 de Octubre y la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC) que analizaba un total de 15.817 ingresos de personas mayores de 15 a?os.
Entre esas conclusiones, que los siniestros viales (41%), las ca?das (22%), los accidentes laborales (10%), las agresiones (8%), las actividades deportivas y de ocio (7%) y los intentos de suicidio (7%), son las situaciones m?s frecuentes por las que una persona ingresa en una UCI por lesi?n grave traum?tica.
Unidades de Trauma
La buena noticia, seg?n Francisca Garc?a-Moreno, es que en la ?ltima década, ha disminuido el n?mero de personas heridas en estos siniestros que precisan hospitalizaci?n. Seg?n el Observatorio Nacional de Seguridad Vial, han pasado de 10.444 en 2012 a 8.502 en 2022. Adem?s, en estos diez a?os, se han desarrollado en Espa?a las Unidades de Trauma y Cirug?a de Urgencias, dentro de los Servicios de Cirug?a General, facilitando una atenci?n especializada de mayor calidad.
Unido al desarrollo de estas unidades, la especialista se?ala que la realizaci?n de 'cirug?a de control de da?os' (en la que se trata al paciente en sucesivas etapas de cirug?a-reanimaci?n/recuperaci?n-cirug?a, dependiendo de su estado fisiol?gico) o la utilizaci?n de técnicas de radiolog?a intervencionista vascular para el control de algunos tipos de hemorragia, han contribuido a que el pron?stico de los ingresados haya mejorado.
Los avances en el conocimiento de las particularidades de los trastornos de la coagulaci?n de los pacientes politraumatizados han contribuido a que el pron?stico haya mejorado
También, cita los avances en el conocimiento de las particularidades de los trastornos de la coagulaci?n de los pacientes politraumatizados (y, por tanto, su mejor tratamiento) que han contribuido a que el pron?stico de los lesionados haya mejorado. No solo en términos de supervivencia, a?ade, sino también en disminuci?n de las secuelas y mejora de la calidad de vida.
Protocolos que salvan vidas
Asimismo, la médico resalta que la implantaci?n en los hospitales de los Protocolos de Transfusi?n Masiva, "salvan muchas vidas". La hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en el paciente cr?tico en general, y en el politraumatizado, especialmente. "La trasfusi?n de hemoderivados es una estrategia fundamental para la supervivencia. Los protocolos de trasfusi?n masiva se han creado para asegurar que los pacientes en esta situaci?n reciban el tratamiento de forma m?s eficiente", se?ala la doctora Garc?a-Moreno.
"Su eficacia est? demostrada, y de forma progresiva los hospitales espa?oles los han ido desarrollando, ya que no solo son ?tiles en paciente politraumatizado, sino en multitud de otras situaciones como hemorragias digestivas/tor?cicas, complicaciones quir?rgicas, rotura de aneurismas, etc.… Todos los hospitales deber?an desarrollar el suyo propio y, en la ?ltima década, los profesionales involucrados han trabajado para conseguir ese objetivo".
Porque, incide la especialista, en estos ?ltimos a?os, los médicos ha sido testigos de una notable mejora al respecto a la hora de tratar a pacientes tan graves: "Todas las innovaciones técnicas y farmacol?gicas que se han desarrollado han mejorado, como ocurre en otros campos de la cirug?a, el abordaje de esos pacientes".
Precipitaciones
Cuando vuelve a las causas frecuentes de esos traumas menciona, adem?s, como "en algunos hospitales han aumentado mucho ?ltimamente las precipitaciones al vac?o, configur?ndose como un mecanismo muy frecuente de muerte por trauma". Y especifica: "Cuando hablamos de pacientes politraumatizados por precipitaci?n, no hablamos solo de suicidios".
Los motivos de esas precipitaciones, seg?n Francisca Garc?a-Moreno Nisa, son m?ltiples. Como, por ejemplo, ca?das accidentales, accidentes deportivos o laborales. "Los pacientes politraumatizados por precipitaci?n (suicidio) caracter?sticamente tienen riesgo de algunas lesiones concretas por el mecanismo de lesi?n. Pero en nuestro abordaje descartamos todo tipo de lesiones, ya que en los impactos de alta energ?a cualquier da?o es posible".
Asta de toro
Sobre otros motivos, la especialista especifica que, si se habla de traumatismos por asta de toro, algo peculiar en nuestro pa?s, est?n con m?s frecuencia asociados a festejos populares. Cita el 'Informe Estad?stico de Asuntos Taurinos 2017-2021' del Ministerio de Cultura: solo en 2019 se celebraron casi 17.000 festejos en Espa?a. As? que, dependiendo de la regi?n, s? que puede ser un tipo de trauma frecuente.
"Caracter?sticamente, las heridas por asta de toro son de alt?sima energ?a y pueden producir no solo heridas penetrantes (cornada), sino también es posible que exista un mecanismo combinado con trauma cerrado, ya que el paciente puede ser volteado, aplastado o pisoteado por el animal. El abordaje depende del tipo de lesi?n que se haya producido, pero manteniéndose siempre como prioritaria la identificaci?n y tratamiento de las lesiones que comprometen la vida de forma inmediata", explica la médico.
La supervivencia
Lo cierto es que la supervivencia de este tipo de pacientes depende, en buena medida, de la formaci?n de los equipos asistenciales y del funcionamiento de los sistemas de trauma, as? como de una buena atenci?n hospitalaria global y coordinada, resalta. La actualizaci?n del conocimiento es precisamente uno de los objetivos de los Cursos DSTC, que est?n dise?ados para el entrenamiento en técnicas quir?rgicas.
Seg?n su coordinadora, "esto se realiza combinando clases te?ricas, discusiones de casos y sesiones pr?cticas en el laboratorio de simulaci?n". En general, a todos aquellos cirujanos responsables de la toma de decisiones en trauma y con una implicaci?n no exclusiva ni diaria con estos pacientes".
Desde sus inicios, el a?o 2006, se han realizado m?s de 80 cursos en diferentes sedes y actualmente se imparten en A Coru?a, Las Palmas, Madrid, M?laga y Sabadell (Barcelona). Fundamentalmente, los alumnos son cirujanos generales, aunque también han participado traumat?logos, cirujanos tor?cicos, cirujanos vasculares y pedi?tricos, entre otros, y est? abierto a cualquier especialista quir?rgico implicado en este tipo de intervenciones.
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Con una trayectoria como facultativa especialista del ?rea de Cirug?a y Aparato Digestivo ligada hasta hace nada al Hospital Pr?ncipe de Asturias de Alcal? de Henares (también en Madrid), la doctora Garc?a-Moreno es, también, la coordinadora de los Cursos Definitive Surgery for Trauma Care (DSTC, en sus siglas en inglés) organizados por la Asociaci?n Espa?ola de Cirug?a (AEC) en colaboraci?n con la compa??a Baxter.
En Espa?a, como en Europa en general, es m?s frecuente el traumatismo cerrado que el producido por arma blanca o arma de fuego
La epidemiolog?a y etiolog?a del trauma grave es distinta en las diferentes regiones del mundo, empieza explicando la médico. En Espa?a, como en Europa en general, es m?s frecuente el traumatismo cerrado -un término médico que se refiere a la presencia de lesi?n en una cavidad corporal sin que exista pérdida de integridad de la piel, es decir, una herida abierta, precisa la doctora Garc?a-Moreno- que el producido por arma blanca o arma de fuego, aunque de manera peculiar, en nuestro pa?s, existan traumatismos penetrantes por asta de toro.
Colisiones de tr?fico
Pero, por delante de cualquier otro motivo, la médico subraya: las colisiones de tr?fico como causa principal. Ante esta realidad, rese?a, es fundamental la formaci?n continuada de los profesionales de la cirug?a para ofrecer una atenci?n m?s especializada a los pacientes que sufren alg?n tipo de politraumatismo.
En mayo, se presentaba el informe 'El impacto de la enfermedad traum?tica grave en Espa?a', elaborado por el madrile?o Hospital 12 de Octubre y la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (SEMICYUC) que analizaba un total de 15.817 ingresos de personas mayores de 15 a?os.
Entre esas conclusiones, que los siniestros viales (41%), las ca?das (22%), los accidentes laborales (10%), las agresiones (8%), las actividades deportivas y de ocio (7%) y los intentos de suicidio (7%), son las situaciones m?s frecuentes por las que una persona ingresa en una UCI por lesi?n grave traum?tica.
Unidades de Trauma
La buena noticia, seg?n Francisca Garc?a-Moreno, es que en la ?ltima década, ha disminuido el n?mero de personas heridas en estos siniestros que precisan hospitalizaci?n. Seg?n el Observatorio Nacional de Seguridad Vial, han pasado de 10.444 en 2012 a 8.502 en 2022. Adem?s, en estos diez a?os, se han desarrollado en Espa?a las Unidades de Trauma y Cirug?a de Urgencias, dentro de los Servicios de Cirug?a General, facilitando una atenci?n especializada de mayor calidad.
Unido al desarrollo de estas unidades, la especialista se?ala que la realizaci?n de 'cirug?a de control de da?os' (en la que se trata al paciente en sucesivas etapas de cirug?a-reanimaci?n/recuperaci?n-cirug?a, dependiendo de su estado fisiol?gico) o la utilizaci?n de técnicas de radiolog?a intervencionista vascular para el control de algunos tipos de hemorragia, han contribuido a que el pron?stico de los ingresados haya mejorado.
Los avances en el conocimiento de las particularidades de los trastornos de la coagulaci?n de los pacientes politraumatizados han contribuido a que el pron?stico haya mejorado
También, cita los avances en el conocimiento de las particularidades de los trastornos de la coagulaci?n de los pacientes politraumatizados (y, por tanto, su mejor tratamiento) que han contribuido a que el pron?stico de los lesionados haya mejorado. No solo en términos de supervivencia, a?ade, sino también en disminuci?n de las secuelas y mejora de la calidad de vida.
Protocolos que salvan vidas
Asimismo, la médico resalta que la implantaci?n en los hospitales de los Protocolos de Transfusi?n Masiva, "salvan muchas vidas". La hemorragia masiva es una de las principales causas de muerte en el paciente cr?tico en general, y en el politraumatizado, especialmente. "La trasfusi?n de hemoderivados es una estrategia fundamental para la supervivencia. Los protocolos de trasfusi?n masiva se han creado para asegurar que los pacientes en esta situaci?n reciban el tratamiento de forma m?s eficiente", se?ala la doctora Garc?a-Moreno.
"Su eficacia est? demostrada, y de forma progresiva los hospitales espa?oles los han ido desarrollando, ya que no solo son ?tiles en paciente politraumatizado, sino en multitud de otras situaciones como hemorragias digestivas/tor?cicas, complicaciones quir?rgicas, rotura de aneurismas, etc.… Todos los hospitales deber?an desarrollar el suyo propio y, en la ?ltima década, los profesionales involucrados han trabajado para conseguir ese objetivo".
Porque, incide la especialista, en estos ?ltimos a?os, los médicos ha sido testigos de una notable mejora al respecto a la hora de tratar a pacientes tan graves: "Todas las innovaciones técnicas y farmacol?gicas que se han desarrollado han mejorado, como ocurre en otros campos de la cirug?a, el abordaje de esos pacientes".
Precipitaciones
Cuando vuelve a las causas frecuentes de esos traumas menciona, adem?s, como "en algunos hospitales han aumentado mucho ?ltimamente las precipitaciones al vac?o, configur?ndose como un mecanismo muy frecuente de muerte por trauma". Y especifica: "Cuando hablamos de pacientes politraumatizados por precipitaci?n, no hablamos solo de suicidios".
Los motivos de esas precipitaciones, seg?n Francisca Garc?a-Moreno Nisa, son m?ltiples. Como, por ejemplo, ca?das accidentales, accidentes deportivos o laborales. "Los pacientes politraumatizados por precipitaci?n (suicidio) caracter?sticamente tienen riesgo de algunas lesiones concretas por el mecanismo de lesi?n. Pero en nuestro abordaje descartamos todo tipo de lesiones, ya que en los impactos de alta energ?a cualquier da?o es posible".
Asta de toro
Sobre otros motivos, la especialista especifica que, si se habla de traumatismos por asta de toro, algo peculiar en nuestro pa?s, est?n con m?s frecuencia asociados a festejos populares. Cita el 'Informe Estad?stico de Asuntos Taurinos 2017-2021' del Ministerio de Cultura: solo en 2019 se celebraron casi 17.000 festejos en Espa?a. As? que, dependiendo de la regi?n, s? que puede ser un tipo de trauma frecuente.
"Caracter?sticamente, las heridas por asta de toro son de alt?sima energ?a y pueden producir no solo heridas penetrantes (cornada), sino también es posible que exista un mecanismo combinado con trauma cerrado, ya que el paciente puede ser volteado, aplastado o pisoteado por el animal. El abordaje depende del tipo de lesi?n que se haya producido, pero manteniéndose siempre como prioritaria la identificaci?n y tratamiento de las lesiones que comprometen la vida de forma inmediata", explica la médico.
La supervivencia
Lo cierto es que la supervivencia de este tipo de pacientes depende, en buena medida, de la formaci?n de los equipos asistenciales y del funcionamiento de los sistemas de trauma, as? como de una buena atenci?n hospitalaria global y coordinada, resalta. La actualizaci?n del conocimiento es precisamente uno de los objetivos de los Cursos DSTC, que est?n dise?ados para el entrenamiento en técnicas quir?rgicas.
Seg?n su coordinadora, "esto se realiza combinando clases te?ricas, discusiones de casos y sesiones pr?cticas en el laboratorio de simulaci?n". En general, a todos aquellos cirujanos responsables de la toma de decisiones en trauma y con una implicaci?n no exclusiva ni diaria con estos pacientes".
Desde sus inicios, el a?o 2006, se han realizado m?s de 80 cursos en diferentes sedes y actualmente se imparten en A Coru?a, Las Palmas, Madrid, M?laga y Sabadell (Barcelona). Fundamentalmente, los alumnos son cirujanos generales, aunque también han participado traumat?logos, cirujanos tor?cicos, cirujanos vasculares y pedi?tricos, entre otros, y est? abierto a cualquier especialista quir?rgico implicado en este tipo de intervenciones.
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