الريــم
12-08-2023, 12:53 PM
En Espa?a, alrededor del 2-3% de los embarazos se complican (https://www.epe.es/es/sanidad/20231208/hospitales-cribado-disminuir-complicaciones-comunes-embarazo-95352094) con preeclampsia -hipertensi?n arterial de nueva aparici?n o empeoramiento de una que ya existe- y 8 de cada 1000 (0,8%), lo hacen de manera "tan precoz y tan grave" que acaban en un parto prematuro. Con todo lo que implica a corto, medio y largo plazo para los bebés. Dos de cada tres de estos ?ltimos casos, se pueden prevenir con un buen sistema de cribado, se?ala a El Peri?dico de Espa?a, (https://www.epe.es/es/) del grupo Prensa Ibérica, la doctora Mar?a del Mar Gil, coordinadora de la Unidad de Medicina Materno-Fetal e Investigaci?n del ?rea Mujer en el Hospital Universitario de Torrej?n (Madrid).
Gil es una de las investigadoras que han participado en un estudio multicéntrico que avala la Fetal Medicine Foundation (FMF), una técnica usada en otros pa?ses como cribado para disminuir la incidencia de esta grave complicaci?n que se manifiesta en las mujeres después de las 20 primeras semanas de gestaci?n, junto con proteinuria (niveles altos de prote?na en la orina que indican da?o renal) u otros signos o s?ntomas que involucran otros ?rganos o sistemas.
La necesidad de buscar tratamientos preventivos han llevado a explorar nuevos métodos de diagn?stico y cribado en el primer trimestre
En los casos en los que ocurre tempranamente en el embarazo, las mujeres pueden necesitar de un parto prematuro (antes de la semana 37 de gestaci?n), lo que se conoce como preeclampsia pretérmino. Por eso, se?alan los médicos, la necesidad de buscar tratamientos preventivos han llevado a explorar nuevos métodos de diagn?stico en el primer trimestre. "Cada d?a se toma m?s conciencia de la enfermedad y se est? informando a las mujeres, lo que puede ayudar a una detecci?n m?s temprana", indica la doctora Gil.
Usada en otros pa?ses
Entre estos métodos de predicci?n de la preeclampsia se incluye la mencionada prueba de cribado del algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (FMF), una técnica utilizada en otros pa?ses, pero que acaba de ser avalada en Espa?a por un estudio multicéntrico.
El trabajo ha sido realizado por especialistas de los servicios de Ginecolog?a y Obstetricia del Hospital Universitario de Torrej?n -al que pertenece la doctora Gil-; el Hospital Universitario Fundaci?n de Alcorc?n y el Hospital Universitario Quir?n Pozuelo de Madrid; el Virgen de la Arrixaca (Murcia); el Complejo Hospitalario Universitario de A Coru?a, el Hospital Cl?nico Universitario San Cecilio y el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, y el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona.
La médico aboga por un programa nacional de cribado de preeclampsia pretérmino que mejore la salud de las mujeres
Otros grupos de investigaci?n, explica la doctora Gil, han realizado estudios similares al que su grupo acaba de presentar, aunque "m?s peque?os, locales o retrospectivos". Por ejemplo, la médico destaca la aportaci?n del grupo de BCNatal, que lleva a?os trabajando en sus algoritmos "con muy buenos resultados".
Sin embargo, "la gran virtud de nuestro estudio radica en su gran tama?o y en haber incluido de manera prospectiva a gestantes de m?ltiples regiones espa?olas. Espero que los resultados sirvan para que se adopte un programa nacional de cribado de preeclampsia pretérmino que mejore la salud de las mujeres y de sus hijos".
M?s de 10.000 gestaciones
Seg?n las conclusiones de este estudio, en el que se analizaron m?s de 10.000 gestaciones -entre septiembre de 2017 y diciembre de 2019-, el rendimiento diagn?stico del algoritmo de la FMF como prueba de cribado de la preeclampsia durante el primer trimestre de gestaci?n en mujeres con embarazo de un solo feto "fue eficaz y seguro", y registr? un nivel de precisi?n diagn?stica en la predicci?n de esta complicaci?n pretérmino que lleg? al 73% de los casos analizados.
"Cuando se desarrolla un modelo matem?tico para cribar una enfermedad se corre el riesgo de que este solo funcione en la poblaci?n para la que se ha dise?ado y no sea v?lido en otras de caracter?sticas diferentes. Por eso es tan importante el estudio PREVAL, que ha sido validado en m?s de 10.100 gestantes espa?olas mostrando unos resultados excelentes", indica la doctora Mar?a del Mar sobre la investigaci?n en la que ha participado junto a colegas de los servicios de Ginecolog?a y Obstetricia de otros centros espa?oles.
F?cilmente implementable
Los autores concluyen, adem?s, que este modelo es f?cilmente implementable en nuestro sistema sanitario. Presenta un rendimiento similar al de otros pa?ses y poblaciones donde fue dise?ada la técnica (Reino Unido), pero es importante monitorizar y auditar las diferentes variables analizadas en las mujeres embarazadas del estudio para asegurar su calidad.
Los hospitales han implementado cribados en vista del impacto que tiene el disminuir la incidencia de una complicaci?n del embarazo tan grave para la madre y para sus bebés
La especialista del Hospital de Torrej?n detalla que son ya muchos los hospitales espa?oles que han decidido implementar cribados en vista del "gran impacto que tiene el disminuir la incidencia de una complicaci?n del embarazo tan grave para la madre y para sus bebés". En otros centros, se contin?a haciendo lo que se hac?a tradicionalmente, que consiste en administrar aspirina a pacientes con factores de riesgo, explica.
Image ID:
95592576
Bebés prematuros.
ShutterStock
/clip/30715a0c-2947-40e7-9784-af8f42f47fc9_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg
1200
800
Sin embargo, esto solo es capaz de detectar el 40% de los casos en comparaci?n con el 75% del modelo de la FMF. "Y en realidad, la ?nica diferencia ser?a realizar una determinaci?n m?s en la misma anal?tica del primer trimestre, invertir dos minutos m?s en la ecograf?a para ver las arterias uterinas maternas y, por supuesto, medir la tensi?n arterial", a?ade la ginec?loga.
Los riesgos de la obesidad
Los resultados del estudio se han presentado en el 37? Congreso Nacional de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog?a y Obstetricia (SEGO) que se ha celebrado hace unos d?as en C?rdoba, en donde, adem?s, se ha presentado otro desarrollado por ginec?logos del Hospital Universitario La Paz de Madrid, que destaca, entre estas complicaciones obstétricas asociadas a la obesidad durante el embarazo, el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades como precisamente la preeclampsia, tener una ces?rea en el parto y una mayor dificultad técnica para detectar malformaciones fetales en las pruebas de ecograf?a.
En concreto, la investigaci?n ha determinado que las mujeres gestantes con obesidad presentan mayor dificultad técnica en el diagn?stico prenatal, aumentando te?ricamente el riesgo de malformaciones en el feto, as? como el n?mero y tiempo de las exploraciones ecogr?ficas necesarias en el embarazo debido a mala visualizaci?n del feto por la mala transmisi?n materna de las ondas de ultrasonidos, debido a su mayor ?ndice corporal y que, en definitiva, podr?a disminuir la tasa de detecci?n de anomal?as en los futuros bebés, aunque esto no ha sido confirmado en este estudio.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/ocho-hospitales-avalan-cribado-disminuir-95592619)
Gil es una de las investigadoras que han participado en un estudio multicéntrico que avala la Fetal Medicine Foundation (FMF), una técnica usada en otros pa?ses como cribado para disminuir la incidencia de esta grave complicaci?n que se manifiesta en las mujeres después de las 20 primeras semanas de gestaci?n, junto con proteinuria (niveles altos de prote?na en la orina que indican da?o renal) u otros signos o s?ntomas que involucran otros ?rganos o sistemas.
La necesidad de buscar tratamientos preventivos han llevado a explorar nuevos métodos de diagn?stico y cribado en el primer trimestre
En los casos en los que ocurre tempranamente en el embarazo, las mujeres pueden necesitar de un parto prematuro (antes de la semana 37 de gestaci?n), lo que se conoce como preeclampsia pretérmino. Por eso, se?alan los médicos, la necesidad de buscar tratamientos preventivos han llevado a explorar nuevos métodos de diagn?stico en el primer trimestre. "Cada d?a se toma m?s conciencia de la enfermedad y se est? informando a las mujeres, lo que puede ayudar a una detecci?n m?s temprana", indica la doctora Gil.
Usada en otros pa?ses
Entre estos métodos de predicci?n de la preeclampsia se incluye la mencionada prueba de cribado del algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (FMF), una técnica utilizada en otros pa?ses, pero que acaba de ser avalada en Espa?a por un estudio multicéntrico.
El trabajo ha sido realizado por especialistas de los servicios de Ginecolog?a y Obstetricia del Hospital Universitario de Torrej?n -al que pertenece la doctora Gil-; el Hospital Universitario Fundaci?n de Alcorc?n y el Hospital Universitario Quir?n Pozuelo de Madrid; el Virgen de la Arrixaca (Murcia); el Complejo Hospitalario Universitario de A Coru?a, el Hospital Cl?nico Universitario San Cecilio y el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada, y el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona.
La médico aboga por un programa nacional de cribado de preeclampsia pretérmino que mejore la salud de las mujeres
Otros grupos de investigaci?n, explica la doctora Gil, han realizado estudios similares al que su grupo acaba de presentar, aunque "m?s peque?os, locales o retrospectivos". Por ejemplo, la médico destaca la aportaci?n del grupo de BCNatal, que lleva a?os trabajando en sus algoritmos "con muy buenos resultados".
Sin embargo, "la gran virtud de nuestro estudio radica en su gran tama?o y en haber incluido de manera prospectiva a gestantes de m?ltiples regiones espa?olas. Espero que los resultados sirvan para que se adopte un programa nacional de cribado de preeclampsia pretérmino que mejore la salud de las mujeres y de sus hijos".
M?s de 10.000 gestaciones
Seg?n las conclusiones de este estudio, en el que se analizaron m?s de 10.000 gestaciones -entre septiembre de 2017 y diciembre de 2019-, el rendimiento diagn?stico del algoritmo de la FMF como prueba de cribado de la preeclampsia durante el primer trimestre de gestaci?n en mujeres con embarazo de un solo feto "fue eficaz y seguro", y registr? un nivel de precisi?n diagn?stica en la predicci?n de esta complicaci?n pretérmino que lleg? al 73% de los casos analizados.
"Cuando se desarrolla un modelo matem?tico para cribar una enfermedad se corre el riesgo de que este solo funcione en la poblaci?n para la que se ha dise?ado y no sea v?lido en otras de caracter?sticas diferentes. Por eso es tan importante el estudio PREVAL, que ha sido validado en m?s de 10.100 gestantes espa?olas mostrando unos resultados excelentes", indica la doctora Mar?a del Mar sobre la investigaci?n en la que ha participado junto a colegas de los servicios de Ginecolog?a y Obstetricia de otros centros espa?oles.
F?cilmente implementable
Los autores concluyen, adem?s, que este modelo es f?cilmente implementable en nuestro sistema sanitario. Presenta un rendimiento similar al de otros pa?ses y poblaciones donde fue dise?ada la técnica (Reino Unido), pero es importante monitorizar y auditar las diferentes variables analizadas en las mujeres embarazadas del estudio para asegurar su calidad.
Los hospitales han implementado cribados en vista del impacto que tiene el disminuir la incidencia de una complicaci?n del embarazo tan grave para la madre y para sus bebés
La especialista del Hospital de Torrej?n detalla que son ya muchos los hospitales espa?oles que han decidido implementar cribados en vista del "gran impacto que tiene el disminuir la incidencia de una complicaci?n del embarazo tan grave para la madre y para sus bebés". En otros centros, se contin?a haciendo lo que se hac?a tradicionalmente, que consiste en administrar aspirina a pacientes con factores de riesgo, explica.
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Bebés prematuros.
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Sin embargo, esto solo es capaz de detectar el 40% de los casos en comparaci?n con el 75% del modelo de la FMF. "Y en realidad, la ?nica diferencia ser?a realizar una determinaci?n m?s en la misma anal?tica del primer trimestre, invertir dos minutos m?s en la ecograf?a para ver las arterias uterinas maternas y, por supuesto, medir la tensi?n arterial", a?ade la ginec?loga.
Los riesgos de la obesidad
Los resultados del estudio se han presentado en el 37? Congreso Nacional de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog?a y Obstetricia (SEGO) que se ha celebrado hace unos d?as en C?rdoba, en donde, adem?s, se ha presentado otro desarrollado por ginec?logos del Hospital Universitario La Paz de Madrid, que destaca, entre estas complicaciones obstétricas asociadas a la obesidad durante el embarazo, el aumento del riesgo de desarrollar enfermedades como precisamente la preeclampsia, tener una ces?rea en el parto y una mayor dificultad técnica para detectar malformaciones fetales en las pruebas de ecograf?a.
En concreto, la investigaci?n ha determinado que las mujeres gestantes con obesidad presentan mayor dificultad técnica en el diagn?stico prenatal, aumentando te?ricamente el riesgo de malformaciones en el feto, as? como el n?mero y tiempo de las exploraciones ecogr?ficas necesarias en el embarazo debido a mala visualizaci?n del feto por la mala transmisi?n materna de las ondas de ultrasonidos, debido a su mayor ?ndice corporal y que, en definitiva, podr?a disminuir la tasa de detecci?n de anomal?as en los futuros bebés, aunque esto no ha sido confirmado en este estudio.
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