الريــم
11-30-2023, 10:00 AM
Pongamos que se llaman Sara, Beatriz y Ram?n. Se juntan en el comedor terapéutico*del hospital de d?a de la Unidad de*Trastornos de la Conducta Alimentaria*(TCA) del Hospital Cl?nico*San Carlos*(Madrid)*y aprenden a eso que, para ellos, es un infierno: comer.*Pasan de los treinta y se quieren poco. No les gusta su cuerpo. Dicen a*EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/es/sanidad/20231130/trastorno-conducta-alimentaria-pacientes-hospitales-salud-mental-95054708), del grupo Prensa Ibérica,*que*esto no es de hoy y ahora. Llevan desde adolescentes luchando con esa perversa relaci?n.*A veces flaquea la esperanza, pero siguen sin cejar en su empe?o de luchar contra esos demonios que, describe*Sara, recorren el espinazo. Se mantienen firmes. Quieren recuperarse, claman con motivo del*el*D?a Internacional de la lucha contra los TCA, que se conmemora el 30 de noviembre.
Porque se sale, claro que s?. Es el mensaje que lanzan*desde el Hospital Ni?o Jes?s, que, en 1992, fund? una unidad pionera que*atiende a ni?os de 0 a 18 a?os*y, admiten, los TCA han aumentado de "forma alarmante" con una media de 200 nuevas consultas al a?o y*en edades cada vez m?s tempranas.*De salir, de ayudar a esas peque?as 'Saras' a buscar el camino, saben mucho*las doctoras Montserrat Graell, jefa del Servicio de*Psiquiatr?a*y Psicolog?a*infantil*y Juvenil del*Ni?o Jes?s, y Mar Faya, jefa de Secci?n de*Psiquiatr?a Infantil*del mismo centro. En un encuentro con este diario, se habla, claro est?, de la*Unidad*de*Trastornos*de Comportamiento*Alimentario, la primera que hubo en Espa?a para abordar estos trastornos,*junto a la del Cl?nic de Barcelona.
Perdidas en el sistema
El Ni?o Jes?s lo conoce bien Beatriz.*En el hospital pedi?trico estuvo ingresada en m?s de una ocasi?n. Los primeros s?ntomas empezaron a los 14. Lo m?s gordo, vino a los 16: dietas, desequilibrios o "intentar dejar de comer bastante a lo bruto". Muchas de las j?venes con TCA -9 de cada 10 son mujeres- arrastran*una larga trayectoria de idas y venidas por distintos dispositivos sanitarios. De estar ingresada en el Ni?o Jes?s, Beatriz pas? al hospital de d?a; volvi? a estar hospitalizada; después acudi? a la sanidad privada,*luego recurri? nuevamente a la p?blica...
Llevaba muchos a?os casi sin atenci?n. Pensaba que ya iba a pasarme la vida as?: impedida por mi relaci?n con la comida
Beatriz
Paciente
"Llevaba muchos a?os casi sin atenci?n. Pensaba que ya iba a pasarme la vida as?: impedida por mi relaci?n con la comida y siendo dependiente de alguien que me ayudase y estuviera conmigo a todas horas. Ahora empiezo a ver algo de luz", asegura. Es dif?cil, se tarda y siempre es necesario el tratamiento, pero hay futuro, explica la psic?loga cl?nica Irene de la Vega que, desde hace doce a?os,*trabaja en la Unidad de Trastornos de la Personalidad y la de TCA del Cl?nico San Carlos.
Los perfiles
Integrada por psiquiatras y psic?logos,*la unidad dispone de consultas ambulatorias de seguimiento, hospitalizaci?n, coordinaci?n con el Servicio de Nutrici?n, sesiones psicoterapéuticas individuales, terapia dialéctico-conductual grupal, orientaci?n grupal para familiares... Puso en marcha, en 2011,*un comedor terapéutico para 'ense?ar a comer' a los pacientes, especialmente mujeres con anorexia nerviosa con déficits nutricionales importantes y a pacientes bul?micos*con graves dificultades para controlar su conducta.*Desde donde Sara, Beatriz y Ram?n comparten experiencias.
A la unidad de TCA del Cl?nico acuden una quincena de pacientes cada d?a. Los perfiles m?s comunes son de personas con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atrac?n, que les llega menos,*pese a ser el m?s prevalente. "En general todos los pacientes tienen una idea muy distorsionada de su cuerpo. En anorexia nerviosa, hay una restricci?n de la ingesta*que provoca una pérdida enorme de peso. Puede haber problemas muy graves de salud, un riesgo vital importante y, aun as?, persisten en su deseo de adelgazar", detalla.
Describe a mujeres j?venes obsesivas, inhibidas, dependientes, con mucha exigencia. "Aqu? vemos a pacientes graves, que han pasado por varios tratamientos y no han mejorado", se?ala. La terapia funciona en un 30% de los casos y en otro 30%, van a mejor, aunque les queda alg?n déficit.*Hay un 30% donde los TCA se cronifican. "Esto significa que, a m?s de la mitad, les puede ir bien. Lo que es seguro es que necesitan tratamiento intensivo;*de media, durante tres a?os.
La historia de Sara
Irene de la Vega, que es miembro de la Sociedad*Espa?ola*de Psicolog?a Cl?nica-ANPIR,*llama la atenci?n sobre un aspecto: "Vemos muchos*de antecedentes de experiencias traum?ticas,*como abusos sexuales en la infancia o maltrato, que repercuten en los TCA. A veces parece que los trastornos solo est?n*asociados a la imagen o redes, y saber esto es muy importante. Hay mucho estigma, incluso entre los profesionales, pensando que son chicas que no comen. Y muchas veces est? asociado*a una historia de trauma grave.*Va mucho m?s all? de una chica que quiere adelgazar".
Image ID:
95279038
Comedor terapéutico del Cl?nico.
Cedida
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2000
899
Sara acaba de cumplir 32 a?os. Lleva desde los 14 a?os con un TCA.*Consecuencias: una bajada de peso descomunal,*se le fue la regla, ten?a osteopenia (cuando la densidad ?sea de una persona est? por debajo de lo normal), principio de osteoporosis, se le ca?a el pelo... "Muchas cosas", resume. La ingresaron en psiquiatr?a de forma forzosa.*Es ahora, pasada la treintena, cuando Sara ha pedido ayuda de verdad. "Por m? misma", recalca.
Eso que te mata por dentro
La joven habla de un rumiar que no cesa, de "muchos pensamientos malos que no paran. Antes de pedir ayuda*vomitaba todas las comidas,*y ahora, pese al tratamiento, a veces siento que tengo que hacerlo, tengo que vomitar, no sé por qué.*Lo siento en el espinazo. Como ser otra persona, esa que te dice: '??chalo!', porque te mata por dentro, te quema; ese escalofr?o, malo, malo, malo, de cuando piensas en engordar", relata sobre un viaje lleno de subidas y bajadas.
Dice Sara que se ve mal en el espejo,*porque est? cogiendo peso. "Cuando est?s peor f?sicamente, es cuando te ves mejor. Ahora es cuando empiezo a verme peor,*porque empiezo a notarme las partes del cuerpo. He perdido mucho tiempo y m?s cosas de mi vida por la enfermedad. Pero he visto a gente que sale", se?ala.
La esperanza
El Ni?o Jes?s tiene todos los dispositivos asistenciales*para asegurar la continuidad de cuidados, algo fundamental para atajar esos tratornos que se manifiestan en edades cada vez m?s tempranas, junto con el diagn?stico precoz.*Hay hospitalizaci?n*(también a domicilio) u hospitales de d?a de alta intensidad para edad infantil, escolar y adolescentes;*también tratamiento ambulatorio intensivo familiar.*Por supuesto, a cargo de un equipo multidisciplinar. Las doctoras Graell y Faya, provechan para pedir que entre los profesionales haya m?s nutricionistas, que escasean por especializados que sean recursos como el de su hospital.
Dicho esto, la doctora Graell recuerda algo que a veces se olvida:*los TCA son enfermedades mentales con graves implicaciones f?sicas, tanto las derivadas de la desnutrici?n y malnutrici?n*como las que establecen las conductas*patol?gicas que subyacen. Y, casi siempre, se acompa?an en su debut*con otras dolencias. Habla de trastorno*depresivo mayor, de ansiedad generalizado, de control de los impulsos. Junto a algo que les preocupa much?simo y a lo que asisten con cada vez m?s frecuencia,*conductas autolesivas.
Las redes sociales
"Entre los cambios que estamos constatando es que los TCA*han aumentado de forma alarmante, globalmente y en nuestro medio, apareciendo a edades m?s tempranas con patolog?as con ?ndices de masa corporal muy bajas y debutando con complicaciones f?sicas*derivadas de la desnutrici?n y/o malnutrici?n", explican las especialistas.
Ven casos cada vez m?s complejos. En ni?os y ni?as desde los 11/12 a?os. Calculan, que en comparaci?n con a?os anteriores, los ingresos por trastornos del comportamiento alimentario y de la ingesta*se han incrementado en m?s de un 20%. Por supuesto,*las redes sociales, se?alan, "han amplificado" ese mensaje que cala en las ni?as de ser muy guapas, perfectas.
Image ID:
95279066
Una paciente de la unidad de TCA del Ni?o Jes?s.
Cedida
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2000
1335
Antes, dicen las especialistas,*con el objetivo de tener un cuerpo muy delgado, pero cada vez m?s, un cuerpo muy moldeado, a semejanza de grandes influencers*como Kim Kardashian, con las curvas perfectamente definidas. "A m?s horas en las*redes sociales, m?s insatisfacci?n con la imagen corporal", se?alan.
Trastorno por atrac?n
A esos ni?os y ni?as, a los adolescentes, explican las psiquiatras,*se les hace un seguimiento continuo. La familia est? muy presente en ese abordaje. En el mejor de los casos, el tratamiento dura un m?nimo de 4 a?os.
?Hay trastornos que prevalecen sobre otros?. Las doctoras responden: depende del momento evolutivo que se manifieste.*En la primera infancia y en la edad escolar, est?n los trastornos por evitaci?n y restricci?n de la ingesta alimentaria (TERIA); en la adolescencia, la anorexia nerviosa -en sus subtipos tanto restrictivo como purgativo, detallan- y, m?s tarde,*la bulimia nerviosa y el trastorno por atrac?n. Este ?ltimo, dice la doctora Graell, es muy frecuente, pero -como apuntaba Irene de la Vega- est? infradiagnosticado, sobre todo en adultos*con obesidad o sobrepeso.
Me doy atracones, para sentirme mejor y evadirme de los problemas
Ram?n
Paciente
Ram?n, 34 a?os, desde el Cl?nico,*cuenta su odisea vital que entronca con lo que cuentan las psiquiatras. Lleva diagnosticado desde los 20. Pero realizando*conductas nocivas de forma m?s reciente. Come compulsivamente. "Me doy atracones, para sentirme mejor y*evadirme de los problemas.*Luego me siento mal por la cantidad de comida ingerida e intento restringir al m?ximo para compensar ese exceso de calor?as.*No me gusta para nada mi cuerpo", resume.
S?, se puede
Pide la doctora Faya del Ni?o Jes?s*que este reportaje*concluya con un mensaje positivo. Porque, apunta su compa?era Montserrat Graell, siempre que se habla de TCA*es de forma fea, s?rdida, pesimista. As? que aportan cifras para justificar que s?, "que la recuperaci?n es posible con el tratamiento adecuado". Seg?n estudios de m?s de 22 a?os de seguimiento,*saben que m?s del 65% de los pacientes se recuperan de forma total; un 15% de forma parcial y*habr? un 20% que tender?n a la cronicidad. Son porcentajes que insuflan optimismo.
Image ID:
95279100
Sala de hospitalizaci?n del Ni?o Jes?s.
Cedida
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2000
1333
Es ah? donde Beatriz, la paciente del Cl?nico, hace su petici?n final:*fuera prejuicios. "La sociedad deber?a mirar a estos trastornos sin hacer juicios;*esto va mucho m?s all? de una visi?n estética, de superficialidad. Cualquier enfermedad mental puede ser como otra f?sica y*no deber?a tener este estigma que tiene", zanja.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/vivir-trastorno-conducta-alimentaria-peor-95279174)
Porque se sale, claro que s?. Es el mensaje que lanzan*desde el Hospital Ni?o Jes?s, que, en 1992, fund? una unidad pionera que*atiende a ni?os de 0 a 18 a?os*y, admiten, los TCA han aumentado de "forma alarmante" con una media de 200 nuevas consultas al a?o y*en edades cada vez m?s tempranas.*De salir, de ayudar a esas peque?as 'Saras' a buscar el camino, saben mucho*las doctoras Montserrat Graell, jefa del Servicio de*Psiquiatr?a*y Psicolog?a*infantil*y Juvenil del*Ni?o Jes?s, y Mar Faya, jefa de Secci?n de*Psiquiatr?a Infantil*del mismo centro. En un encuentro con este diario, se habla, claro est?, de la*Unidad*de*Trastornos*de Comportamiento*Alimentario, la primera que hubo en Espa?a para abordar estos trastornos,*junto a la del Cl?nic de Barcelona.
Perdidas en el sistema
El Ni?o Jes?s lo conoce bien Beatriz.*En el hospital pedi?trico estuvo ingresada en m?s de una ocasi?n. Los primeros s?ntomas empezaron a los 14. Lo m?s gordo, vino a los 16: dietas, desequilibrios o "intentar dejar de comer bastante a lo bruto". Muchas de las j?venes con TCA -9 de cada 10 son mujeres- arrastran*una larga trayectoria de idas y venidas por distintos dispositivos sanitarios. De estar ingresada en el Ni?o Jes?s, Beatriz pas? al hospital de d?a; volvi? a estar hospitalizada; después acudi? a la sanidad privada,*luego recurri? nuevamente a la p?blica...
Llevaba muchos a?os casi sin atenci?n. Pensaba que ya iba a pasarme la vida as?: impedida por mi relaci?n con la comida
Beatriz
Paciente
"Llevaba muchos a?os casi sin atenci?n. Pensaba que ya iba a pasarme la vida as?: impedida por mi relaci?n con la comida y siendo dependiente de alguien que me ayudase y estuviera conmigo a todas horas. Ahora empiezo a ver algo de luz", asegura. Es dif?cil, se tarda y siempre es necesario el tratamiento, pero hay futuro, explica la psic?loga cl?nica Irene de la Vega que, desde hace doce a?os,*trabaja en la Unidad de Trastornos de la Personalidad y la de TCA del Cl?nico San Carlos.
Los perfiles
Integrada por psiquiatras y psic?logos,*la unidad dispone de consultas ambulatorias de seguimiento, hospitalizaci?n, coordinaci?n con el Servicio de Nutrici?n, sesiones psicoterapéuticas individuales, terapia dialéctico-conductual grupal, orientaci?n grupal para familiares... Puso en marcha, en 2011,*un comedor terapéutico para 'ense?ar a comer' a los pacientes, especialmente mujeres con anorexia nerviosa con déficits nutricionales importantes y a pacientes bul?micos*con graves dificultades para controlar su conducta.*Desde donde Sara, Beatriz y Ram?n comparten experiencias.
A la unidad de TCA del Cl?nico acuden una quincena de pacientes cada d?a. Los perfiles m?s comunes son de personas con anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno de atrac?n, que les llega menos,*pese a ser el m?s prevalente. "En general todos los pacientes tienen una idea muy distorsionada de su cuerpo. En anorexia nerviosa, hay una restricci?n de la ingesta*que provoca una pérdida enorme de peso. Puede haber problemas muy graves de salud, un riesgo vital importante y, aun as?, persisten en su deseo de adelgazar", detalla.
Describe a mujeres j?venes obsesivas, inhibidas, dependientes, con mucha exigencia. "Aqu? vemos a pacientes graves, que han pasado por varios tratamientos y no han mejorado", se?ala. La terapia funciona en un 30% de los casos y en otro 30%, van a mejor, aunque les queda alg?n déficit.*Hay un 30% donde los TCA se cronifican. "Esto significa que, a m?s de la mitad, les puede ir bien. Lo que es seguro es que necesitan tratamiento intensivo;*de media, durante tres a?os.
La historia de Sara
Irene de la Vega, que es miembro de la Sociedad*Espa?ola*de Psicolog?a Cl?nica-ANPIR,*llama la atenci?n sobre un aspecto: "Vemos muchos*de antecedentes de experiencias traum?ticas,*como abusos sexuales en la infancia o maltrato, que repercuten en los TCA. A veces parece que los trastornos solo est?n*asociados a la imagen o redes, y saber esto es muy importante. Hay mucho estigma, incluso entre los profesionales, pensando que son chicas que no comen. Y muchas veces est? asociado*a una historia de trauma grave.*Va mucho m?s all? de una chica que quiere adelgazar".
Image ID:
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Comedor terapéutico del Cl?nico.
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Sara acaba de cumplir 32 a?os. Lleva desde los 14 a?os con un TCA.*Consecuencias: una bajada de peso descomunal,*se le fue la regla, ten?a osteopenia (cuando la densidad ?sea de una persona est? por debajo de lo normal), principio de osteoporosis, se le ca?a el pelo... "Muchas cosas", resume. La ingresaron en psiquiatr?a de forma forzosa.*Es ahora, pasada la treintena, cuando Sara ha pedido ayuda de verdad. "Por m? misma", recalca.
Eso que te mata por dentro
La joven habla de un rumiar que no cesa, de "muchos pensamientos malos que no paran. Antes de pedir ayuda*vomitaba todas las comidas,*y ahora, pese al tratamiento, a veces siento que tengo que hacerlo, tengo que vomitar, no sé por qué.*Lo siento en el espinazo. Como ser otra persona, esa que te dice: '??chalo!', porque te mata por dentro, te quema; ese escalofr?o, malo, malo, malo, de cuando piensas en engordar", relata sobre un viaje lleno de subidas y bajadas.
Dice Sara que se ve mal en el espejo,*porque est? cogiendo peso. "Cuando est?s peor f?sicamente, es cuando te ves mejor. Ahora es cuando empiezo a verme peor,*porque empiezo a notarme las partes del cuerpo. He perdido mucho tiempo y m?s cosas de mi vida por la enfermedad. Pero he visto a gente que sale", se?ala.
La esperanza
El Ni?o Jes?s tiene todos los dispositivos asistenciales*para asegurar la continuidad de cuidados, algo fundamental para atajar esos tratornos que se manifiestan en edades cada vez m?s tempranas, junto con el diagn?stico precoz.*Hay hospitalizaci?n*(también a domicilio) u hospitales de d?a de alta intensidad para edad infantil, escolar y adolescentes;*también tratamiento ambulatorio intensivo familiar.*Por supuesto, a cargo de un equipo multidisciplinar. Las doctoras Graell y Faya, provechan para pedir que entre los profesionales haya m?s nutricionistas, que escasean por especializados que sean recursos como el de su hospital.
Dicho esto, la doctora Graell recuerda algo que a veces se olvida:*los TCA son enfermedades mentales con graves implicaciones f?sicas, tanto las derivadas de la desnutrici?n y malnutrici?n*como las que establecen las conductas*patol?gicas que subyacen. Y, casi siempre, se acompa?an en su debut*con otras dolencias. Habla de trastorno*depresivo mayor, de ansiedad generalizado, de control de los impulsos. Junto a algo que les preocupa much?simo y a lo que asisten con cada vez m?s frecuencia,*conductas autolesivas.
Las redes sociales
"Entre los cambios que estamos constatando es que los TCA*han aumentado de forma alarmante, globalmente y en nuestro medio, apareciendo a edades m?s tempranas con patolog?as con ?ndices de masa corporal muy bajas y debutando con complicaciones f?sicas*derivadas de la desnutrici?n y/o malnutrici?n", explican las especialistas.
Ven casos cada vez m?s complejos. En ni?os y ni?as desde los 11/12 a?os. Calculan, que en comparaci?n con a?os anteriores, los ingresos por trastornos del comportamiento alimentario y de la ingesta*se han incrementado en m?s de un 20%. Por supuesto,*las redes sociales, se?alan, "han amplificado" ese mensaje que cala en las ni?as de ser muy guapas, perfectas.
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Una paciente de la unidad de TCA del Ni?o Jes?s.
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Antes, dicen las especialistas,*con el objetivo de tener un cuerpo muy delgado, pero cada vez m?s, un cuerpo muy moldeado, a semejanza de grandes influencers*como Kim Kardashian, con las curvas perfectamente definidas. "A m?s horas en las*redes sociales, m?s insatisfacci?n con la imagen corporal", se?alan.
Trastorno por atrac?n
A esos ni?os y ni?as, a los adolescentes, explican las psiquiatras,*se les hace un seguimiento continuo. La familia est? muy presente en ese abordaje. En el mejor de los casos, el tratamiento dura un m?nimo de 4 a?os.
?Hay trastornos que prevalecen sobre otros?. Las doctoras responden: depende del momento evolutivo que se manifieste.*En la primera infancia y en la edad escolar, est?n los trastornos por evitaci?n y restricci?n de la ingesta alimentaria (TERIA); en la adolescencia, la anorexia nerviosa -en sus subtipos tanto restrictivo como purgativo, detallan- y, m?s tarde,*la bulimia nerviosa y el trastorno por atrac?n. Este ?ltimo, dice la doctora Graell, es muy frecuente, pero -como apuntaba Irene de la Vega- est? infradiagnosticado, sobre todo en adultos*con obesidad o sobrepeso.
Me doy atracones, para sentirme mejor y evadirme de los problemas
Ram?n
Paciente
Ram?n, 34 a?os, desde el Cl?nico,*cuenta su odisea vital que entronca con lo que cuentan las psiquiatras. Lleva diagnosticado desde los 20. Pero realizando*conductas nocivas de forma m?s reciente. Come compulsivamente. "Me doy atracones, para sentirme mejor y*evadirme de los problemas.*Luego me siento mal por la cantidad de comida ingerida e intento restringir al m?ximo para compensar ese exceso de calor?as.*No me gusta para nada mi cuerpo", resume.
S?, se puede
Pide la doctora Faya del Ni?o Jes?s*que este reportaje*concluya con un mensaje positivo. Porque, apunta su compa?era Montserrat Graell, siempre que se habla de TCA*es de forma fea, s?rdida, pesimista. As? que aportan cifras para justificar que s?, "que la recuperaci?n es posible con el tratamiento adecuado". Seg?n estudios de m?s de 22 a?os de seguimiento,*saben que m?s del 65% de los pacientes se recuperan de forma total; un 15% de forma parcial y*habr? un 20% que tender?n a la cronicidad. Son porcentajes que insuflan optimismo.
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Sala de hospitalizaci?n del Ni?o Jes?s.
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Es ah? donde Beatriz, la paciente del Cl?nico, hace su petici?n final:*fuera prejuicios. "La sociedad deber?a mirar a estos trastornos sin hacer juicios;*esto va mucho m?s all? de una visi?n estética, de superficialidad. Cualquier enfermedad mental puede ser como otra f?sica y*no deber?a tener este estigma que tiene", zanja.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/vivir-trastorno-conducta-alimentaria-peor-95279174)