الريــم
11-05-2023, 03:49 PM
Mayo de 2014. Asociaciones de pacientes de hepatitis C (https://www.epe.es/es/sanidad/20231105/espana-vez-cerca-primer-pais-94155569) alertan: la sanidad p?blica les niega el acceso a un f?rmaco que puede salvar la vida de 5.000 enfermos en riesgo de muerte. Encierros, protestas, denuncias p?blicas... Urgencia extrema por contar con un medicamento, Sovaldi, de la empresa Gilead, para el abordaje de determinados grupos de afectados. El f?rmaco, que era muy caro, todav?a tardar?a unos meses en ser financiado por el Ministerio de Sanidad. Cuando ocurri?, supuso una auténtica revoluci?n. Casi una década después, uno de los hepat?logos m?s reputados en el estudio y tratamiento de las hepatitis virales, el doctor Javier Garc?a-Samaniego Rey, muestra a El Peri?dico de Espa?a, del Grupo Prensa Ibérica, su satisfacci?n: Espa?a es el primer gran pa?s del mundo que podr?a eliminar la hepatitis C. Su esperanza, que sea en 2024. "Un hito", admite el jefe de secci?n de Hepatolog?a del Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Con datos recient?simos (octubre) del Ministerio de Sanidad, desde 2015 a 30 de junio de 2023, se han tratado en Espa?a a 164.502 personas con antivirales de acci?n directa, de los que el 95% se han curado. El n?mero de personas que inician tratamiento anualmente ha disminuido dr?sticamente en los ?ltimos a?os. Un 29% lo hicieron en 2022 con una enfermedad hep?tica avanzada, mientras en 2016 esta cifra era del 62%.
Baja prevalencia
Las ?ltimas estimaciones del Ministerio mostraban que, en 2018, en Espa?a hab?a 76.839 personas con infecci?n activa por el virus entre la poblaci?n que acud?a a Atenci?n Primaria, de las que 22.478 estaban sin diagnosticar. Las estimaciones actualizadas de 2019 mostraban que la prevalencia en Espa?a era del 0,15% a nivel poblacional y una de las m?s bajas a nivel europeo; en la Uni?n Europea, la prevalencia de infecci?n activa de VHC es de 0,5%.
El doctor Garc?a-Samaniego deja ver su contento cuando responde a las cuestiones planteadas por este diario en torno a un escenario que ha dado un vuelco en apenas diez a?os. "Es un hito de la Medicina que en poco m?s de tres décadas se descubra una enfermedad, se logre un tratamiento que la cura en la pr?ctica totalidad de los casos y se pueda hablar de su eliminaci?n", se?ala.
El escollo de la pandemia
"A m? me gustar?a que en 2024 podamos hablar técnicamente de eliminaci?n", se?ala el especialista. "De hecho, los ?ltimos datos del Observatorio Polaris indican que, de no haberse cruzado por medio la pandemia, a principios de 2020, Espa?a cumpl?a ya pr?cticamente los objetivos de la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS)", precisa.
"Eliminar toda esa carga de enfermedad es verdaderamente extraordinario. M?s de 165.000 personas se han tratado y curado ya en Espa?a de hepatitis C", se?ala el especialista
Eliminar toda esa carga de enfermedad "es verdaderamente extraordinario", insiste el médico. Asimismo, en algunos grupos vulnerables como la poblaci?n reclusa, con elevadas tasas de hepatitis C, se ha pasado de una estimaci?n de prevalencia del 20% a su pr?ctica eliminaci?n. Y en el caso de las personas coinfectadas por VIH, para quienes el riesgo de progresi?n de la enfermedad hep?tica es mayor, se ha disminuido la tasa de infecci?n activa desde el 22% a cifras por debajo del 1%.
El trasplante hep?tico
De hecho, la lista de espera de trasplante hep?tico para los pacientes con hepatitis C ha ca?do en Espa?a un 75% desde 2014. La progresiva extensi?n de los tratamientos antivirales que curan la infecci?n (ADD), a ra?z de la puesta en marcha en 2015 del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C (PEAHC), y su definitiva universalizaci?n para todos los pacientes a partir de 2017, con el consenso entre Estado y comunidades aut?nomas, ha sido el factor decisivo para este descenso, apuntan los médicos.
"Para m?, como hepat?logo que ha dedicado la pr?ctica totalidad de su carrera profesional al estudio y tratamiento de las hepatitis virales, es l?gicamente muy gratificante constatar el enorme impacto que ha tenido la introducci?n de los antivirales de acci?n directa y la universalizaci?n del tratamiento, no solo en la lista de espera de trasplante hep?tico, que es abrumador, sino en todo lo que tiene que ver con curar a las personas una infecci?n que podr?a conducir a cirrosis y, en ?ltima instancia, a c?ncer de h?gado", reconoce el especialista.
La Alianza para la Eliminaci?n de las Hepatitis V?ricas (AEHVE), que integra a las sociedades cient?ficas y asociaciones de pacientes comprometidas con la eliminaci?n de las hepatitis virales y coordina el doctor Garc?a-Samaniego, y la Asociaci?n Espa?ola para el Estudio del H?gado (AEEH), valoran que esta disminuci?n de la lista de espera de trasplante hep?tico es "otro gran logro espa?ol".
En 2014 hab?a 744 pacientes con hepatitis C en lista de espera para trasplante de h?gado, mientras que hoy hay s?lo 184
En concreto, en 2014 hab?a 744 pacientes con hepatitis C en lista de espera para trasplante, mientras que hoy hay solo 184. Paralelamente, y de forma l?gica, durante estos a?os ha descendido también el n?mero de personas trasplantadas que, en 2022, ha sido de 135, frente a los 345 de 2015, una disminuci?n del 60%. Esto supone que los casos de hepatitis C representan hoy apenas el 11% de los trasplantes de h?gado, frente al 31% de 2014, indican desde la AEHVE.
Image ID:
94234679
El doctor Javier Garc?a-Samaniego.
Cedida
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880
495
M?s all? de las nuevas oportunidades que abre para los trasplantes hep?ticos, el avance en la eliminaci?n de la enfermedad pasa por dedicar m?s recursos al abordaje de otras dolencias hep?ticas que van ganando terreno en los ?ltimos a?os, como la enfermedad hep?tica alcoh?lica y el llamado h?gado graso (enfermedad hep?tica metab?lica). Por eso, a?ade Javier Garc?a-Samaniego, se ha pedido al Ministerio un plan de Salud Hep?tica. "Hay que poner el foco en la epidemia de lo que conocemos como h?gado graso. Es la ya tercera causa de cirrosis en Espa?a, por detr?s del alcohol -otra l?nea de trabajo absolutamente prioritaria- y las hepatitis virales", apunta.
Lo pendiente
Con todo, y pese al optimismo, desde la AEHVE, se insiste en que "no est? todo hecho". Garc?a-Samaniego admite: "Es cierto que quiz?s en estos ?ltimos 100 metros de la carrera nos encontramos algunos obst?culos que nos hacen ir algo m?s despacio, puesto que las infecciones se concentran especialmente en poblaciones vulnerables, de dif?cil acceso y complejidad a la hora de vincularlas al tratamiento".
Los médicos piden hacer la prueba a toda persona que acuda al sistema sanitario, extendiéndolo desde las franjas de edad con mayor probabilidad de infecci?n (45-70 a?os)
Y precisa, sin un cribado por edad en poblaci?n general, ser? dif?cil diagnosticar los "cada vez menos casos que encontramos". El consenso cient?fico establece dos caminos: realizar una b?squeda activa entre las poblaciones m?s vulnerables -especialmente personas sin hogar, usuarios de drogas por v?a parenteral, y hombres que tienen sexo con hombres, principales focos de infecci?n activa-; y desarrollar un cribado oportunista por edad, es decir, hacer la prueba a toda persona que acuda al sistema sanitario, extendiéndolo desde las franjas de edad con mayor probabilidad de infecci?n (https://www.sport.es/es/temas/infeccion-1887758) (45-70 a?os) a las de menos.
Pruebas diagn?sticas
La AEHVE y la AEHH coinciden en reclamar ese cribado aprovechando el abaratamiento diagn?stico que permite la agrupaci?n de muestras de sangre para su an?lisis mediante la técnica de PCR (pooling), que fue utilizada con éxito para el coronavirus y qué comunidades como Galicia ya est?n utilizando.
"Solo tengo constancia de su aplicaci?n en Galicia. Quiz?s una vez que concluya la experiencia gallega (va a un ritmo muy r?pido) se pueda reevaluar por parte del Ministerio y entiendo que también a nosotros los hallazgos nos dar?n una informaci?n bastante m?s precisa", explica el médico.
"Afortunadamente, el diagn?stico serol?gico de la hepatitis C no es caro, y ahora lo es mucho menos. La prueba consiste en un sencillo an?lisis de sangre cuyo coste es de poco m?s de un euro. Con la experiencia lograda con el covid, la estrategia de realizar un cribado oportunista por edad es mucho m?s sencilla, coste-efectiva, viable y f?cil de implantar", afirma el jefe de secci?n de Hepatolog?a del Hospital Universitario La Paz.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/espana-vez-cerca-primer-pais-eliminar-hepatitis-c-94234809)
Con datos recient?simos (octubre) del Ministerio de Sanidad, desde 2015 a 30 de junio de 2023, se han tratado en Espa?a a 164.502 personas con antivirales de acci?n directa, de los que el 95% se han curado. El n?mero de personas que inician tratamiento anualmente ha disminuido dr?sticamente en los ?ltimos a?os. Un 29% lo hicieron en 2022 con una enfermedad hep?tica avanzada, mientras en 2016 esta cifra era del 62%.
Baja prevalencia
Las ?ltimas estimaciones del Ministerio mostraban que, en 2018, en Espa?a hab?a 76.839 personas con infecci?n activa por el virus entre la poblaci?n que acud?a a Atenci?n Primaria, de las que 22.478 estaban sin diagnosticar. Las estimaciones actualizadas de 2019 mostraban que la prevalencia en Espa?a era del 0,15% a nivel poblacional y una de las m?s bajas a nivel europeo; en la Uni?n Europea, la prevalencia de infecci?n activa de VHC es de 0,5%.
El doctor Garc?a-Samaniego deja ver su contento cuando responde a las cuestiones planteadas por este diario en torno a un escenario que ha dado un vuelco en apenas diez a?os. "Es un hito de la Medicina que en poco m?s de tres décadas se descubra una enfermedad, se logre un tratamiento que la cura en la pr?ctica totalidad de los casos y se pueda hablar de su eliminaci?n", se?ala.
El escollo de la pandemia
"A m? me gustar?a que en 2024 podamos hablar técnicamente de eliminaci?n", se?ala el especialista. "De hecho, los ?ltimos datos del Observatorio Polaris indican que, de no haberse cruzado por medio la pandemia, a principios de 2020, Espa?a cumpl?a ya pr?cticamente los objetivos de la Organizaci?n Mundial de la Salud (OMS)", precisa.
"Eliminar toda esa carga de enfermedad es verdaderamente extraordinario. M?s de 165.000 personas se han tratado y curado ya en Espa?a de hepatitis C", se?ala el especialista
Eliminar toda esa carga de enfermedad "es verdaderamente extraordinario", insiste el médico. Asimismo, en algunos grupos vulnerables como la poblaci?n reclusa, con elevadas tasas de hepatitis C, se ha pasado de una estimaci?n de prevalencia del 20% a su pr?ctica eliminaci?n. Y en el caso de las personas coinfectadas por VIH, para quienes el riesgo de progresi?n de la enfermedad hep?tica es mayor, se ha disminuido la tasa de infecci?n activa desde el 22% a cifras por debajo del 1%.
El trasplante hep?tico
De hecho, la lista de espera de trasplante hep?tico para los pacientes con hepatitis C ha ca?do en Espa?a un 75% desde 2014. La progresiva extensi?n de los tratamientos antivirales que curan la infecci?n (ADD), a ra?z de la puesta en marcha en 2015 del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C (PEAHC), y su definitiva universalizaci?n para todos los pacientes a partir de 2017, con el consenso entre Estado y comunidades aut?nomas, ha sido el factor decisivo para este descenso, apuntan los médicos.
"Para m?, como hepat?logo que ha dedicado la pr?ctica totalidad de su carrera profesional al estudio y tratamiento de las hepatitis virales, es l?gicamente muy gratificante constatar el enorme impacto que ha tenido la introducci?n de los antivirales de acci?n directa y la universalizaci?n del tratamiento, no solo en la lista de espera de trasplante hep?tico, que es abrumador, sino en todo lo que tiene que ver con curar a las personas una infecci?n que podr?a conducir a cirrosis y, en ?ltima instancia, a c?ncer de h?gado", reconoce el especialista.
La Alianza para la Eliminaci?n de las Hepatitis V?ricas (AEHVE), que integra a las sociedades cient?ficas y asociaciones de pacientes comprometidas con la eliminaci?n de las hepatitis virales y coordina el doctor Garc?a-Samaniego, y la Asociaci?n Espa?ola para el Estudio del H?gado (AEEH), valoran que esta disminuci?n de la lista de espera de trasplante hep?tico es "otro gran logro espa?ol".
En 2014 hab?a 744 pacientes con hepatitis C en lista de espera para trasplante de h?gado, mientras que hoy hay s?lo 184
En concreto, en 2014 hab?a 744 pacientes con hepatitis C en lista de espera para trasplante, mientras que hoy hay solo 184. Paralelamente, y de forma l?gica, durante estos a?os ha descendido también el n?mero de personas trasplantadas que, en 2022, ha sido de 135, frente a los 345 de 2015, una disminuci?n del 60%. Esto supone que los casos de hepatitis C representan hoy apenas el 11% de los trasplantes de h?gado, frente al 31% de 2014, indican desde la AEHVE.
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El doctor Javier Garc?a-Samaniego.
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M?s all? de las nuevas oportunidades que abre para los trasplantes hep?ticos, el avance en la eliminaci?n de la enfermedad pasa por dedicar m?s recursos al abordaje de otras dolencias hep?ticas que van ganando terreno en los ?ltimos a?os, como la enfermedad hep?tica alcoh?lica y el llamado h?gado graso (enfermedad hep?tica metab?lica). Por eso, a?ade Javier Garc?a-Samaniego, se ha pedido al Ministerio un plan de Salud Hep?tica. "Hay que poner el foco en la epidemia de lo que conocemos como h?gado graso. Es la ya tercera causa de cirrosis en Espa?a, por detr?s del alcohol -otra l?nea de trabajo absolutamente prioritaria- y las hepatitis virales", apunta.
Lo pendiente
Con todo, y pese al optimismo, desde la AEHVE, se insiste en que "no est? todo hecho". Garc?a-Samaniego admite: "Es cierto que quiz?s en estos ?ltimos 100 metros de la carrera nos encontramos algunos obst?culos que nos hacen ir algo m?s despacio, puesto que las infecciones se concentran especialmente en poblaciones vulnerables, de dif?cil acceso y complejidad a la hora de vincularlas al tratamiento".
Los médicos piden hacer la prueba a toda persona que acuda al sistema sanitario, extendiéndolo desde las franjas de edad con mayor probabilidad de infecci?n (45-70 a?os)
Y precisa, sin un cribado por edad en poblaci?n general, ser? dif?cil diagnosticar los "cada vez menos casos que encontramos". El consenso cient?fico establece dos caminos: realizar una b?squeda activa entre las poblaciones m?s vulnerables -especialmente personas sin hogar, usuarios de drogas por v?a parenteral, y hombres que tienen sexo con hombres, principales focos de infecci?n activa-; y desarrollar un cribado oportunista por edad, es decir, hacer la prueba a toda persona que acuda al sistema sanitario, extendiéndolo desde las franjas de edad con mayor probabilidad de infecci?n (https://www.sport.es/es/temas/infeccion-1887758) (45-70 a?os) a las de menos.
Pruebas diagn?sticas
La AEHVE y la AEHH coinciden en reclamar ese cribado aprovechando el abaratamiento diagn?stico que permite la agrupaci?n de muestras de sangre para su an?lisis mediante la técnica de PCR (pooling), que fue utilizada con éxito para el coronavirus y qué comunidades como Galicia ya est?n utilizando.
"Solo tengo constancia de su aplicaci?n en Galicia. Quiz?s una vez que concluya la experiencia gallega (va a un ritmo muy r?pido) se pueda reevaluar por parte del Ministerio y entiendo que también a nosotros los hallazgos nos dar?n una informaci?n bastante m?s precisa", explica el médico.
"Afortunadamente, el diagn?stico serol?gico de la hepatitis C no es caro, y ahora lo es mucho menos. La prueba consiste en un sencillo an?lisis de sangre cuyo coste es de poco m?s de un euro. Con la experiencia lograda con el covid, la estrategia de realizar un cribado oportunista por edad es mucho m?s sencilla, coste-efectiva, viable y f?cil de implantar", afirma el jefe de secci?n de Hepatolog?a del Hospital Universitario La Paz.
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