الريــم
10-23-2023, 12:51 PM
Aunque ya llevase décadas circulando en Espa?a, el virus del Nilo occidental pas? pr?cticamente desapercibido hasta 2020, cuando un brote en el suroeste de la Pen?nsula infect? a 77 personas y provoc? la muerte de ocho. Tres a?os después, en Extremadura son ya seis los posibles afectados por este pat?geno desde el pasado verano, dos de ellos fallecidos. En la Estaci?n Biol?gica de Do?ana muestrean desde 2004 a equinos y aves para rastrear su presencia. "Sabemos que en los ?ltimos a?os est? circulando con una intensidad mucho mayor", asegura Jordi Figuerola, investigador del Departamento de Ecolog?a de Humedales de este centro del CSIC, quien incide en la importancia de la prevenci?n como estrategia para controlar la expansi?n de este virus.
?C?mo y cu?ndo se tiene conocimiento de que el virus del Nilo occidental comienza a circular en Espa?a?
En 2003 el Ministerio de Sanidad financi? una red de investigaci?n que es la red Evitar, centrada en virus zoon?ticos, incluyendo el del Nilo. En ella participaban distintos grupos multidisciplinares, de la Estaci?n Biol?gica de Do?ana, del Centro Nacional de Microbiolog?a, del Instituto de Salud Carlos III o del Laboratorio Central de Veterinaria del Ministerio de Agricultura y Ganader?a.*Uno de los objetivos era plantear c?mo se deber?a hacer una vigilancia ante el riesgo de llegada de estos virus. El primer resultado fue saber que en realidad el del Nilo ya estaba circulando en Espa?a. Empezamos a detectar anticuerpos, se?ales de que los animales hab?an estado expuestos a él y hab?an sobrevivido en caballos o en aves de Do?ana. Desde el 2003 hemos tenido evidencias de que el virus estaba circulando. Al principio hab?a mucho la idea de que era un virus africano y que cada primavera las aves migratorias lo introduc?an en Europa. Lo que empezamos a ver pronto es que el virus estaba ya residente, era endémico en Espa?a. A?o tras a?o se iba detectando en los mismos lugares. En 2004 aparece un primer caso en un humano. Precisamente fue en Extremadura donde se infect? esa persona. Después de pasar las vacaciones en C?ceres, cuando volvi? a su lugar de residencia, en Catalu?a, fue diagnosticado en uno de los hospitales que participaba en la red. Los siguientes casos se registraron en 2010 dos en C?diz y en 2016 tres cerca de Sevilla, pero es en 2020 cuando se produce el gran brote, con 77 casos y ocho muertos, que se concentraron en el Bajo Guadalquivir aunque también los hubo en C?diz y Badajoz.
?Y qué es lo que cambio en 2020 para que se produjera este salto cuantitativo tan grande?
Este es un virus muy dif?cil de diagnosticar, con lo cual si hay pocos casos es muy f?cil que pasen desapercibidos. En 2020 lo que hay es una acumulaci?n de ellos, mucha concentraci?n. ?Qué pas? en 2020? Por un lado, que fue una primavera muy lluviosa y al mismo tiempo hab?a muy poca actividad humana, porque est?bamos confinados, con lo cual se acumularon muchos lugares para cr?a de mosquitos en zonas urbanas habitadas. Todo eso permiti? que crecieran muy bien las poblaciones de mosquitos. Otro factor que hemos visto es que cuando el invierno es m?s caluroso, eso facilita que en la primavera siguiente tengamos m?s casos de virus del Nilo (https://www.sport.es/es/temas/virus-del-nilo-1878532) al menos en caballos, porque sobreviven m?s mosquitos y el virus se mantiene circulando. La mejor arma contra estos insectos, lo que mejor controla su poblaci?n, es que venga fr?o en invierno. Cuanto m?s calurosos sea, m?s vamos a tener.
"El principal vector del virus es el culex perexiguus, un mosquito cuya ?rea de distribuci?n incluye el norte de ?frica, Andaluc?a occidental y Extremadura"
A diferencia de 2020, este a?o no ha habido ni confinamiento ni una primavera lluviosa, algo que supone que deber?a ir en contra de la proliferaci?n de insectos, nos quedamos entonces con las altas temperaturas como principal factor…*
Exacto. Y que luego los mosquitos son capaces de aprovechar los pocos sitios donde encuentran agua. Por ejemplo, donde se produjeron muchos casos en 2020 fue en Coria del R?o y Puebla del R?o y en 2021 volvi? a haber problemas. Es una zona tradicional de cultivo de arroz pero este a?o debido a la sequ?a no se ha cultivado. ?Qué ha pasado?, que ha habido much?simos menos mosquitos de los que transmiten virus del Nilo, y adem?s hemos detectado que ten?an menos virus. Sin embargo, los estamos detectando en otras zonas en las que son capaces de criar como charcos o en el agua que se acumula en cauces secos porque hay un desagüe. Este a?o ha habido un caso de infecci?n, que ha sido mortal, en Arroyomolinos de Le?n, en la frontera entre Huelva y Badajoz. Y en esas zonas hay lugares donde los mosquitos han criado sin problemas y el virus ha estado circulando.
?Qué factores hacen que Extremadura sea una de las regiones donde est?n apareciendo m?s casos?
Uno es muy sencillo. El principal vector del virus es un mosquito que se llama culex perexiguus, que en Espa?a est? presente principalmente en Andaluc?a occidental y Extremadura. All? donde encontramos poblaciones abundantes de esta especie es mucho m?s posible que acabemos detectando la presencia del virus. Luego hay otro mosquito que interviene en su transmisi?n, el culex pipiens, que es el mosquito com?n, que est? muy acostumbrado a criar en las zonas humanas y que es el que creemos que podr?a ser m?s peligroso para las personas, porque le gusta mucho picar a las aves, pero también a los humanos. Es el que encontramos normalmente en el interior de las ciudades o de los pueblos. Pero lo que es la circulaci?n en la fauna y la transmisi?n a los caballos principalmente depender?a del culex perexiguus, cuya ?rea de distribuci?n incluye el norte de ?frica, Andaluc?a occidental y Extremadura.
Si, como advierten, vamos a inviernos cada vez m?s c?lidos, ?debemos acostumbrarnos ya a la presencia de este virus entre nosotros y a brotes peri?dicos?
Debemos acostumbrarnos a que hay este riesgo cuando llega la primavera y el verano y a que hay que tomar medidas preventivas contra la poblaci?n de mosquitos. En Espa?a su control depende de los ayuntamientos. Y eso se convierte en un problema en los municipios peque?os, que no disponen de tantos recursos. Pero los ayuntamientos se tienen que acostumbrar a tener unos programas de control de mosquitos para evitar su proliferaci?n en las zonas p?blicas y a tener unos programas de sensibilizaci?n de la ciudadan?a para evitar que tengan lugares de cr?a f?ciles en zonas privadas. Si tenemos, por ejemplo, una piscina y no la cloramos, lo que vamos a hacer es un criadero de mosquitos que nos va a afectar a nosotros y a nuestros vecinos. Es importante recordar cada primavera que es importante que no haya aguas estancadas en jardines o terrazas o que hay que evitar el agua acumulada en los platos de las macetas. Recordar a la gente que hay que proteger ventanas con mosquiteras o que si van a salir a pasear a ?ltima o primera hora del d?a usen repelentes, manga larga o las dos cosas. También es muy importante que las administraciones vayan incorporando programas de vigilancia para mejorar el control del virus del Nilo de los mosquitos. En estos momentos hay un programa en Andaluc?a, en el cual trabajamos nosotros, en el que lo que se hace es poner una serie de trampas que semanalmente capturan los mosquitos, que se clasifican a nivel de especie, con lo cual sabemos c?mo evoluciona su poblaci?n, si hay m?s de lo normal o menos. Y luego se hacen los an?lisis de PCR para saber si est?n infectados por el virus. Eso nos permite tener una primera se?al de alarma para ir avisando a los ayuntamientos y a la poblaci?n del riesgo de transmisi?n. Eso es muy importante porque lo que hemos visto es que mediante este sistema de vigilancia somos capaces de detectar el virus aproximadamente un mes antes de que se produzcan los primeros casos de infecci?n en humanos. Es una se?al de que el virus est? ya circulando y puede haber problemas si se descuidan los programas de control de mosquitos.
Solo una peque?a parte de las infecciones en humanos son graves, ?existe riesgo de que este virus pueda convertirse en un riesgo de salud p?blica?
En cierta manera, ya es un problema de salud p?blica.*En el 2020 se convirti? en un riesgo de salud p?blica porque se produjo un gran n?mero de infectados. Lo que se est? produciendo cada a?o son casos aislados, pero si se dan las condiciones de que hay mucha abundancia de mosquitos en las zonas habitadas, puede pasar otra vez lo que sucedi? en 2020, que se infecte mucha gente. En la zona de Coria y Puebla del R?o hubo 35 casos de infecci?n grave. Eso quiere decir que, que si menos del 1% de los casos son graves, aproximadamente se infectar?an unas 3.000 personas. Lo que pasa es que la gran mayor?a de la gente ni se entera de que est? infectado. El problema es cuando esa infecci?n coincide con patolog?as previas, en personas que han sido trasplantadas, o en gente mayor con otros problemas de salud a los que se le suma el virus, lo que puede acabar en muerte o en secuelas a largo plazo.
"Si se dan las condiciones de que hay mucha abundancia de mosquitos en las zonas habitadas, puede pasar otra vez lo que sucedi? en 2020, que se infecte mucha gente"
Lo que est? sucediendo con el virus del Nilo, ?puede ocurrir con otros pat?genos trasmitidos por insectos o garrapatas de forma que pasen de ser casos importados a circular de forma habitual en Espa?a?
Sabemos que ya hay otros virus que est?n circulando y que también pueden provocar encefalitis. Por ejemplo el usutu, que es igualmente transmitido por mosquitos. En el caso de las garrapatas tenemos el Crimea-Congo, que es bastante peligroso, y sabemos que est? circulando en Espa?a y que ha producido varios casos en humanos. Hay dos razones para esto. Por un lado, si no buscas, no encuentras. Conocemos que est?n circulando estos virus porque en los ?ltimos a?os se han buscado, y eso nos permite en cierta manera ir por delante del virus. Por otro, es verdad que est?n circulando con mayor intensidad que otros a?os. En el caso de Do?ana, por ejemplo, llevamos muestreando desde 2004 caballos y aves para saber cada a?o cu?l ha sido la intensidad de circulaci?n del virus del Nilo por lo que sabemos que en los ?ltimos a?os est? circulando con una intensidad mucho mayor que hace dos décadas.*
En Extremadura se han detectado varios caballos con este virus, ?tendr?a sentido restringir los movimientos de estos animales?
El caballo funciona como una se?al de alarma. Normalmente, antes de que se detecten casos en humanos, el virus se detecta en caballos. Y si se hace vigilancia en mosquitos, se detecta en ellos mucho antes que en los caballos. Esta ?ltima vigilancia es mucho m?s efectiva, pero es también m?s cara y requiere mucho m?s esfuerzo, por lo que es m?s recomendable en aquellas zonas donde haya un historial de circulaci?n del virus, en las que es muy probable que en los a?os siguientes vuelva a aparecer y conviene hacer una vigilancia efectiva. En el caso de los caballos, la vigilancia es bastante menos costosa, porque la hacen los servicios veterinarios que normalmente ya tienen que comprobar su estado sanitario. Permite*tener una cierta idea, a una escala mucho mayor, de la circulaci?n del virus. Para ellos existe una vacuna para el control del virus. Eso es una ventaja pero también es un problema para la vigilancia, porque una vez que est? vacunado el caballo ya no te sirve para ella. Restringir movimiento en el caso de los caballos no sirve de mucho porque no pueden transmitir el virus. Igual que los humanos, no desarrollan una viremia suficientemente elevada como para que un mosquito se vuelva a infectar si nos pica, aunque s? que es un problema la donaci?n de sangre y el trasplante de ?rganos.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/debemos-acostumbrarnos-riesgo-virus-nilo-93682076)
?C?mo y cu?ndo se tiene conocimiento de que el virus del Nilo occidental comienza a circular en Espa?a?
En 2003 el Ministerio de Sanidad financi? una red de investigaci?n que es la red Evitar, centrada en virus zoon?ticos, incluyendo el del Nilo. En ella participaban distintos grupos multidisciplinares, de la Estaci?n Biol?gica de Do?ana, del Centro Nacional de Microbiolog?a, del Instituto de Salud Carlos III o del Laboratorio Central de Veterinaria del Ministerio de Agricultura y Ganader?a.*Uno de los objetivos era plantear c?mo se deber?a hacer una vigilancia ante el riesgo de llegada de estos virus. El primer resultado fue saber que en realidad el del Nilo ya estaba circulando en Espa?a. Empezamos a detectar anticuerpos, se?ales de que los animales hab?an estado expuestos a él y hab?an sobrevivido en caballos o en aves de Do?ana. Desde el 2003 hemos tenido evidencias de que el virus estaba circulando. Al principio hab?a mucho la idea de que era un virus africano y que cada primavera las aves migratorias lo introduc?an en Europa. Lo que empezamos a ver pronto es que el virus estaba ya residente, era endémico en Espa?a. A?o tras a?o se iba detectando en los mismos lugares. En 2004 aparece un primer caso en un humano. Precisamente fue en Extremadura donde se infect? esa persona. Después de pasar las vacaciones en C?ceres, cuando volvi? a su lugar de residencia, en Catalu?a, fue diagnosticado en uno de los hospitales que participaba en la red. Los siguientes casos se registraron en 2010 dos en C?diz y en 2016 tres cerca de Sevilla, pero es en 2020 cuando se produce el gran brote, con 77 casos y ocho muertos, que se concentraron en el Bajo Guadalquivir aunque también los hubo en C?diz y Badajoz.
?Y qué es lo que cambio en 2020 para que se produjera este salto cuantitativo tan grande?
Este es un virus muy dif?cil de diagnosticar, con lo cual si hay pocos casos es muy f?cil que pasen desapercibidos. En 2020 lo que hay es una acumulaci?n de ellos, mucha concentraci?n. ?Qué pas? en 2020? Por un lado, que fue una primavera muy lluviosa y al mismo tiempo hab?a muy poca actividad humana, porque est?bamos confinados, con lo cual se acumularon muchos lugares para cr?a de mosquitos en zonas urbanas habitadas. Todo eso permiti? que crecieran muy bien las poblaciones de mosquitos. Otro factor que hemos visto es que cuando el invierno es m?s caluroso, eso facilita que en la primavera siguiente tengamos m?s casos de virus del Nilo (https://www.sport.es/es/temas/virus-del-nilo-1878532) al menos en caballos, porque sobreviven m?s mosquitos y el virus se mantiene circulando. La mejor arma contra estos insectos, lo que mejor controla su poblaci?n, es que venga fr?o en invierno. Cuanto m?s calurosos sea, m?s vamos a tener.
"El principal vector del virus es el culex perexiguus, un mosquito cuya ?rea de distribuci?n incluye el norte de ?frica, Andaluc?a occidental y Extremadura"
A diferencia de 2020, este a?o no ha habido ni confinamiento ni una primavera lluviosa, algo que supone que deber?a ir en contra de la proliferaci?n de insectos, nos quedamos entonces con las altas temperaturas como principal factor…*
Exacto. Y que luego los mosquitos son capaces de aprovechar los pocos sitios donde encuentran agua. Por ejemplo, donde se produjeron muchos casos en 2020 fue en Coria del R?o y Puebla del R?o y en 2021 volvi? a haber problemas. Es una zona tradicional de cultivo de arroz pero este a?o debido a la sequ?a no se ha cultivado. ?Qué ha pasado?, que ha habido much?simos menos mosquitos de los que transmiten virus del Nilo, y adem?s hemos detectado que ten?an menos virus. Sin embargo, los estamos detectando en otras zonas en las que son capaces de criar como charcos o en el agua que se acumula en cauces secos porque hay un desagüe. Este a?o ha habido un caso de infecci?n, que ha sido mortal, en Arroyomolinos de Le?n, en la frontera entre Huelva y Badajoz. Y en esas zonas hay lugares donde los mosquitos han criado sin problemas y el virus ha estado circulando.
?Qué factores hacen que Extremadura sea una de las regiones donde est?n apareciendo m?s casos?
Uno es muy sencillo. El principal vector del virus es un mosquito que se llama culex perexiguus, que en Espa?a est? presente principalmente en Andaluc?a occidental y Extremadura. All? donde encontramos poblaciones abundantes de esta especie es mucho m?s posible que acabemos detectando la presencia del virus. Luego hay otro mosquito que interviene en su transmisi?n, el culex pipiens, que es el mosquito com?n, que est? muy acostumbrado a criar en las zonas humanas y que es el que creemos que podr?a ser m?s peligroso para las personas, porque le gusta mucho picar a las aves, pero también a los humanos. Es el que encontramos normalmente en el interior de las ciudades o de los pueblos. Pero lo que es la circulaci?n en la fauna y la transmisi?n a los caballos principalmente depender?a del culex perexiguus, cuya ?rea de distribuci?n incluye el norte de ?frica, Andaluc?a occidental y Extremadura.
Si, como advierten, vamos a inviernos cada vez m?s c?lidos, ?debemos acostumbrarnos ya a la presencia de este virus entre nosotros y a brotes peri?dicos?
Debemos acostumbrarnos a que hay este riesgo cuando llega la primavera y el verano y a que hay que tomar medidas preventivas contra la poblaci?n de mosquitos. En Espa?a su control depende de los ayuntamientos. Y eso se convierte en un problema en los municipios peque?os, que no disponen de tantos recursos. Pero los ayuntamientos se tienen que acostumbrar a tener unos programas de control de mosquitos para evitar su proliferaci?n en las zonas p?blicas y a tener unos programas de sensibilizaci?n de la ciudadan?a para evitar que tengan lugares de cr?a f?ciles en zonas privadas. Si tenemos, por ejemplo, una piscina y no la cloramos, lo que vamos a hacer es un criadero de mosquitos que nos va a afectar a nosotros y a nuestros vecinos. Es importante recordar cada primavera que es importante que no haya aguas estancadas en jardines o terrazas o que hay que evitar el agua acumulada en los platos de las macetas. Recordar a la gente que hay que proteger ventanas con mosquiteras o que si van a salir a pasear a ?ltima o primera hora del d?a usen repelentes, manga larga o las dos cosas. También es muy importante que las administraciones vayan incorporando programas de vigilancia para mejorar el control del virus del Nilo de los mosquitos. En estos momentos hay un programa en Andaluc?a, en el cual trabajamos nosotros, en el que lo que se hace es poner una serie de trampas que semanalmente capturan los mosquitos, que se clasifican a nivel de especie, con lo cual sabemos c?mo evoluciona su poblaci?n, si hay m?s de lo normal o menos. Y luego se hacen los an?lisis de PCR para saber si est?n infectados por el virus. Eso nos permite tener una primera se?al de alarma para ir avisando a los ayuntamientos y a la poblaci?n del riesgo de transmisi?n. Eso es muy importante porque lo que hemos visto es que mediante este sistema de vigilancia somos capaces de detectar el virus aproximadamente un mes antes de que se produzcan los primeros casos de infecci?n en humanos. Es una se?al de que el virus est? ya circulando y puede haber problemas si se descuidan los programas de control de mosquitos.
Solo una peque?a parte de las infecciones en humanos son graves, ?existe riesgo de que este virus pueda convertirse en un riesgo de salud p?blica?
En cierta manera, ya es un problema de salud p?blica.*En el 2020 se convirti? en un riesgo de salud p?blica porque se produjo un gran n?mero de infectados. Lo que se est? produciendo cada a?o son casos aislados, pero si se dan las condiciones de que hay mucha abundancia de mosquitos en las zonas habitadas, puede pasar otra vez lo que sucedi? en 2020, que se infecte mucha gente. En la zona de Coria y Puebla del R?o hubo 35 casos de infecci?n grave. Eso quiere decir que, que si menos del 1% de los casos son graves, aproximadamente se infectar?an unas 3.000 personas. Lo que pasa es que la gran mayor?a de la gente ni se entera de que est? infectado. El problema es cuando esa infecci?n coincide con patolog?as previas, en personas que han sido trasplantadas, o en gente mayor con otros problemas de salud a los que se le suma el virus, lo que puede acabar en muerte o en secuelas a largo plazo.
"Si se dan las condiciones de que hay mucha abundancia de mosquitos en las zonas habitadas, puede pasar otra vez lo que sucedi? en 2020, que se infecte mucha gente"
Lo que est? sucediendo con el virus del Nilo, ?puede ocurrir con otros pat?genos trasmitidos por insectos o garrapatas de forma que pasen de ser casos importados a circular de forma habitual en Espa?a?
Sabemos que ya hay otros virus que est?n circulando y que también pueden provocar encefalitis. Por ejemplo el usutu, que es igualmente transmitido por mosquitos. En el caso de las garrapatas tenemos el Crimea-Congo, que es bastante peligroso, y sabemos que est? circulando en Espa?a y que ha producido varios casos en humanos. Hay dos razones para esto. Por un lado, si no buscas, no encuentras. Conocemos que est?n circulando estos virus porque en los ?ltimos a?os se han buscado, y eso nos permite en cierta manera ir por delante del virus. Por otro, es verdad que est?n circulando con mayor intensidad que otros a?os. En el caso de Do?ana, por ejemplo, llevamos muestreando desde 2004 caballos y aves para saber cada a?o cu?l ha sido la intensidad de circulaci?n del virus del Nilo por lo que sabemos que en los ?ltimos a?os est? circulando con una intensidad mucho mayor que hace dos décadas.*
En Extremadura se han detectado varios caballos con este virus, ?tendr?a sentido restringir los movimientos de estos animales?
El caballo funciona como una se?al de alarma. Normalmente, antes de que se detecten casos en humanos, el virus se detecta en caballos. Y si se hace vigilancia en mosquitos, se detecta en ellos mucho antes que en los caballos. Esta ?ltima vigilancia es mucho m?s efectiva, pero es también m?s cara y requiere mucho m?s esfuerzo, por lo que es m?s recomendable en aquellas zonas donde haya un historial de circulaci?n del virus, en las que es muy probable que en los a?os siguientes vuelva a aparecer y conviene hacer una vigilancia efectiva. En el caso de los caballos, la vigilancia es bastante menos costosa, porque la hacen los servicios veterinarios que normalmente ya tienen que comprobar su estado sanitario. Permite*tener una cierta idea, a una escala mucho mayor, de la circulaci?n del virus. Para ellos existe una vacuna para el control del virus. Eso es una ventaja pero también es un problema para la vigilancia, porque una vez que est? vacunado el caballo ya no te sirve para ella. Restringir movimiento en el caso de los caballos no sirve de mucho porque no pueden transmitir el virus. Igual que los humanos, no desarrollan una viremia suficientemente elevada como para que un mosquito se vuelva a infectar si nos pica, aunque s? que es un problema la donaci?n de sangre y el trasplante de ?rganos.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/debemos-acostumbrarnos-riesgo-virus-nilo-93682076)