الريــم
10-19-2023, 09:00 AM
Espa?a llega al D?a Mundial contra el c?ncer de mama, que se celebra este jueves 19 de octubre, con una parte de los deberes hechos. Aunque las asociaciones de pacientes y buena parte de la comunidad médica se quejan de que las terapias innovadoras que han probado su éxito en ensayos cl?nicos tardan mucho en ser incorporadas a la cartera de servicios –una media de 469 d?as–, Sanidad ha aceptado financiar dos de los tratamientos m?s innovadores: la inmunoterapia y los anticuerpos conjugados, que dirigen la quimioterapia exclusivamente contra las células cancer?genas, para las pacientes con peor pron?stico, las que tienen c?ncer de mama triple negativo.
Han pasado, por tanto, de los ensayos a ser parte del tratamiento convencional, por lo que pueden llegar a un mayor n?ero de pacientes sin la incertidumbre de saber c?mo funcionan: los estudios cl?nicos ya han demostrado su efectividad. Se trata de dos de las innovaciones que est?n favoreciendo que el c?ncer de mama sea cada vez menos mort?fero. De hecho, la tasa de defunci?n decrece un 1,4% anual debido a la mejora de la cirug?a y los tratamientos y también a la extensi?n y gran participaci?n de la poblaci?n en los cribados, que favorecen el diagn?stico en fases iniciales. La supervivencia a los cinco a?os ha pasado, por tanto, del 83,2% en 2007 al 85,5% en 2013 (?ltimos datos disponibles), frente a otros c?nceres c?mo de p?ncreas o pulm?n, con supervivencias de apenas el 10% o el 18% de los pacientes pasado un lustro.
Sanidad ha aceptado financiar estos dos tipos de tratamientos que marcar?n el futuro de la oncolog?a
Aun as?, el c?ncer de mama provoc? 6.572 defunciones en 2020, por lo que es el tumor m?s mortal en mujeres y su incidencia va al alza, como el resto de tumores, por varios motivos. En primer lugar, el envejecimiento de la poblaci?n, dado que la edad es uno de los principales factores de riesgo. As?, el grupo m?s numeroso es el de pacientes con m?s de 65 a?os. Pero adem?s el aumento de la prevalencia est? relacionado con el estilo de vida actual y la exposici?n al tabaco o al alcohol. Al mismo tiempo, el retraso en los embarazos o la disminuci?n del tiempo de lactancia también favorece la aparici?n de tumores porque la gestaci?n y el amamantamiento son factores protectores. Todo ello provoca que sea el tumor m?s frecuente a escala mundial.
El c?ncer de mama provoc? 6.500 defunciones en 2020 y la incidencia, como la de otros tumores, va al alza
Los tratamientos
En este escenario, Espa?a destaca como un pa?s puntero en investigaci?n cl?nica. En la actualidad existen casi 400 ensayos que buscan tanto mejorar la eficacia de los tratamientos, como disminuir su toxicidad o evitar las cirug?as. A través de varios estudios, se ha logrado precisamente alumbrar los anticuerpos conjugados (ADC), que liberan quimioterapia en el interior del tumor, por lo que se han denominado coloquialmente 'caballos de Troya'. Uno de ellos consigue que un tercio de las pacientes se curen sin necesidad de administrar la quimioterapia convencional, que tiene tantos efectos secundarios. "Los conjugados son tan revolucionarios que algunos onc?logos incluso dicen que la quimioterapia tradicional est? obsoleta", se?ala Eva Ciruelos, vicepresidenta del grupo de investigaci?n en c?ncer SOLTI (https://www.gruposolti.org/)y coordinadora de la Unidad de C?ncer de Mama del Hospital 12 de Octubre (Madrid).
Este tipo de f?rmacos han sido incorporados este a?o en la cartera de servicios, como tratamientos convencionales, para pacientes con c?ncer triple negativo y HER2-positivo. Y se espera su financiaci?n en el futuro para el tercer tipo de c?ncer de mama, el hormonal.
Los médicos piden ampliar los cribados, que se realizan a mujeres de entre 50 y 69 a?os, aunque algunas autonom?as han ensanchado ya la franja
Al mismo tiempo, Espa?a ha comenzado a financiar la inmunoterapia, que ha sido "revolucionaria en melanoma o c?ncer de pulm?n pero en mama ha llegado m?s tarde", seg?n explica Tom?s Pascual (https://twitter.com/TomasPascualMD), onc?logo del Hospital Cl?nic. El retraso se debe, entre otros motivos, a que esta terapia no funciona en las mamas de forma aislada, sino junto a la quimioterapia tradicional, uniendo ambos efectos. La inmunoterapia se ha incluido en la cartera de servicios para algunas pacientes con triple negativo, tanto en estado inicial como con met?stasis.
Retos pendientes
Pero quedan muchos retos pendientes. Uno de ellos hace referencia a la necesidad de ampliar los cribados, que se ofertan a mujeres de entre 50 y 69 a?os. Algunas comunidades ya est?n ampliando la franja por abajo y por arriba, siguiendo la petici?n médica. "Son pruebas bastante econ?micas y con coste-efectividad, convendr?a reconsiderar el rango de edad para detectar m?s casos", se?ala Ciruelos. De hecho, en la sanidad privada se realizan ecograf?as y mamograf?as peri?dicas a mujeres m?s j?venes.
Asimismo, otra tarea pendiente es extender los an?lisis moleculares, que analizan el ADN del tumor y permiten la llamada medicina personalizada. Hace a?os no se sab?a por qué los tratamientos funcionaban en unas pacientes s? y en otras no y los estudios gen?micos ofrecen respuestas y favorecen atinar mejor el tratamiento. "Es un gran avance pero necesitamos que todos los hospitales los incorporen", reclama la vicepresidenta de Solti.
Los an?lisis gen?micos, que analizan el ADN del tumor, permiten la llamada medicina personalizada, pero no se realizan en todos los hospitales ni a todos los pacientes
Asimismo, "el futuro pasa por desescalar los tratamientos", apunta el doctor Pascual:*"En los ?ltimos 40 a?os las terapias nuevas se han a?adido a las ya conocidas. Pero hay que reducir los tratamientos en pacientes con buen pron?stico para curar m?s, pero curar mejor".
En el horizonte también se vislumbra como una gran esperanza el uso de las terapias celulares, llamadas CAR-T, que han resultado muy eficaces en c?nceres hematol?gicos. Ya hay algunos ensayos en marcha para pacientes con c?ncer de mama.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/ensayo-realidad-inmunoterapia-quimio-selectiva-93515429)
Han pasado, por tanto, de los ensayos a ser parte del tratamiento convencional, por lo que pueden llegar a un mayor n?ero de pacientes sin la incertidumbre de saber c?mo funcionan: los estudios cl?nicos ya han demostrado su efectividad. Se trata de dos de las innovaciones que est?n favoreciendo que el c?ncer de mama sea cada vez menos mort?fero. De hecho, la tasa de defunci?n decrece un 1,4% anual debido a la mejora de la cirug?a y los tratamientos y también a la extensi?n y gran participaci?n de la poblaci?n en los cribados, que favorecen el diagn?stico en fases iniciales. La supervivencia a los cinco a?os ha pasado, por tanto, del 83,2% en 2007 al 85,5% en 2013 (?ltimos datos disponibles), frente a otros c?nceres c?mo de p?ncreas o pulm?n, con supervivencias de apenas el 10% o el 18% de los pacientes pasado un lustro.
Sanidad ha aceptado financiar estos dos tipos de tratamientos que marcar?n el futuro de la oncolog?a
Aun as?, el c?ncer de mama provoc? 6.572 defunciones en 2020, por lo que es el tumor m?s mortal en mujeres y su incidencia va al alza, como el resto de tumores, por varios motivos. En primer lugar, el envejecimiento de la poblaci?n, dado que la edad es uno de los principales factores de riesgo. As?, el grupo m?s numeroso es el de pacientes con m?s de 65 a?os. Pero adem?s el aumento de la prevalencia est? relacionado con el estilo de vida actual y la exposici?n al tabaco o al alcohol. Al mismo tiempo, el retraso en los embarazos o la disminuci?n del tiempo de lactancia también favorece la aparici?n de tumores porque la gestaci?n y el amamantamiento son factores protectores. Todo ello provoca que sea el tumor m?s frecuente a escala mundial.
El c?ncer de mama provoc? 6.500 defunciones en 2020 y la incidencia, como la de otros tumores, va al alza
Los tratamientos
En este escenario, Espa?a destaca como un pa?s puntero en investigaci?n cl?nica. En la actualidad existen casi 400 ensayos que buscan tanto mejorar la eficacia de los tratamientos, como disminuir su toxicidad o evitar las cirug?as. A través de varios estudios, se ha logrado precisamente alumbrar los anticuerpos conjugados (ADC), que liberan quimioterapia en el interior del tumor, por lo que se han denominado coloquialmente 'caballos de Troya'. Uno de ellos consigue que un tercio de las pacientes se curen sin necesidad de administrar la quimioterapia convencional, que tiene tantos efectos secundarios. "Los conjugados son tan revolucionarios que algunos onc?logos incluso dicen que la quimioterapia tradicional est? obsoleta", se?ala Eva Ciruelos, vicepresidenta del grupo de investigaci?n en c?ncer SOLTI (https://www.gruposolti.org/)y coordinadora de la Unidad de C?ncer de Mama del Hospital 12 de Octubre (Madrid).
Este tipo de f?rmacos han sido incorporados este a?o en la cartera de servicios, como tratamientos convencionales, para pacientes con c?ncer triple negativo y HER2-positivo. Y se espera su financiaci?n en el futuro para el tercer tipo de c?ncer de mama, el hormonal.
Los médicos piden ampliar los cribados, que se realizan a mujeres de entre 50 y 69 a?os, aunque algunas autonom?as han ensanchado ya la franja
Al mismo tiempo, Espa?a ha comenzado a financiar la inmunoterapia, que ha sido "revolucionaria en melanoma o c?ncer de pulm?n pero en mama ha llegado m?s tarde", seg?n explica Tom?s Pascual (https://twitter.com/TomasPascualMD), onc?logo del Hospital Cl?nic. El retraso se debe, entre otros motivos, a que esta terapia no funciona en las mamas de forma aislada, sino junto a la quimioterapia tradicional, uniendo ambos efectos. La inmunoterapia se ha incluido en la cartera de servicios para algunas pacientes con triple negativo, tanto en estado inicial como con met?stasis.
Retos pendientes
Pero quedan muchos retos pendientes. Uno de ellos hace referencia a la necesidad de ampliar los cribados, que se ofertan a mujeres de entre 50 y 69 a?os. Algunas comunidades ya est?n ampliando la franja por abajo y por arriba, siguiendo la petici?n médica. "Son pruebas bastante econ?micas y con coste-efectividad, convendr?a reconsiderar el rango de edad para detectar m?s casos", se?ala Ciruelos. De hecho, en la sanidad privada se realizan ecograf?as y mamograf?as peri?dicas a mujeres m?s j?venes.
Asimismo, otra tarea pendiente es extender los an?lisis moleculares, que analizan el ADN del tumor y permiten la llamada medicina personalizada. Hace a?os no se sab?a por qué los tratamientos funcionaban en unas pacientes s? y en otras no y los estudios gen?micos ofrecen respuestas y favorecen atinar mejor el tratamiento. "Es un gran avance pero necesitamos que todos los hospitales los incorporen", reclama la vicepresidenta de Solti.
Los an?lisis gen?micos, que analizan el ADN del tumor, permiten la llamada medicina personalizada, pero no se realizan en todos los hospitales ni a todos los pacientes
Asimismo, "el futuro pasa por desescalar los tratamientos", apunta el doctor Pascual:*"En los ?ltimos 40 a?os las terapias nuevas se han a?adido a las ya conocidas. Pero hay que reducir los tratamientos en pacientes con buen pron?stico para curar m?s, pero curar mejor".
En el horizonte también se vislumbra como una gran esperanza el uso de las terapias celulares, llamadas CAR-T, que han resultado muy eficaces en c?nceres hematol?gicos. Ya hay algunos ensayos en marcha para pacientes con c?ncer de mama.
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