الريــم
10-16-2023, 07:40 PM
Saber que tienes c?ncer de mama es una noticia tan dura como impactante, aunque siempre va acompa?ada con la esperanzadora cifra de que un 70% de pacientes se curar?n sin mayores consecuencias de futuro.
C?ncer de mama metast?sico: un dato cruel y una esperanza
Sin embargo, el tan utilizado lazo rosa tiene un reverso negro. Es la cruz del 30% de pacientes que, después de haber recibido tratamiento para combatirlo, se encontrar?n con que el c?ncer ha vuelto y se ha expandido por otras partes del cuerpo (met?stasis). Y ese es un golpe a?n m?s duro.
Sobre todo, si la paciente cre?a que la lucha contra esta enfermedad hab?a llegado a su ansiado final.
Aunque los datos en fr?o no son tan halagüe?os...
"S?lo el a?o pasado fallecieron en Espa?a 6.617 personas por c?ncer de mama metast?sico", lamenta Pilar Fern?ndez, presidenta de la Asociaci?n de C?ncer de Mama Metast?sico (https://www.cancermamametastasico.es/) (AECMM) y también paciente oncol?gica desde hace 30 a?os.
Los expertos lanzan un mensaje de esperanza para las m?s de 10.000 espa?olas que se diagnostican cada a?o con c?ncer de mama metast?sico (CMm):
Es cierto que, llegado este momento, la enfermedad no se puede curar, pero s? que se est? logrando que se cronifique. En otras palabras, los nuevos tratamientos est?n logrando que las pacientes puedan convivir con el c?ncer de mama metast?sico (CMm.)
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
El tumor se expande a otras partes del cuerpo
El c?ncer de mama metast?sico (CMm) es un tumor en la mama que se ha esparcido fuera de ésta, hacia otras partes del cuerpo. Por lo general, las células cancerosas se esparcen por:
Los huesos.
Los pulmones.
El cerebro.
El h?gado.
En otras palabras, la met?stasis se produce cuando las células cancerosas se desprenden del tumor original de la mama y van hacia otras partes del cuerpo a través del torrente sangu?neo o del sistema linf?tico (una red de ganglios y vasos que eliminan bacterias, virus y desechos celulares).
En Espa?a se diagnostican alrededor de 34.000 casos anuales de c?ncer de mama, de los que el 5% se diagnostican metast?sicos (desde el principio) y de los que el 30% derivar?n en met?stasis.
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S?lo en 2022, el c?ncer de mama metast?sico se cobr? m?s de 6.600 vidas en Espa?a.
Pexels
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M?s com?n a partir de los 50
Se trata de una enfermedad que tiene m?s probabilidad de aparecer con los a?os, tal y como indica la doctora Mar?a José Echarri, del Servicio de Oncolog?a de Mama del Hospital Severo Ochoa de Leganés.
"El c?ncer de mama es una enfermedad que, conforme cumplimos a?os, hay m?s probabilidad de tenerlo. Sobre todo en mujeres menop?usicas", especifica la experta.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Es por esta raz?n por la que, a partir de los 50 a?os (en el caso de tener antecedentes, a partir de los 40), se env?a una carta a todas las mujeres para que acudan a realizarse su primera mamograf?a —una de muchas, puesto que se repite cada dos a?os a modo de control—.
Esta prueba se basa en una radiograf?a simple, en la que se observa todo el tejido mamario con el objetivo de encontrar (en el caso de que existan) indicios de c?ncer de mama.
"Con esta prueba podemos tener hallazgos sospechosos de lo que pueda ser unas microcalcificaciones, un n?dulo, una asimetr?a...Con una placa simple, como es una mamograf?a, podemos tener la detecci?n precoz de un c?ncer".
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A partir de los 50 a?os, las mujeres reciben una citaci?n médica para realizarse una mamograf?a cada dos a?os.
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Detecci?n de met?stasis
Aunque la mamograf?a es vital para la detecci?n precoz, esta prueba se realiza para el c?ncer en la mama.
Por lo tanto, para identificar una posible met?stasis fuera de esta zona, la paciente puede presentar otros s?ntomas que pueden hacer 'saltar las alarmas':
Dolor constante de espalda, en los huesos o en las articulaciones.
Dificultad para orinar (incontinencia o incapacidad de orinar).
Adormecimiento o debilidad en cualquier lugar del cuerpo.
Tos seca constante.
Falta de aliento.
Dificultad para respirar.
Dolor tor?cico.
Pérdida del apetito.
Inflamaci?n, dolor o sensibilidad abdominal.
Constantes n?useas, v?mitos y pérdida de peso.
Ictericia (coloraci?n amarillenta en la piel y la parte blanca de los ojos).
Dolores de cabeza intensos.
Problemas de la vista (visi?n borrosa, doble o pérdida de la visi?n).
Convulsiones.
Pérdida del equilibrio.
Confusi?n.
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La pérdida del apetito, de peso, las n?useas y los v?mitos son indicadores de que posiblemente exista un CMm.
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Ante estos s?ntomas y la sospecha de un CMm, los expertos podr?n recomendar otras pruebas como:
Un an?lisis de sangre, en el que se incluya marcadores tumorales.
Una exploraci?n ?sea de todo el cuerpo, con radiograf?as de huesos espec?ficos o sin ellas.
Una resonancia magnética de la columna vertebral o el cerebro.
Entre otras.
M?s informaci?n (Auto)
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Subtipos de c?ncer de mama
El c?ncer de mama se divide en subtipos. Es decir, dentro del c?ncer de mama podemos identificar tres tipos, seg?n los receptores habituales (estr?geno, progesterona y prote?na HER2):
RH+. Son aquellos que presentan sobreexpresi?n de receptores hormonales.
HER2+. Estos presentan sobreexpresi?n o amplificaci?n de HER2.
En cantidades normales, la prote?na HER2 tiene un papel fundamental en el desarrollo y crecimiento del revestimiento externo e interno del organismo, as? como el tejido glandular.
Los disruptores endocrinos han adelantado la edad de la primera menstruaci?n hasta los 10 a?os.
También puede darse*HER2-Low cuando tiene algunas prote?nas HER2 en la superficie celular, pero no las suficientes como para ser clasificado como HER2-positivo.
Triple negativo. No expresan ni receptores hormonales ni HER2, por lo que es uno de los m?s dif?ciles de tratar.
"Si a esto le sumas una met?stasis, la gravedad de la patolog?a es much?simo mayor", explica Echarri.
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En el c?ncer de mama existen tres subtipos: RH+, HER2+ y triple negativo.
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Novedades en los tratamientos
El c?ncer de mama metast?sico ya no es un caso perdido. No al menos desde hace unos a?os, tal y como recuerda Pilar Fern?ndez, también paciente de c?ncer de mama desde hace 30 a?os y paciente metast?sica desde hace 7:
"Si me hubiesen detectado la met?stasis 15 a?os atr?s, ya no estar?a aqu?".
Si ya es dif?cil tratar un tumor localizado, ya podemos imaginarnos lo que significa tratar uno que esté extendido por otras zonas del cuerpo. Hac?a unos a?os parec?a imposible, pero, ahora, tratarlo y vencerlo es una posibilidad real.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
En el ?ltimo a?o, el Ministerio de Sanidad aprob? y anunci? la obtenci?n del precioreembolso para la inclusi?n de tres medicamentos en la cartera de productos del Sistema Nacional de Salud:
Sacituzumab govitecan*
Seg?n la Agencia Espa?ola del Medicamentos y Productos Sanitarios (https://www.aemps.gob.es/) (AEMPS), este medicamento est? indicado para el tratamiento de pacientes con c?ncer de mama triple negativo irresecable (que no puede extraerse) o metast?sico, que hayan recibido dos o m?s tratamientos sistémicos previos, al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada.
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Los nuevos tratamientos gu?an al c?ncer de mama metast?sico hacia la cronicidad de la enfermedad.
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Trastuzumab deruxtecan
Est? indicado para el c?ncer de mama HER2-positivo no resecable o metast?sico que han recibido una o m?s pautas previas dirigidas a HER2.
Durante la investigaci?n, este f?rmaco demostr? incrementar la supervivencia global, triplicar la supervivencia libre de progresi?n y multiplicar por siete la tasa de respuesta en pacientes con c?ncer de mama triple negativo metast?sico (https://www.lne.es/salud/guia/2022/10/13/cancer-mama-triple-negativo-metastasico-77221837.html), el subtipo m?s agresivo y dif?cil de tratar de los carcinomas de mama.
Tucatinib
La importancia de este tratamiento radica en que ha demostrado eficacia en pacientes adultos con c?ncer de mama HER2 positivo metast?sico o localmente avanzado, en*combinaci?n*con*trastuzumab y capecitabina. Esto ha dado como resultado que, en 1 de cada 5 pacientes metast?sicas HER2 positivas, el tumor desaparezca por completo.
"Por definici?n, curar una met?stasis es una tarea ardua... Pues que en una de cada cinco pacientes el tumor llegue a desaparecer por completo es algo que no hab?amos visto en a?os", explica entusiasmada Echarri.
Aun as?, las expertas recuerdan que el c?ncer de mama metast?sico no es curable, pero que, con esta haza?a, se consiguen pacientes de larga supervivencia.
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Gracias a la investigaci?n y al acceso de nuevos medicamentos, las pacientes con c?ncer de mama metast?sico son supervivientes de larga duraci?n.
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Medicina de precisi?n: El "caballo de Troya" del c?ncer
En el ?ltimo a?o, también se ha avanzado en los denominados anticuerpos conjugados a f?rmacos (ACF), o como a Echarri le gusta llamarlos: el caballo de Troya del c?ncer.
Son anticuerpos monoclonales (prote?nas del sistema inmunitario creados en un laboratorio) que llevan moléculas de quimioterapia. ?stos reconocen las células tumorales e introducen el medicamento de quimioterapia dentro de las células cancerosas, "sin que ellas se den cuenta".
El medicamento Tucatinib ha conseguido que el tumor desaparezca por completo en 1 de cada 5 pacientes metast?sicas HER2 positivas.
"Es una manera de vehiculizar la quimioterapia de forma distinta. Ese medicamento con quimioterapia se mete dentro de la célula tumoral y la mata".
De esta manera, indica Echarri, se aumenta la eficacia y disminuye, a su vez, la toxicidad de otros tejidos que est?n sanos. Lo que se denomina (https://rc-pro.prensaiberica.es/vida-y-estilo/salud/guia/2023/02/24/cancer-mama-metastasico-odisea-pacientes-farmacos-83624924.html)medicina de precisi?n (https://rc-pro.prensaiberica.es/vida-y-estilo/salud/guia/2023/02/24/cancer-mama-metastasico-odisea-pacientes-farmacos-83624924.html).
Menos uso de la quimioterapia
Si echamos la vista atr?s, la quimioterapia era el tratamiento estrella (por no decir el ?nico) después de una cirug?a, con el que asegurar que el tumor no volviese a aparecer.
"Trat?bamos con quimioterapia a 100 pacientes para que solo una se beneficiara. Ya te puedes imaginar la toxicidad que eso implicaba", rememora Echarri.
"S?lo el a?o pasado fallecieron en Espa?a 6.617 personas por c?ncer de mama metast?sico".
Pilar Fern?ndez
Presidenta de la AECMM
Es uno de los momentos que m?s temen las pacientes cuando pisan por primera vez el ?rea de Oncolog?a tras la cirug?a, dice esta experta. Sin embargo, en los ?ltimos a?os ha habido una desescalada en la quimioterapia gracias a:
Las plataformas gen?micas. Se trata de un proceso en el que los expertos analizan una serie de genes (extra?dos del tumor operado) que tienen que ver con la capacidad de met?stasis y, si reflejan un alto riesgo de volver a aparecer, se decide aplicar quimioterapia.
"Una quimioterapia tiene una serie de efectos secundarios, por lo que tienes que saber muy bien quién la necesita y quién no", apunta Echarri.
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Gracias a las plataformas gen?micas, los expertos pueden saber qué paciente necesita quimioterapia.
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Tratamientos preventivos. En el caso del CMm, existen tratamientos adyuvantes con los que evitar que el tumor recaiga. No obstante, no existe un 0% de posibilidades de que el tumor no va a volver.
"Una paciente, por muy buen tratamiento preventivo que hagamos, tiene posibilidades de recaer. Por eso tenemos que afinar muy bien a través de las plataformas gen?micas", detalla esta onc?loga.*
Demora en el acceso a medicamentos
El c?ncer no espera y, por lo tanto, el acceso a los tratamientos tampoco lo deber?a hacer.
M?s informaci?n (Auto)
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Este es un mensaje que, tanto expertos como pacientes, han reivindicado hasta la saciedad y lo siguen haciendo, puesto que todav?a son muchas las pacientes que se quedan por el camino, esperando a una nueva l?nea de tratamiento.
"En Espa?a, hasta que podemos utilizar un medicamento innovador, pueden llegar a pasar entre 2 y 3 a?os desde que los estudios demuestran que es eficaz y seguro. En ese tiempo, perdemos a muchas pacientes por el camino", lamenta Echarri.
Al igual que ella, Pilar Fern?ndez valida esta afirmaci?n, rememorando cu?ntas compa?eras han perdido la oportunidad de tratarse, por un mero problema estructural en cuanto al procedimiento de evaluaci?n y financiaci?n de f?rmacos innovadores en c?ncer.
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Los expertos denuncian que los medicamentos innovadores tardan en llegar a Espa?a entre 2 y 3 a?os desde su aprobaci?n.
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"Somos el primer pa?s de Europa en cuanto a ensayos cl?nicos y reclutamiento de pacientes, y el segundo del mundo después de Estados Unidos. Pero a la hora de que los f?rmacos sean incorporados en nuestro sistema sanitario estamos en el puesto n?mero 15 en comparaci?n con nuestros 'hermanos' europeos", denuncia Fern?ndez.
Para una imagen m?s n?tida, los pacientes espa?oles tienen una espera de 611 d?as, frente a los 102 de pa?ses vecinos como Alemania, seg?n refleja OncoLAB (https://forodepacientes.org/wp-content/uploads/2023/07/Ahora-soluciones-Acercar-la-innovacion-al-paciente-2.pdf). A pesar, incluso, de que muchos de esos estudios se hayan realizado y financiado en Espa?a.
Un perfil cada vez m?s joven
Si bien es cierto que el c?ncer de mama afecta en mayor medida a las mujeres (de 200 casos en mujeres, hay 1 en hombres) de entre 50 y 70 a?os, Echarri asegura que se est? observando c?nceres de mama a "edades m?s precoces" debidos a los cambios en los estilos de vida:
En la dieta.
En el entorno que respiramos.
La contaminaci?n.
En los materiales a los que estamos expuestos.
Como son, por ejemplo, los bisfenoles. Pl?sticos de policarbonato que se utilizan a menudo en recipientes que almacenan alimentos y bebidas, como botellas de agua (https://neomotor.epe.es/conduccion/no-corras-el-riesgo-dejar-una-botella-de-agua-en-tu-coche-puede-acabar-muy-mal-XA1570606).
M?s informaci?n (Auto)
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O los ftalatos. Presentes en envases de pl?stico, en algunos utensilios de cocina con pl?sticos o con materiales antiadherentes. También presentes en productos de cosmética, como perfumes, lacas o cremas para la piel, para hacerlos m?s persistentes.
Estos materiales son una serie de disruptores endocrinos, es decir sustancias qu?micas capaces de alterar el sistema hormonal del organismo y generar su disfunci?n.
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Los bisfenoles son disruptores hormonales presentes en los pl?sticos de policarbonato que se utilizan a menudo en recipientes que almacenan alimentos y bebidas.
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Aunque no se ha demostrado que produzcan directamente un c?ncer, s? est?n generando una serie de cambios en el metabolismo y en las hormonas.
Una situaci?n que se ve reflejada a la perfecci?n, indica Echarri, en la edad de la primera regla. "Es cada vez m?s temprana".
"Si preguntamos a nuestras abuelas (80-90 a?os), a qué edad les vino la regla, lo m?s frecuente es que nos digan que a los 14 o a los 16 a?os. Sin embargo, hoy en d?a, los 10 a?os ya se consideran una edad normal. Esto es un reflejo de que estamos sometidos a disruptores hormonales", ejemplifica la onc?loga.
M?s informaci?n (Auto)
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"Todos estos factores est?n haciendo —a?ade Echarri—que tengamos c?nceres de mama a edades m?s precoces".
Asimismo, a ello se le une que cada vez hay m?s casos gracias a que existen mejores diagn?sticos y, con éstos, m?s detecciones por 'casualidad'.
"Quiz?s van a hacerse un TAC (prueba diagn?stica utilizada para crear im?genes detalladas de los ?rganos internos, huesos, tejidos blandos y vasos sangu?neos) por un problema totalmente diferente y acaban encontrando un c?ncer de mama", apunta esta experta.
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Los disruptores endocrinos han adelantado la primera menstruaci?n, hasta los 10 a?os.
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Mes de concienciaci?n del c?ncer de mama
Son todos estos mensajes los que los expertos lanzan a diario y los recalcan todav?a m?s en el mes de octubre, dedicado a la concienciaci?n del c?ncer de mama.
Para recordar que a?n son muchas las personas que fallecen por el retraso en el acceso a las nuevas l?neas de tratamiento, que la investigaci?n y los cribados no deben cesar, sobre todo ante un perfil cada vez m?s precoz, y para mandar un mensaje: la enfermedad ya empieza a rozar esa cronicidad tan deseada.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/cancer-mama-metastasico-93408280)
C?ncer de mama metast?sico: un dato cruel y una esperanza
Sin embargo, el tan utilizado lazo rosa tiene un reverso negro. Es la cruz del 30% de pacientes que, después de haber recibido tratamiento para combatirlo, se encontrar?n con que el c?ncer ha vuelto y se ha expandido por otras partes del cuerpo (met?stasis). Y ese es un golpe a?n m?s duro.
Sobre todo, si la paciente cre?a que la lucha contra esta enfermedad hab?a llegado a su ansiado final.
Aunque los datos en fr?o no son tan halagüe?os...
"S?lo el a?o pasado fallecieron en Espa?a 6.617 personas por c?ncer de mama metast?sico", lamenta Pilar Fern?ndez, presidenta de la Asociaci?n de C?ncer de Mama Metast?sico (https://www.cancermamametastasico.es/) (AECMM) y también paciente oncol?gica desde hace 30 a?os.
Los expertos lanzan un mensaje de esperanza para las m?s de 10.000 espa?olas que se diagnostican cada a?o con c?ncer de mama metast?sico (CMm):
Es cierto que, llegado este momento, la enfermedad no se puede curar, pero s? que se est? logrando que se cronifique. En otras palabras, los nuevos tratamientos est?n logrando que las pacientes puedan convivir con el c?ncer de mama metast?sico (CMm.)
M?s informaci?n (Auto)
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El tumor se expande a otras partes del cuerpo
El c?ncer de mama metast?sico (CMm) es un tumor en la mama que se ha esparcido fuera de ésta, hacia otras partes del cuerpo. Por lo general, las células cancerosas se esparcen por:
Los huesos.
Los pulmones.
El cerebro.
El h?gado.
En otras palabras, la met?stasis se produce cuando las células cancerosas se desprenden del tumor original de la mama y van hacia otras partes del cuerpo a través del torrente sangu?neo o del sistema linf?tico (una red de ganglios y vasos que eliminan bacterias, virus y desechos celulares).
En Espa?a se diagnostican alrededor de 34.000 casos anuales de c?ncer de mama, de los que el 5% se diagnostican metast?sicos (desde el principio) y de los que el 30% derivar?n en met?stasis.
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S?lo en 2022, el c?ncer de mama metast?sico se cobr? m?s de 6.600 vidas en Espa?a.
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M?s com?n a partir de los 50
Se trata de una enfermedad que tiene m?s probabilidad de aparecer con los a?os, tal y como indica la doctora Mar?a José Echarri, del Servicio de Oncolog?a de Mama del Hospital Severo Ochoa de Leganés.
"El c?ncer de mama es una enfermedad que, conforme cumplimos a?os, hay m?s probabilidad de tenerlo. Sobre todo en mujeres menop?usicas", especifica la experta.
M?s informaci?n (Auto)
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Es por esta raz?n por la que, a partir de los 50 a?os (en el caso de tener antecedentes, a partir de los 40), se env?a una carta a todas las mujeres para que acudan a realizarse su primera mamograf?a —una de muchas, puesto que se repite cada dos a?os a modo de control—.
Esta prueba se basa en una radiograf?a simple, en la que se observa todo el tejido mamario con el objetivo de encontrar (en el caso de que existan) indicios de c?ncer de mama.
"Con esta prueba podemos tener hallazgos sospechosos de lo que pueda ser unas microcalcificaciones, un n?dulo, una asimetr?a...Con una placa simple, como es una mamograf?a, podemos tener la detecci?n precoz de un c?ncer".
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A partir de los 50 a?os, las mujeres reciben una citaci?n médica para realizarse una mamograf?a cada dos a?os.
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Detecci?n de met?stasis
Aunque la mamograf?a es vital para la detecci?n precoz, esta prueba se realiza para el c?ncer en la mama.
Por lo tanto, para identificar una posible met?stasis fuera de esta zona, la paciente puede presentar otros s?ntomas que pueden hacer 'saltar las alarmas':
Dolor constante de espalda, en los huesos o en las articulaciones.
Dificultad para orinar (incontinencia o incapacidad de orinar).
Adormecimiento o debilidad en cualquier lugar del cuerpo.
Tos seca constante.
Falta de aliento.
Dificultad para respirar.
Dolor tor?cico.
Pérdida del apetito.
Inflamaci?n, dolor o sensibilidad abdominal.
Constantes n?useas, v?mitos y pérdida de peso.
Ictericia (coloraci?n amarillenta en la piel y la parte blanca de los ojos).
Dolores de cabeza intensos.
Problemas de la vista (visi?n borrosa, doble o pérdida de la visi?n).
Convulsiones.
Pérdida del equilibrio.
Confusi?n.
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La pérdida del apetito, de peso, las n?useas y los v?mitos son indicadores de que posiblemente exista un CMm.
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Ante estos s?ntomas y la sospecha de un CMm, los expertos podr?n recomendar otras pruebas como:
Un an?lisis de sangre, en el que se incluya marcadores tumorales.
Una exploraci?n ?sea de todo el cuerpo, con radiograf?as de huesos espec?ficos o sin ellas.
Una resonancia magnética de la columna vertebral o el cerebro.
Entre otras.
M?s informaci?n (Auto)
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Subtipos de c?ncer de mama
El c?ncer de mama se divide en subtipos. Es decir, dentro del c?ncer de mama podemos identificar tres tipos, seg?n los receptores habituales (estr?geno, progesterona y prote?na HER2):
RH+. Son aquellos que presentan sobreexpresi?n de receptores hormonales.
HER2+. Estos presentan sobreexpresi?n o amplificaci?n de HER2.
En cantidades normales, la prote?na HER2 tiene un papel fundamental en el desarrollo y crecimiento del revestimiento externo e interno del organismo, as? como el tejido glandular.
Los disruptores endocrinos han adelantado la edad de la primera menstruaci?n hasta los 10 a?os.
También puede darse*HER2-Low cuando tiene algunas prote?nas HER2 en la superficie celular, pero no las suficientes como para ser clasificado como HER2-positivo.
Triple negativo. No expresan ni receptores hormonales ni HER2, por lo que es uno de los m?s dif?ciles de tratar.
"Si a esto le sumas una met?stasis, la gravedad de la patolog?a es much?simo mayor", explica Echarri.
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En el c?ncer de mama existen tres subtipos: RH+, HER2+ y triple negativo.
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Novedades en los tratamientos
El c?ncer de mama metast?sico ya no es un caso perdido. No al menos desde hace unos a?os, tal y como recuerda Pilar Fern?ndez, también paciente de c?ncer de mama desde hace 30 a?os y paciente metast?sica desde hace 7:
"Si me hubiesen detectado la met?stasis 15 a?os atr?s, ya no estar?a aqu?".
Si ya es dif?cil tratar un tumor localizado, ya podemos imaginarnos lo que significa tratar uno que esté extendido por otras zonas del cuerpo. Hac?a unos a?os parec?a imposible, pero, ahora, tratarlo y vencerlo es una posibilidad real.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
En el ?ltimo a?o, el Ministerio de Sanidad aprob? y anunci? la obtenci?n del precioreembolso para la inclusi?n de tres medicamentos en la cartera de productos del Sistema Nacional de Salud:
Sacituzumab govitecan*
Seg?n la Agencia Espa?ola del Medicamentos y Productos Sanitarios (https://www.aemps.gob.es/) (AEMPS), este medicamento est? indicado para el tratamiento de pacientes con c?ncer de mama triple negativo irresecable (que no puede extraerse) o metast?sico, que hayan recibido dos o m?s tratamientos sistémicos previos, al menos uno de ellos para la enfermedad avanzada.
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Los nuevos tratamientos gu?an al c?ncer de mama metast?sico hacia la cronicidad de la enfermedad.
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Trastuzumab deruxtecan
Est? indicado para el c?ncer de mama HER2-positivo no resecable o metast?sico que han recibido una o m?s pautas previas dirigidas a HER2.
Durante la investigaci?n, este f?rmaco demostr? incrementar la supervivencia global, triplicar la supervivencia libre de progresi?n y multiplicar por siete la tasa de respuesta en pacientes con c?ncer de mama triple negativo metast?sico (https://www.lne.es/salud/guia/2022/10/13/cancer-mama-triple-negativo-metastasico-77221837.html), el subtipo m?s agresivo y dif?cil de tratar de los carcinomas de mama.
Tucatinib
La importancia de este tratamiento radica en que ha demostrado eficacia en pacientes adultos con c?ncer de mama HER2 positivo metast?sico o localmente avanzado, en*combinaci?n*con*trastuzumab y capecitabina. Esto ha dado como resultado que, en 1 de cada 5 pacientes metast?sicas HER2 positivas, el tumor desaparezca por completo.
"Por definici?n, curar una met?stasis es una tarea ardua... Pues que en una de cada cinco pacientes el tumor llegue a desaparecer por completo es algo que no hab?amos visto en a?os", explica entusiasmada Echarri.
Aun as?, las expertas recuerdan que el c?ncer de mama metast?sico no es curable, pero que, con esta haza?a, se consiguen pacientes de larga supervivencia.
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Gracias a la investigaci?n y al acceso de nuevos medicamentos, las pacientes con c?ncer de mama metast?sico son supervivientes de larga duraci?n.
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Medicina de precisi?n: El "caballo de Troya" del c?ncer
En el ?ltimo a?o, también se ha avanzado en los denominados anticuerpos conjugados a f?rmacos (ACF), o como a Echarri le gusta llamarlos: el caballo de Troya del c?ncer.
Son anticuerpos monoclonales (prote?nas del sistema inmunitario creados en un laboratorio) que llevan moléculas de quimioterapia. ?stos reconocen las células tumorales e introducen el medicamento de quimioterapia dentro de las células cancerosas, "sin que ellas se den cuenta".
El medicamento Tucatinib ha conseguido que el tumor desaparezca por completo en 1 de cada 5 pacientes metast?sicas HER2 positivas.
"Es una manera de vehiculizar la quimioterapia de forma distinta. Ese medicamento con quimioterapia se mete dentro de la célula tumoral y la mata".
De esta manera, indica Echarri, se aumenta la eficacia y disminuye, a su vez, la toxicidad de otros tejidos que est?n sanos. Lo que se denomina (https://rc-pro.prensaiberica.es/vida-y-estilo/salud/guia/2023/02/24/cancer-mama-metastasico-odisea-pacientes-farmacos-83624924.html)medicina de precisi?n (https://rc-pro.prensaiberica.es/vida-y-estilo/salud/guia/2023/02/24/cancer-mama-metastasico-odisea-pacientes-farmacos-83624924.html).
Menos uso de la quimioterapia
Si echamos la vista atr?s, la quimioterapia era el tratamiento estrella (por no decir el ?nico) después de una cirug?a, con el que asegurar que el tumor no volviese a aparecer.
"Trat?bamos con quimioterapia a 100 pacientes para que solo una se beneficiara. Ya te puedes imaginar la toxicidad que eso implicaba", rememora Echarri.
"S?lo el a?o pasado fallecieron en Espa?a 6.617 personas por c?ncer de mama metast?sico".
Pilar Fern?ndez
Presidenta de la AECMM
Es uno de los momentos que m?s temen las pacientes cuando pisan por primera vez el ?rea de Oncolog?a tras la cirug?a, dice esta experta. Sin embargo, en los ?ltimos a?os ha habido una desescalada en la quimioterapia gracias a:
Las plataformas gen?micas. Se trata de un proceso en el que los expertos analizan una serie de genes (extra?dos del tumor operado) que tienen que ver con la capacidad de met?stasis y, si reflejan un alto riesgo de volver a aparecer, se decide aplicar quimioterapia.
"Una quimioterapia tiene una serie de efectos secundarios, por lo que tienes que saber muy bien quién la necesita y quién no", apunta Echarri.
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Gracias a las plataformas gen?micas, los expertos pueden saber qué paciente necesita quimioterapia.
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Tratamientos preventivos. En el caso del CMm, existen tratamientos adyuvantes con los que evitar que el tumor recaiga. No obstante, no existe un 0% de posibilidades de que el tumor no va a volver.
"Una paciente, por muy buen tratamiento preventivo que hagamos, tiene posibilidades de recaer. Por eso tenemos que afinar muy bien a través de las plataformas gen?micas", detalla esta onc?loga.*
Demora en el acceso a medicamentos
El c?ncer no espera y, por lo tanto, el acceso a los tratamientos tampoco lo deber?a hacer.
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Este es un mensaje que, tanto expertos como pacientes, han reivindicado hasta la saciedad y lo siguen haciendo, puesto que todav?a son muchas las pacientes que se quedan por el camino, esperando a una nueva l?nea de tratamiento.
"En Espa?a, hasta que podemos utilizar un medicamento innovador, pueden llegar a pasar entre 2 y 3 a?os desde que los estudios demuestran que es eficaz y seguro. En ese tiempo, perdemos a muchas pacientes por el camino", lamenta Echarri.
Al igual que ella, Pilar Fern?ndez valida esta afirmaci?n, rememorando cu?ntas compa?eras han perdido la oportunidad de tratarse, por un mero problema estructural en cuanto al procedimiento de evaluaci?n y financiaci?n de f?rmacos innovadores en c?ncer.
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Los expertos denuncian que los medicamentos innovadores tardan en llegar a Espa?a entre 2 y 3 a?os desde su aprobaci?n.
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"Somos el primer pa?s de Europa en cuanto a ensayos cl?nicos y reclutamiento de pacientes, y el segundo del mundo después de Estados Unidos. Pero a la hora de que los f?rmacos sean incorporados en nuestro sistema sanitario estamos en el puesto n?mero 15 en comparaci?n con nuestros 'hermanos' europeos", denuncia Fern?ndez.
Para una imagen m?s n?tida, los pacientes espa?oles tienen una espera de 611 d?as, frente a los 102 de pa?ses vecinos como Alemania, seg?n refleja OncoLAB (https://forodepacientes.org/wp-content/uploads/2023/07/Ahora-soluciones-Acercar-la-innovacion-al-paciente-2.pdf). A pesar, incluso, de que muchos de esos estudios se hayan realizado y financiado en Espa?a.
Un perfil cada vez m?s joven
Si bien es cierto que el c?ncer de mama afecta en mayor medida a las mujeres (de 200 casos en mujeres, hay 1 en hombres) de entre 50 y 70 a?os, Echarri asegura que se est? observando c?nceres de mama a "edades m?s precoces" debidos a los cambios en los estilos de vida:
En la dieta.
En el entorno que respiramos.
La contaminaci?n.
En los materiales a los que estamos expuestos.
Como son, por ejemplo, los bisfenoles. Pl?sticos de policarbonato que se utilizan a menudo en recipientes que almacenan alimentos y bebidas, como botellas de agua (https://neomotor.epe.es/conduccion/no-corras-el-riesgo-dejar-una-botella-de-agua-en-tu-coche-puede-acabar-muy-mal-XA1570606).
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O los ftalatos. Presentes en envases de pl?stico, en algunos utensilios de cocina con pl?sticos o con materiales antiadherentes. También presentes en productos de cosmética, como perfumes, lacas o cremas para la piel, para hacerlos m?s persistentes.
Estos materiales son una serie de disruptores endocrinos, es decir sustancias qu?micas capaces de alterar el sistema hormonal del organismo y generar su disfunci?n.
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Los bisfenoles son disruptores hormonales presentes en los pl?sticos de policarbonato que se utilizan a menudo en recipientes que almacenan alimentos y bebidas.
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Aunque no se ha demostrado que produzcan directamente un c?ncer, s? est?n generando una serie de cambios en el metabolismo y en las hormonas.
Una situaci?n que se ve reflejada a la perfecci?n, indica Echarri, en la edad de la primera regla. "Es cada vez m?s temprana".
"Si preguntamos a nuestras abuelas (80-90 a?os), a qué edad les vino la regla, lo m?s frecuente es que nos digan que a los 14 o a los 16 a?os. Sin embargo, hoy en d?a, los 10 a?os ya se consideran una edad normal. Esto es un reflejo de que estamos sometidos a disruptores hormonales", ejemplifica la onc?loga.
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"Todos estos factores est?n haciendo —a?ade Echarri—que tengamos c?nceres de mama a edades m?s precoces".
Asimismo, a ello se le une que cada vez hay m?s casos gracias a que existen mejores diagn?sticos y, con éstos, m?s detecciones por 'casualidad'.
"Quiz?s van a hacerse un TAC (prueba diagn?stica utilizada para crear im?genes detalladas de los ?rganos internos, huesos, tejidos blandos y vasos sangu?neos) por un problema totalmente diferente y acaban encontrando un c?ncer de mama", apunta esta experta.
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Los disruptores endocrinos han adelantado la primera menstruaci?n, hasta los 10 a?os.
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Mes de concienciaci?n del c?ncer de mama
Son todos estos mensajes los que los expertos lanzan a diario y los recalcan todav?a m?s en el mes de octubre, dedicado a la concienciaci?n del c?ncer de mama.
Para recordar que a?n son muchas las personas que fallecen por el retraso en el acceso a las nuevas l?neas de tratamiento, que la investigaci?n y los cribados no deben cesar, sobre todo ante un perfil cada vez m?s precoz, y para mandar un mensaje: la enfermedad ya empieza a rozar esa cronicidad tan deseada.
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