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مشاهدة النسخة كاملة : Neuralgia del trigémino: s?ntomas y tratamiento del incapacitante dolor que afecta a


الريــم
10-07-2023, 10:00 PM
El trigémino es el nervio m?s importante que recorre nuestro rostro. Tiene dos funciones muy claras, por un lado la motora relacionada con la masticaci?n, y por otro lado una funci?n sensitiva, la m?s importante. Por eso, cuando un paciente sufre neuralgia de este nervio, el dolor puede resultar insoportable.*

En el D?a Internacional de la Neuralgia del Trigémino, que se celebra este s?bado, 7 de octubre, hablamos con el doctor Pablo Irimia, Coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espa?ola de Neurolog?a (http://cefaleas.sen.es/index.php/es/):


“Se denomina neuralgia a cualquier dolor agudo que sigue la ruta de un nervio. Y el trigémino es el principal nervio sensitivo de la cara, ya que sus tres ramificaciones abarcan la regi?n del ojo (https://www.lne.es/salud/guia/2023/01/23/ojo-seco-dolencia-dispara-invierno-81761181.html), la mejilla y la mand?bula (https://www.diariodemallorca.es/salud/guia/2022/04/29/pitan-oidos-acufenos-remedio-mandibula-65534001.html), por lo que las personas que padecen neuralgia del trigémino pueden experimentar dolor en cualquier parte de su recorrido”.
As? que estamos hablando de un tipo de dolor facial o de cabeza que se diferencia del resto de cefaleas, “adem?s de por su intensidad y de su car?cter punzante o eléctrico, porque es muy habitual que se active al realizar actividades cotidianas diarias como masticar, hablar, comer, lavase los dientes (https://www.lne.es/salud/guia/2022/05/10/odontologo-responde-imprescindible-pasta-dientes-65925502.html)o peinarse".

"Ante cualquier est?mulo t?ctil o térmico en el rostro, aunque éste sea leve, se puede desencadenar una crisis de dolor muy incapacitante”.

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El dolor facial m?s frecuente

La neuralgia del trigémino es el tipo de dolor facial m?s frecuente en adultos. Seg?n los datos que maneja la SEN m?s de 35.000 espa?oles la sufren.

De ellos, el 90%-95% de los casos afecta a la segunda y tercera ramas del nervio trigémino (zona maxilar, y mandibular respectivamente) y habitualmente suele afectarse un solo lado de la cara: ?nicamente en un 2-5% de los casos el dolor es bilateral.

Aunque existen m?ltiples factores que pueden ser responsables de la aparici?n de esta neuralgia, lo m?s frecuente es que se produzca por la compresi?n vascular del nervio, (neuralgias del trigémino primarias) aunque en otras ocasiones su origen no se puede determinar (neuralgia idiop?tica).*

Este dolor agudo también se puede producir de forma secundaria como consecuencia de otras patolog?as (el 15% de los casos de neuralgia del trigémino), como la presencia de un tumor, o padecer esclerosis m?ltiple.**


“Cuando la neuralgia del trigémino debuta en personas j?venes, tiene un car?cter bilateral, se ve afectada la primera rama del nervio trigémino (oft?lmica) y adem?s de las crisis existe un dolor continuo, lo m?s probable es que se trate de una forma secundaria".
"Por el contrario, cuando el dolor se experimenta con las crisis caracter?sticas de gran intensidad, y afecta s?lo a una rama del trigémino, lo m?s probable es que se trate de una forma cl?sica o idiop?tica”.
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Masticar, hablar, comer o lavarse los dientes puede desatar un dolor punzante en la cara.
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Mujeres de mediana edad las m?s afectadas

La neuralgia del trigémino puede afectar a cualquier persona y de cualquier edad, pero es cierto que los neur?logos han observado como la edad media de inicio de la enfermedad ronda los 54 a?os y es m?s frecuente en mujeres (en 60% de los casos).*

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En todo caso, se trata de una enfermedad cuya incidencia aumenta con la edad: con una incidencia general de 12,6 casos por cada 100.000 personas al a?o, ésta progresa a los 17,5 por 100.000 personas/a?o entre las personas de 60 a 69 a?os o hasta los 25,6 por 100.000 personas/a?o en personas mayores de 70 a?os. La neuralgia del trigémino supone el 90% de las neuralgias que se producen en las personas mayores de 60 a?os.

Problemas de diagn?stico

Aunque estos datos no son definitivos ya que desde la SEN apuntan a que la incidencia de la enfermedad podr?a ser mayor debido a los problemas de diagn?stico.

Y es que, aunque existen unos criterios bien definidos para detectar la neuralgia del trigémino, se estima que, en los pa?ses desarrollados, el diagn?stico se retrasa al menos un a?o y que la primera consulta da como resultado un diagn?stico err?neo en m?s del 40% de los pacientes.

“Es com?n que, en la primera consulta, la neuralgia del trigémino sea confundida con otras enfermedades sobre todo problemas dentales. Por el contrario, muchos pacientes con dolor facial intenso sin una causa evidente son err?neamente diagnosticados de neuralgia del trigémino”, se?ala el doctor Pablo Irimia.*

“Por esa raz?n, desde la SEN se ha desarrollado una gu?a accesible a todos los médicos para el diagn?stico y tratamiento de la neuralgia trigémino. La neuralgia del trigémino supone una de las formas m?s intensas y debilitantes de dolor que una persona puede experimentar por lo que urge mejorar los tiempos de diagn?stico para que los pacientes puedan acceder cuando antes a los tratamientos indicados”, concluye el experto.

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El trigémino es el principal nervio sensitivo de la cara.
Foto: BruceBlaus.
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Desde f?rmacos a cirug?a para su tratamiento

Aunque es una enfermedad cr?nica que no se cura, si existen tratamientos para aliviar o tratar de hacer remitir la neuralgia del trigémino. As?, m?s del 60% de los pacientes pueden verse beneficiados por el tratamiento farmacol?gico existente.

Para aquellos pacientes que no responden a los f?rmacos, existen otras alternativas de tratamiento, como la infiltraci?n local de toxina botul?nica (https://www.levante-emv.com/salud/guia/2023/10/01/botulismo-tortillas-envasadas-cuales-son-sintomas-dv-90146268.html) o ciertos procedimientos quir?rgicos. De heche, m?s del 30% de los pacientes que no responden al tratamiento médico son candidatos a la cirug?a. Por lo que actualmente, aproximadamente el 80-85% de los pacientes quedan libres de dolor (https://www.sport.es/es/noticias/salud/enfermedades-reumaticas-cinco-decisiones-evitar-dolor-fatiga-92392796) a largo plazo.

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“En todo caso, y aunque muchos pacientes en tratamiento logren remisiones completas, sobre todo al principio, estamos hablando de una enfermedad cr?nica dif?cil de manejar, en la que los f?rmacos pueden no ser efectivos o pueden perder efectividad con el paso del tiempo y cuyo impacto sobre la calidad de vida de los pacientes es muy relevante”, advierte el neur?logo.

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Neuralgia del trigémino: ?Qué es y c?mo se cura?
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Esto tiene graves consecuencias en los pacientes.


“Sabemos que la incidencia de depresi?n y ansiedad en pacientes con neuralgia del trigémino es casi tres veces mayor que en la poblaci?n general, que m?s del 50% de los pacientes tienen limitaciones laborales y que son muchos los pacientes que experimentan importantes limitaciones en las actividades de la vida diaria, aislamiento social, o sufren otro tipo de comorbilidades como alteraciones del sue?o (https://www.sport.es/es/noticias/salud/alimentos-ayudan-dormir-mejor-90579373), fatiga (https://www.sport.es/es/noticias/salud/enfermedades-reumaticas-cinco-decisiones-evitar-dolor-fatiga-92392796) o anorexia (https://www.sport.es/es/noticias/salud/aumentan-pandemia-tca-bulimia-anorexia-13397427)”, a?ade el experto.*
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“Urge, por lo tanto, tratar de mejorar los tiempos de diagn?stico y la investigaci?n de nuevos tratamientos que permitan reducir la incertidumbre con la que viven muchos pacientes debido a la falta de diagn?stico, el temor a que los ataques se repitan, los posibles efectos secundarios del tratamiento o a la pérdida de efectividad de los mismos”, concluye Irimia.



أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/neuralgia-trigemino-sintomas-tratamiento-dolor-incapacitante-93002338)

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