الريــم
09-28-2023, 10:40 PM
El Hospital Cl?nic de Barcelona acaba de arrancar el desarrollo de dos innovadoras terapias celulares: una CAR-T (que consiste en la modificaci?n genética de la sangre del enfermo) para pacientes con c?ncer de mama HER2 positivo, y una terapia TIL (que activa los linfocitos del sistema inmunitario) para mujeres con c?ncer de mama triple negativo. Se trata de dos tipos de tumores muy agresivos y minoritarios. El onc?logo Aleix Prat, director del Instituto del C?ncer y Enfermedades de la Sangre del Hospital Cl?nic-Idibaps, explica los entresijos de la investigaci?n.
?Cu?l es la importancia de estos dos proyectos del Cl?nic? Es la primera vez que se hacen en el mundo. La particularidad de la terapia TIL es que trata a pacientes con c?ncer de mama triple negativo en base a la expresi?n del biomarcador PD-1. Este es el punto diferencial del producto.
"En el c?ncer de mama triple negativo, desafortunadamente solo tenemos la quimio. Son pacientes que tarde o temprano acaban recayendo"
Explique m?s. Sabemos que hay muchos tipos de linfocitos y nosotros, con esta terapia, vamos a buscar los que tengan la expresi?n alta de PD-1. No sabemos a?n si funcionar?, pero hemos sido capaces de hacer este producto con este subgrupo de linfocitos, que son capaces de reconocer el tumor y atacarlo. Hay mucha investigaci?n en ratones -llevada a cabo por grupos americanos y espa?oles- que demuestran que estos linfocitos son los que identifican el tumor y les falta poco para eliminarlo. Est?n muy cerca y lo que necesitan es una ayuda.
Es para mujeres sin otra opci?n terapéutica. S?. En el c?ncer de mama triple negativo, desafortunadamente, solo tenemos la quimioterapia. También tenemos la inmunoterapia cl?sica, pero su eficacia no es la que puede haber, por ejemplo, en el melanoma. Son pacientes que tarde o temprano acaban recayendo, y su supervivencia es muy limitada. Es un grupo donde necesitamos un nuevo tratamiento, algo que sea distinto a la quimio, como es lo que queremos probar ahora.
?Cu?ntas pacientes se podr?an beneficiar? Menos del 20% de las pacientes con c?ncer de mama triple negativo son candidatas a este tratamiento. El estudio cl?nico de la terapia TIL ya est? en marcha y estamos viendo pacientes del Cl?nic, Vall d'Hebron, 12 de Octubre y la Cl?nica Universitaria de Navarra. La idea es probar la terapia en 20 pacientes, para ver si ha sido segura y eficaz. Y pensar en el siguiente paso.
"Las terapias celulares van a complementar otras como las quimios o las radios, pero no las sustituir?n"
?Qué papel juegan las terapias celulares en el campo del c?ncer? Van a complementar lo que ya tenemos y hacer una sinergia. Cuando apareci? la inmunoterapia parec?a que iba a curar el c?ncer, que ?bamos a dejar de dar quimio, radio e incluso que dejar?amos de operar tumores. Siempre hay un 'hype' y luego baja. Las terapias celulares van a complementar, sin duda, pero no dejar?n de aplicarse otras terapias. Son una estrategia que se ha demostrado muy eficaz en leucemias, por ejemplo. No hay duda de su potencial. Nosotros siempre decimos que, si el sistema inmunol?gico funcionara correctamente, no habr?a c?ncer. Si logramos darle a la pieza concreta y que el linfocito funcione, podr?amos eliminar cualquier célula del cuerpo tumoral. Ese es el concepto y en leucemia funciona.
?Por qué cuesta m?s en tumores s?lidos? Son m?s complejos porque son m?s heterogéneos, porque est?n en distintos ?rganos y cada uno protege el c?ncer de forma distinta. Pero conceptualmente es posible. [Estas terapias] no van a funcionar en todo el mundo. Seguramente esta TIL funcionar? en un subgrupo de mujeres triple negativos, en un 5% o 10%, teniendo en cuenta que el triple negativo representa un 15% del total de tumores de mama. Y este, precisamente, es uno de los grandes retos de la oncolog?a de precisi?n: a medida que ponemos nombres y apellidos [a los tumores], aumenta la eficacia del tratamiento. Pero hay que ir a buscar esas pacientes que representan un peque?o subgrupo.
?Por qué investigan estas terapias en c?ncer de mama? Porque hay mucha investigaci?n ya hecha. En otros tumores hay menos investigaci?n traslacional. Y todo lo que descubramos del aspecto inmunol?gico del c?ncer de mama deber?a poderse aplicar potencialmente a otros c?nceres.
"Podemos tener mucha innovaci?n terapéutica, que si no va acompa?ada de diagn?stico molecular apropiado no avanzaremos"
?Cu?l es la importancia del diagn?stico molecular? Podemos tener mucha innovaci?n terapéutica -que la tenemos y cada vez m?s sofisticada- que, si no va acompa?ada de diagn?stico molecular apropiado, no avanzaremos. Y ah? es donde tenemos que poner muchos esfuerzos porque con esto haremos que las terapias sean a?n m?s eficaces de lo que ya son. Podr?amos lograr que, de 10 pacientes tratadas, se beneficien ocho o incluso las 10, en vez de dos o tres como ocurre actualmente, y eso ser? gracias al diagn?stico molecular. Para tomar una decisi?n en la consulta, yo necesito un nivel de evidencia alto para estar seguro de que la terapia vale la pena. Para los f?rmacos tenemos ensayos con m?ximos niveles de evidencia, pero sin embargo a?n hay pocos ensayos cl?nicos académicos con diagn?stico molecular. Y eso tiene que cambiar porque, si no, no hay oncolog?a de precisi?n.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/aleix-prat-oncologo-terapias-celulares-92687695)
?Cu?l es la importancia de estos dos proyectos del Cl?nic? Es la primera vez que se hacen en el mundo. La particularidad de la terapia TIL es que trata a pacientes con c?ncer de mama triple negativo en base a la expresi?n del biomarcador PD-1. Este es el punto diferencial del producto.
"En el c?ncer de mama triple negativo, desafortunadamente solo tenemos la quimio. Son pacientes que tarde o temprano acaban recayendo"
Explique m?s. Sabemos que hay muchos tipos de linfocitos y nosotros, con esta terapia, vamos a buscar los que tengan la expresi?n alta de PD-1. No sabemos a?n si funcionar?, pero hemos sido capaces de hacer este producto con este subgrupo de linfocitos, que son capaces de reconocer el tumor y atacarlo. Hay mucha investigaci?n en ratones -llevada a cabo por grupos americanos y espa?oles- que demuestran que estos linfocitos son los que identifican el tumor y les falta poco para eliminarlo. Est?n muy cerca y lo que necesitan es una ayuda.
Es para mujeres sin otra opci?n terapéutica. S?. En el c?ncer de mama triple negativo, desafortunadamente, solo tenemos la quimioterapia. También tenemos la inmunoterapia cl?sica, pero su eficacia no es la que puede haber, por ejemplo, en el melanoma. Son pacientes que tarde o temprano acaban recayendo, y su supervivencia es muy limitada. Es un grupo donde necesitamos un nuevo tratamiento, algo que sea distinto a la quimio, como es lo que queremos probar ahora.
?Cu?ntas pacientes se podr?an beneficiar? Menos del 20% de las pacientes con c?ncer de mama triple negativo son candidatas a este tratamiento. El estudio cl?nico de la terapia TIL ya est? en marcha y estamos viendo pacientes del Cl?nic, Vall d'Hebron, 12 de Octubre y la Cl?nica Universitaria de Navarra. La idea es probar la terapia en 20 pacientes, para ver si ha sido segura y eficaz. Y pensar en el siguiente paso.
"Las terapias celulares van a complementar otras como las quimios o las radios, pero no las sustituir?n"
?Qué papel juegan las terapias celulares en el campo del c?ncer? Van a complementar lo que ya tenemos y hacer una sinergia. Cuando apareci? la inmunoterapia parec?a que iba a curar el c?ncer, que ?bamos a dejar de dar quimio, radio e incluso que dejar?amos de operar tumores. Siempre hay un 'hype' y luego baja. Las terapias celulares van a complementar, sin duda, pero no dejar?n de aplicarse otras terapias. Son una estrategia que se ha demostrado muy eficaz en leucemias, por ejemplo. No hay duda de su potencial. Nosotros siempre decimos que, si el sistema inmunol?gico funcionara correctamente, no habr?a c?ncer. Si logramos darle a la pieza concreta y que el linfocito funcione, podr?amos eliminar cualquier célula del cuerpo tumoral. Ese es el concepto y en leucemia funciona.
?Por qué cuesta m?s en tumores s?lidos? Son m?s complejos porque son m?s heterogéneos, porque est?n en distintos ?rganos y cada uno protege el c?ncer de forma distinta. Pero conceptualmente es posible. [Estas terapias] no van a funcionar en todo el mundo. Seguramente esta TIL funcionar? en un subgrupo de mujeres triple negativos, en un 5% o 10%, teniendo en cuenta que el triple negativo representa un 15% del total de tumores de mama. Y este, precisamente, es uno de los grandes retos de la oncolog?a de precisi?n: a medida que ponemos nombres y apellidos [a los tumores], aumenta la eficacia del tratamiento. Pero hay que ir a buscar esas pacientes que representan un peque?o subgrupo.
?Por qué investigan estas terapias en c?ncer de mama? Porque hay mucha investigaci?n ya hecha. En otros tumores hay menos investigaci?n traslacional. Y todo lo que descubramos del aspecto inmunol?gico del c?ncer de mama deber?a poderse aplicar potencialmente a otros c?nceres.
"Podemos tener mucha innovaci?n terapéutica, que si no va acompa?ada de diagn?stico molecular apropiado no avanzaremos"
?Cu?l es la importancia del diagn?stico molecular? Podemos tener mucha innovaci?n terapéutica -que la tenemos y cada vez m?s sofisticada- que, si no va acompa?ada de diagn?stico molecular apropiado, no avanzaremos. Y ah? es donde tenemos que poner muchos esfuerzos porque con esto haremos que las terapias sean a?n m?s eficaces de lo que ya son. Podr?amos lograr que, de 10 pacientes tratadas, se beneficien ocho o incluso las 10, en vez de dos o tres como ocurre actualmente, y eso ser? gracias al diagn?stico molecular. Para tomar una decisi?n en la consulta, yo necesito un nivel de evidencia alto para estar seguro de que la terapia vale la pena. Para los f?rmacos tenemos ensayos con m?ximos niveles de evidencia, pero sin embargo a?n hay pocos ensayos cl?nicos académicos con diagn?stico molecular. Y eso tiene que cambiar porque, si no, no hay oncolog?a de precisi?n.
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