الريــم
09-21-2023, 09:10 AM
La neur?loga Mercè Boada (Barcelona, 1948) quiso especializarse en alzhéimer porque, en aquella época, nadie m?s le prestaba atenci?n. Sin embargo, en una sociedad cada vez m?s envejecida, este tipo de demencia (la m?s com?n, de hecho), que afecta a unos 800.000 espa?oles, ya es la segunda enfermedad que m?s preocupa a los ciudadanos, solo por detr?s del c?ncer. Boada, Creu de Sant Jordi de la Generalitat en 2016, es la cofundadora y directora médica de la Fundaci?n Ace Alzheimer Center Barcelona, dedicada al diagn?stico, tratamiento e investigaci?n de una enfermedad que celebra este jueves 21 de septiembre su D?a Mundial.
Farmacol?gicamente, el alzhéimer ha avanzado muy poco. ?Por qué?
Porque es una enfermedad extremadamente compleja. El alzhéimer se sit?a en un lugar determinado del cerebro y en este ?rgano hay circuitos que trabajan en conexi?n, no aisladamente. Estos circuitos est?n formados por neutransmisores que conectan las neuronas... A menudo cuando comienza a fallar un ?rea [del cerebro] no lo vemos porque hay otras que funcionan bien y que son, digamos, compensatorias. As?, muchas veces, cuando nos damos cuenta de lo que hay, ya no lo podemos arreglar. Esta es la gran complejidad de esta enfermedad.
?Hay genes que indican que hay alzhéimer?
No tenemos un solo gen que nos indique la enfermedad, que hay que mirar los diferentes genes implicados. Hay uno, el APOE, que es un factor de riesgo. Lo heredamos del padre o de la madre. Pero hay m?s factores implicados: el metabolismo, el estrés oxidativo, el dep?sito de prote?nas. Desde los a?os 70 sabemos que el alzhéimer est? ligado a la prote?na beta amiloide, que se encuentra en el cerebro. Se descubri? que hab?a una vacuna que iba contra esta prote?na, se prob? en un modelo animal y el alzhéimer desapareci?. Pensamos que ten?amos un tratamiento, pero vimos que, aunque efectivamente desaparec?a esta beta amiloide, [la vacuna] provocaba encefalitis y se tuvo que parar. Estas son las complejidades que hay.
?Y no aparecieron f?rmacos?
A ra?z de esta vacuna, empez? una ampl?sima investigaci?n de anticuerpos monoclonales en la beta amiloide. Hubo mucha inversi?n, pero fallaron. Unos no mejoraban los s?ntomas, otros directamente los empeoraban… Hasta que en 2021 apareci? un f?rmaco aprobado solo en EEUU, el aducanumab, que tuvo mucha controversia porque no ofrece demasiado cl?nicamente. Adem?s, provoca reacciones adversas, pero la FDA [la autoridad sanitaria de EEUU] lo aprob?.
"No hay un f?rmaco que evite o cure el alzhéimer, pero es evidente que ser saludable te protege de esta y otras muchas enfermedades"
Y el a?o pasado apareci? el lecanemab, que s? se aprobar? en Europa.
S?. El lecanemab ha mejorado el resultado cl?nico del anterior f?rmaco, controla mejor las reacciones adversas y ralentiza el deterioro cognitivo -el declive de un enfermo de alzhéimer- en un 27%. Esperamos que llegue a Espa?a en verano del a?o que viene.
?El alzhéimer se puede prevenir?
S? y no. No hay un f?rmaco que lo evite o lo cure, pero es evidente que si yo soy saludable a los 50 a?os, me protejo no solo de esta, sino también de otras enfermedades. Si no fumo, si hago dieta, si no bebo alcohol, si el mundo, adem?s, no tuviese poluci?n, que es algo que nos matar?…
?La contaminaci?n est? relacionada con el alzhéimer?
El informe de The Lancet Commission 2020 se?ala que, si control?semos todos los factores que nos hacen saludables, posiblemente la demencia disminuir?a un 40%. Uno de estos factores es la poluci?n. Los gobiernos deben decidir entre tener alzhéimer o reducir la poluci?n. Otro factor es la escolarizaci?n: las mujeres escolarizadas tienen menos riesgo de sufrir alzhéimer porque su cerebro est? funcionando muy bien y tiene recursos, resiliencia, plasticidad.
Hay cosas entonces que se pueden hacer desde ni?os.
Exacto. El alzhéimer es, hist?ricamente, una patolog?a de viejos. Antes, a los 70 a?os ya se era muy viejo: no te llevaban al médico ni te hac?an pruebas. Y con esta etiqueta de viejos, el mundo cient?fico te dejaba en un ba?l aparte. "?Por qué invertir aqu??", pensaban. El problema es que ahora, a los 70 a?os, no eres viejo. A los 80, tampoco demasiado. La media de edad de la gente que viene a mirarse la memoria a Ace Alzheimer Center tiene entre 72 y 75 a?os. Cada a?o atendemos a 2.000 enfermos nuevos, y hacemos seguimiento de unos 6.800. Mira cu?nta gente dirige el mundo con m?s de 70 a?os: desde el Papa hasta Joe Biden en EEUU. ?Qué hacemos con esta gente? ?La echamos? ?Les decimos que son viejos?
"Antes, el alzhéimer era una patolog?a de viejos, pero ahora con 70 a?os no eres viejo. (...) El mundo debe entender el valor de tener mayores sanos"
En parte es un cambio cultural.
S?. El mundo debe entender el valor de tener mayores sanos. Es un reto brutal. Actualmente no hay un pueblo en Espa?a que no tenga un centro de d?a para que la gente socialice y haga actividades. Ahora detectamos m?s casos de alzhéimer que antes. Hay que invertir para que el cerebro sea joven. En Europa, el ?ltimo f?rmaco aprobado para el alzhéimer es de 2003.
A?n falta el f?rmaco que cure.
Lo que necesitamos es tratar el cerebro cuando hay muchas neuronas que funcionan. Este es el cambio de la investigaci?n. La demencia avanzada o moderada se ha empezado a tratar, pero hay que ahondar, a?n m?s, en el tratamiento de la demencia muy inicial: el llamado deterioro cognitivo leve. En 1996, cuando fundamos Ace, a mucha gente no la pod?amos explorar porque ven?an en silla de ruedas y no pod?an hablar. ?Qué ha cambiado? Que ahora la gente viene conduciendo. El mundo se ha dado cuenta de que el cerebro es important?simo. Igual que te miras el az?car y el colesterol, tienes que mirarte la memoria.
?Cu?ndo podr? hacer detecci?n precoz la atenci?n primaria?
La investigaci?n est? buscando un marcador que determine que el cerebro no funciona bien. Hay unos biomarcadores que est?n entrando en el mercado: uno es una prueba de sangre; otro, una prueba del habla espont?nea que estamos desarrollando en Ace. Podr?amos tenerlos en los pr?ximos a?os, pero a?n falta comprobar sus respuestas.
?Por qué se interes? usted en el alzhéimer?
Me gust? el reto de la patolog?a cr?nica que a mucha gente no interesaba. Me interesa trabajar en eso que a los dem?s no les gusta. Lo que me llam? la atenci?n de esta demencia es su sentido human?stico: que la gente no le hac?a caso, ni la sociedad, ni la sanidad. Hab?a muy poca investigaci?n. Vi que conociendo bien a las personas se puede hacer un buen diagn?stico.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/merce-boada-experta-alzheimer-gobiernos-92364157)
Farmacol?gicamente, el alzhéimer ha avanzado muy poco. ?Por qué?
Porque es una enfermedad extremadamente compleja. El alzhéimer se sit?a en un lugar determinado del cerebro y en este ?rgano hay circuitos que trabajan en conexi?n, no aisladamente. Estos circuitos est?n formados por neutransmisores que conectan las neuronas... A menudo cuando comienza a fallar un ?rea [del cerebro] no lo vemos porque hay otras que funcionan bien y que son, digamos, compensatorias. As?, muchas veces, cuando nos damos cuenta de lo que hay, ya no lo podemos arreglar. Esta es la gran complejidad de esta enfermedad.
?Hay genes que indican que hay alzhéimer?
No tenemos un solo gen que nos indique la enfermedad, que hay que mirar los diferentes genes implicados. Hay uno, el APOE, que es un factor de riesgo. Lo heredamos del padre o de la madre. Pero hay m?s factores implicados: el metabolismo, el estrés oxidativo, el dep?sito de prote?nas. Desde los a?os 70 sabemos que el alzhéimer est? ligado a la prote?na beta amiloide, que se encuentra en el cerebro. Se descubri? que hab?a una vacuna que iba contra esta prote?na, se prob? en un modelo animal y el alzhéimer desapareci?. Pensamos que ten?amos un tratamiento, pero vimos que, aunque efectivamente desaparec?a esta beta amiloide, [la vacuna] provocaba encefalitis y se tuvo que parar. Estas son las complejidades que hay.
?Y no aparecieron f?rmacos?
A ra?z de esta vacuna, empez? una ampl?sima investigaci?n de anticuerpos monoclonales en la beta amiloide. Hubo mucha inversi?n, pero fallaron. Unos no mejoraban los s?ntomas, otros directamente los empeoraban… Hasta que en 2021 apareci? un f?rmaco aprobado solo en EEUU, el aducanumab, que tuvo mucha controversia porque no ofrece demasiado cl?nicamente. Adem?s, provoca reacciones adversas, pero la FDA [la autoridad sanitaria de EEUU] lo aprob?.
"No hay un f?rmaco que evite o cure el alzhéimer, pero es evidente que ser saludable te protege de esta y otras muchas enfermedades"
Y el a?o pasado apareci? el lecanemab, que s? se aprobar? en Europa.
S?. El lecanemab ha mejorado el resultado cl?nico del anterior f?rmaco, controla mejor las reacciones adversas y ralentiza el deterioro cognitivo -el declive de un enfermo de alzhéimer- en un 27%. Esperamos que llegue a Espa?a en verano del a?o que viene.
?El alzhéimer se puede prevenir?
S? y no. No hay un f?rmaco que lo evite o lo cure, pero es evidente que si yo soy saludable a los 50 a?os, me protejo no solo de esta, sino también de otras enfermedades. Si no fumo, si hago dieta, si no bebo alcohol, si el mundo, adem?s, no tuviese poluci?n, que es algo que nos matar?…
?La contaminaci?n est? relacionada con el alzhéimer?
El informe de The Lancet Commission 2020 se?ala que, si control?semos todos los factores que nos hacen saludables, posiblemente la demencia disminuir?a un 40%. Uno de estos factores es la poluci?n. Los gobiernos deben decidir entre tener alzhéimer o reducir la poluci?n. Otro factor es la escolarizaci?n: las mujeres escolarizadas tienen menos riesgo de sufrir alzhéimer porque su cerebro est? funcionando muy bien y tiene recursos, resiliencia, plasticidad.
Hay cosas entonces que se pueden hacer desde ni?os.
Exacto. El alzhéimer es, hist?ricamente, una patolog?a de viejos. Antes, a los 70 a?os ya se era muy viejo: no te llevaban al médico ni te hac?an pruebas. Y con esta etiqueta de viejos, el mundo cient?fico te dejaba en un ba?l aparte. "?Por qué invertir aqu??", pensaban. El problema es que ahora, a los 70 a?os, no eres viejo. A los 80, tampoco demasiado. La media de edad de la gente que viene a mirarse la memoria a Ace Alzheimer Center tiene entre 72 y 75 a?os. Cada a?o atendemos a 2.000 enfermos nuevos, y hacemos seguimiento de unos 6.800. Mira cu?nta gente dirige el mundo con m?s de 70 a?os: desde el Papa hasta Joe Biden en EEUU. ?Qué hacemos con esta gente? ?La echamos? ?Les decimos que son viejos?
"Antes, el alzhéimer era una patolog?a de viejos, pero ahora con 70 a?os no eres viejo. (...) El mundo debe entender el valor de tener mayores sanos"
En parte es un cambio cultural.
S?. El mundo debe entender el valor de tener mayores sanos. Es un reto brutal. Actualmente no hay un pueblo en Espa?a que no tenga un centro de d?a para que la gente socialice y haga actividades. Ahora detectamos m?s casos de alzhéimer que antes. Hay que invertir para que el cerebro sea joven. En Europa, el ?ltimo f?rmaco aprobado para el alzhéimer es de 2003.
A?n falta el f?rmaco que cure.
Lo que necesitamos es tratar el cerebro cuando hay muchas neuronas que funcionan. Este es el cambio de la investigaci?n. La demencia avanzada o moderada se ha empezado a tratar, pero hay que ahondar, a?n m?s, en el tratamiento de la demencia muy inicial: el llamado deterioro cognitivo leve. En 1996, cuando fundamos Ace, a mucha gente no la pod?amos explorar porque ven?an en silla de ruedas y no pod?an hablar. ?Qué ha cambiado? Que ahora la gente viene conduciendo. El mundo se ha dado cuenta de que el cerebro es important?simo. Igual que te miras el az?car y el colesterol, tienes que mirarte la memoria.
?Cu?ndo podr? hacer detecci?n precoz la atenci?n primaria?
La investigaci?n est? buscando un marcador que determine que el cerebro no funciona bien. Hay unos biomarcadores que est?n entrando en el mercado: uno es una prueba de sangre; otro, una prueba del habla espont?nea que estamos desarrollando en Ace. Podr?amos tenerlos en los pr?ximos a?os, pero a?n falta comprobar sus respuestas.
?Por qué se interes? usted en el alzhéimer?
Me gust? el reto de la patolog?a cr?nica que a mucha gente no interesaba. Me interesa trabajar en eso que a los dem?s no les gusta. Lo que me llam? la atenci?n de esta demencia es su sentido human?stico: que la gente no le hac?a caso, ni la sociedad, ni la sanidad. Hab?a muy poca investigaci?n. Vi que conociendo bien a las personas se puede hacer un buen diagn?stico.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/merce-boada-experta-alzheimer-gobiernos-92364157)