الريــم
09-18-2023, 04:47 PM
En muchas ocasiones asociamos el paso de la vida a la aparici?n de numerosas patolog?as.
Sin embargo, cumplir a?os aumenta el riesgo, pero no implica necesariamente sufrir una enfermedad como el temblor esencial. Es decir, una persona acaba padeciendo un temblor porque desarrolla este problema, no por ser mayor.
El temblor esencial, la dolencia m?s frecuente en trastornos del movimiento, afecta al 6 % de los mayores de 60 a?os (https://www.sport.es/es/noticias/salud/parkinson-enfermedad-neurologica-aumenta-mundo-85855846), aunque puede presentarse, como apunt?bamos, desde edades muy tempranas.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
De hecho, es habitual que los pacientes afirmen que conviven con él desde hace muchos a?os y que se ha incrementado con la edad, afectando a sus actividades cotidianas.
No se trata de una enfermedad neurodegenerativa, sino que est? provocada por una disfunci?n de circuitos neuronales implicados en el movimiento.
Resulta frecuente que ocurra en varios miembros de la familia, por lo que existe un factor hereditario, pero todav?a no se han detectado genes concretos en la mayor?a de los casos.
Se manifiesta en las manos al realizar una acci?n, aunque puede revestir m?s gravedad en una de ellas. Si el temblor es suficientemente intenso, el paciente puede tener dificultades para realizar tareas cotidianas como escribir, sujetar un vaso de agua sin derramarla, manejar los cubiertos al comer, lavarse los dientes, maquillarse, afeitarse, atarse botones o cremalleras, ponerse pendientes, etc. Algunas personas también pueden experimentar temblor en la voz o en la cabeza.
Es, pues, una patolog?a que puede impactar enormemente en la calidad de vida si alcanza una intensidad considerable. Por eso es importante buscar una soluci?n personalizada a este problema.
https://uc-4u.com/clip/aca70236-60fd-4ce9-952e-238d1bcde477_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg El tembl?or es uno de los signos m?s conocidos de la enfermedad de parkinson | Imagen de Annick Vanblaere en Pixabay
No se conoce el desencadenante
El temblor se produce por el mal funcionamiento de neuronas de un n?cleo cerebral (el n?cleo ventral intermedio del t?lamo) implicado en el movimiento.
En estas neuronas, el patr?n de descarga necesario para que el movimiento sea correcto es reemplazado por una actividad oscilatoria que se impone en todo el circuito motor. Esto hace que, al ir a realizar una acci?n, las manos tiemblen a la misma frecuencia de la actividad oscilatoria de dichas neuronas.
Aunque no se sabe a ciencia cierta qué lo desencadena, los datos existentes (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35299120/) indican que existe una disfunci?n del cerebelo sobre la actividad neuronal del n?cleo ventral intermedio del t?lamo.
Es una situaci?n, por lo tanto, diferente a la de otras patolog?as que cursan con temblor, caso de enfermedades degenerativas como el p?rkinson.
En esta dolencia, el temblor –que suele ocurrir en reposo– surge por la muerte progresiva de neuronas que producen dopamina, un neurotransmisor encargado de modular el circuito motor y el movimiento normal. Adem?s del temblor, los pacientes de p?rkinson sufren otros trastornos como torpeza, rigidez, etc.
El HIFU, un tratamiento que permite controlar el temblor
Cuando un paciente tiene temblor esencial, el objetivo es que su circuito motor vuelva a funcionar con normalidad. En consecuencia, los tratamientos est?n dirigidos a restaurar el patr?n de actividad de las neuronas para que la ejecuci?n del movimiento sea correcto.
Las terapias principales que se han venido utilizando para esta patolog?a eran f?rmacos betabloqueantes y antiepilépticos (https://neurologia.com/noticia/3155/nueva-guia-para-el-tratamiento-del-temblor-esencial). Sin embargo, su uso generalmente no es suficiente para mejorar la calidad de vida del paciente.
https://uc-4u.com/clip/827525ca-4363-492c-a750-af260bac176e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Parkinson, la enfermedad neurol?gica que m?s aumenta. | EPE
Afortunadamente, ahora podemos recurrir al sistema HIFU (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5425801/), un equipo de ultrasonidos focalizados de alta intensidad que permite lesionar sin cirug?a craneal abierta y de un modo controlado las neuronas afectadas en el n?cleo ventral intermedio del t?lamo, que es una estructura profunda del cerebro. Este método permite el acceso a muchos pacientes, ya que es m?nimamente invasivo.
Para llevar a cabo el proceso, el primer paso es rasurar el cabello del paciente y fijar un marco a su cabeza que lo anclar? a la resonancia magnética donde se realiza el tratamiento.
Una vez tumbado en la camilla de la resonancia, se le coloca también en la cabeza una membrana por la que circula agua muy fr?a para refrigerar el cuero cabelludo y evitar que los ultrasonidos calienten demasiado la piel. La persona intervenida est? en todo momento despierta, colaborando con los profesionales durante la intervenci?n.
Los ultrasonidos son focalizados en el punto de cerebro donde est?n las neuronas que queremos eliminar. Al emitir una energ?a cada vez mayor, esta se transforma en calor para calentar el tejido en la zona seleccionada y realizar la lesi?n. Conforme la temperatura aumenta, el temblor desaparece progresivamente, lo que confirma que estamos apuntando al sitio correcto. Una vez obtenido este resultado, se sube la potencia de la energ?a para conseguir una temperatura que provoque la lesi?n irreversible en las neuronas y la mejor?a definitiva del temblor.
M?s informaci?n (Auto)
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Beneficio inmediato
Una de las mayores ventajas de este procedimiento es que la mejora del temblor suele producirse de forma inmediata. Teniendo en cuenta que el paciente no necesita ingreso hospitalario previo, puede recibir el alta a las 24 horas de someterse al HIFU.
Es cierto que, como en cualquier tratamiento, pueden aparecer algunos efectos secundarios. Pero generalmente est?n relacionados con la aparici?n de un edema alrededor de la zona lesionada, lo que se solventa al poco tiempo. Por eso, el paciente suele mostrar un grado alto de satisfacci?n después de la intervenci?n. No hay que resignarse a vivir con temblor esencial.
Mar?a Cruz Rodr?guez Oroz es directora del Departamento de Neurolog?a de la Universidad de Navarra. Este art?culo fue originalmente publicado en The Conversation (https://theconversation.com/es).
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/tiemblan-manos-parkinson-deberia-preocuparme-92241667)
Sin embargo, cumplir a?os aumenta el riesgo, pero no implica necesariamente sufrir una enfermedad como el temblor esencial. Es decir, una persona acaba padeciendo un temblor porque desarrolla este problema, no por ser mayor.
El temblor esencial, la dolencia m?s frecuente en trastornos del movimiento, afecta al 6 % de los mayores de 60 a?os (https://www.sport.es/es/noticias/salud/parkinson-enfermedad-neurologica-aumenta-mundo-85855846), aunque puede presentarse, como apunt?bamos, desde edades muy tempranas.
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De hecho, es habitual que los pacientes afirmen que conviven con él desde hace muchos a?os y que se ha incrementado con la edad, afectando a sus actividades cotidianas.
No se trata de una enfermedad neurodegenerativa, sino que est? provocada por una disfunci?n de circuitos neuronales implicados en el movimiento.
Resulta frecuente que ocurra en varios miembros de la familia, por lo que existe un factor hereditario, pero todav?a no se han detectado genes concretos en la mayor?a de los casos.
Se manifiesta en las manos al realizar una acci?n, aunque puede revestir m?s gravedad en una de ellas. Si el temblor es suficientemente intenso, el paciente puede tener dificultades para realizar tareas cotidianas como escribir, sujetar un vaso de agua sin derramarla, manejar los cubiertos al comer, lavarse los dientes, maquillarse, afeitarse, atarse botones o cremalleras, ponerse pendientes, etc. Algunas personas también pueden experimentar temblor en la voz o en la cabeza.
Es, pues, una patolog?a que puede impactar enormemente en la calidad de vida si alcanza una intensidad considerable. Por eso es importante buscar una soluci?n personalizada a este problema.
https://uc-4u.com/clip/aca70236-60fd-4ce9-952e-238d1bcde477_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg El tembl?or es uno de los signos m?s conocidos de la enfermedad de parkinson | Imagen de Annick Vanblaere en Pixabay
No se conoce el desencadenante
El temblor se produce por el mal funcionamiento de neuronas de un n?cleo cerebral (el n?cleo ventral intermedio del t?lamo) implicado en el movimiento.
En estas neuronas, el patr?n de descarga necesario para que el movimiento sea correcto es reemplazado por una actividad oscilatoria que se impone en todo el circuito motor. Esto hace que, al ir a realizar una acci?n, las manos tiemblen a la misma frecuencia de la actividad oscilatoria de dichas neuronas.
Aunque no se sabe a ciencia cierta qué lo desencadena, los datos existentes (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35299120/) indican que existe una disfunci?n del cerebelo sobre la actividad neuronal del n?cleo ventral intermedio del t?lamo.
Es una situaci?n, por lo tanto, diferente a la de otras patolog?as que cursan con temblor, caso de enfermedades degenerativas como el p?rkinson.
En esta dolencia, el temblor –que suele ocurrir en reposo– surge por la muerte progresiva de neuronas que producen dopamina, un neurotransmisor encargado de modular el circuito motor y el movimiento normal. Adem?s del temblor, los pacientes de p?rkinson sufren otros trastornos como torpeza, rigidez, etc.
El HIFU, un tratamiento que permite controlar el temblor
Cuando un paciente tiene temblor esencial, el objetivo es que su circuito motor vuelva a funcionar con normalidad. En consecuencia, los tratamientos est?n dirigidos a restaurar el patr?n de actividad de las neuronas para que la ejecuci?n del movimiento sea correcto.
Las terapias principales que se han venido utilizando para esta patolog?a eran f?rmacos betabloqueantes y antiepilépticos (https://neurologia.com/noticia/3155/nueva-guia-para-el-tratamiento-del-temblor-esencial). Sin embargo, su uso generalmente no es suficiente para mejorar la calidad de vida del paciente.
https://uc-4u.com/clip/827525ca-4363-492c-a750-af260bac176e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Parkinson, la enfermedad neurol?gica que m?s aumenta. | EPE
Afortunadamente, ahora podemos recurrir al sistema HIFU (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5425801/), un equipo de ultrasonidos focalizados de alta intensidad que permite lesionar sin cirug?a craneal abierta y de un modo controlado las neuronas afectadas en el n?cleo ventral intermedio del t?lamo, que es una estructura profunda del cerebro. Este método permite el acceso a muchos pacientes, ya que es m?nimamente invasivo.
Para llevar a cabo el proceso, el primer paso es rasurar el cabello del paciente y fijar un marco a su cabeza que lo anclar? a la resonancia magnética donde se realiza el tratamiento.
Una vez tumbado en la camilla de la resonancia, se le coloca también en la cabeza una membrana por la que circula agua muy fr?a para refrigerar el cuero cabelludo y evitar que los ultrasonidos calienten demasiado la piel. La persona intervenida est? en todo momento despierta, colaborando con los profesionales durante la intervenci?n.
Los ultrasonidos son focalizados en el punto de cerebro donde est?n las neuronas que queremos eliminar. Al emitir una energ?a cada vez mayor, esta se transforma en calor para calentar el tejido en la zona seleccionada y realizar la lesi?n. Conforme la temperatura aumenta, el temblor desaparece progresivamente, lo que confirma que estamos apuntando al sitio correcto. Una vez obtenido este resultado, se sube la potencia de la energ?a para conseguir una temperatura que provoque la lesi?n irreversible en las neuronas y la mejor?a definitiva del temblor.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Beneficio inmediato
Una de las mayores ventajas de este procedimiento es que la mejora del temblor suele producirse de forma inmediata. Teniendo en cuenta que el paciente no necesita ingreso hospitalario previo, puede recibir el alta a las 24 horas de someterse al HIFU.
Es cierto que, como en cualquier tratamiento, pueden aparecer algunos efectos secundarios. Pero generalmente est?n relacionados con la aparici?n de un edema alrededor de la zona lesionada, lo que se solventa al poco tiempo. Por eso, el paciente suele mostrar un grado alto de satisfacci?n después de la intervenci?n. No hay que resignarse a vivir con temblor esencial.
Mar?a Cruz Rodr?guez Oroz es directora del Departamento de Neurolog?a de la Universidad de Navarra. Este art?culo fue originalmente publicado en The Conversation (https://theconversation.com/es).
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