الريــم
07-22-2023, 10:27 AM
Cada cuatro segundos se diagnostica un caso de alzhéimer en el mundo. En Espa?a hay en torno a (https://www.epe.es/es/sanidad/20230722/alzheimer-esperanza-nuevos-farmacos-retraso-90149610)800.000 afectados (https://www.epe.es/es/sanidad/20230722/alzheimer-esperanza-nuevos-farmacos-retraso-90149610). La aparici?n de nuevos f?rmacos -como Donanemab, un medicamento experimental que ralentiza el deterioro cognitivo- llena de esperanza a médicos y pacientes. "Es un avance muy importante", valora a EL PERI?DICO DE ESPA?A, del Grupo Prensa Ibérica, el neur?logo Pablo Mart?nez-Lage. Frente al optimismo, los puntos negros: la inequidad por comunidades en el acceso al diagn?stico temprano o la falta de ayudas a los pacientes, se queja José Antonio Garc?a, diagnosticado en 2015 y cuidador, a su vez, de su madre de 94 a?os, también con alzhéimer en un estadio ya avanzado: "No tengo acceso a ning?n recurso ni servicios sociales".
El 17 de julio, la revista cient?fica JAMA publicaba los resultados de un ensayo de fase 3 con el medicamento donanemab, de la farmacéutica Lilly, que muestra que ralentiza el deterioro cognitivo en un 35 %, en comparaci?n con placebo en pacientes con niveles de la prote?na tau (implicada en la enfermedad) en el cerebro de bajos a intermedios. Es un anticuerpo monoclonal, como los otros dos nuevos f?rmacos contra el Alzheimer, aducanumab ('Aduhelm') y lecanemab ('Leqembi'). Estos f?rmacos atacan las placas cerebrales formadas por una prote?na llamada amiloide, que también contribuye al progreso de la dolencia.
"Los resultados que se han obtenido ense?an por primera que actuar contra uno de los mecanismos fundamentales de la enfermedad, como son los dep?sitos de amiloide, consigue cambiar la pendiente de deterioro y evoluci?n de la misma. Esto es especialmente importante cuando estamos hablando de personas cuya enfermedad se ha diagnosticado en una fase en la que se mantiene todav?a un nivel importante de autonom?a e independencia en el funcionamiento diario", se?ala el doctor Mart?nez-Lage, director cient?fico de la Fundaci?n Cita Alzheimer.
El diagn?stico
Si se habla de diagn?stico, en los ?ltimos a?os ha habido "grandes avances", indica el neur?logo. Gracias al uso de biomarcadores éste se puede hacer "con un alto grado de fiabilidad en las fases m?s tempranas, cuando aparecen los primeros s?ntomas y se objetiva en la consulta la existencia de un deterioro cognitivo pero la persona mantiene un buen nivel de autonom?a en sus actividades diarias".
https://uc-4u.com/clip/19c49570-7e2d-4659-a2ff-d6caf5cc9de0_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Un cerebro enfermo de alzhéimer. | EPE
Los biomarcadores diagn?sticos son de dos tipos, desgrana. La PET amiloide es una prueba de imagen cerebral que se realiza en los servicios de medicina nuclear y demuestra la existencia o ausencia de dep?sitos de prote?na beta-amilodie en el cerebro, es decir, la presencia o ausencia de la patolog?a alzhéimer. "Desgraciadamente es una prueba con un coste muy elevado", advierte. Adem?s, la gran mayor?a de los equipos en Espa?a "est?n copados por la asistencia oncol?gica".
"La punci?n lumbar es un procedimiento rutinario similar al que se realiza en una anestesia epidural", indica el neur?logo sobre una de las pruebas de diagn?stico
Por otro lado, a?ade, los biomarcadores bioqu?micos miden en el l?quido cefalorraqu?deo obtenido en una punci?n lumbar los niveles de esa prote?na amiloide y esa otra prote?na llamada tau, involucrada también en la enfermedad. "La punci?n lumbar es un procedimiento rutinario similar al que se realiza en una anestesia epidural. Afortunadamente, en Espa?a, m?s y m?s profesionales est?n cambiando su actitud y acerc?ndose al uso de estos biomarcadores" con lo que se est? mejorando significativamente la obtenci?n de diagn?sticos m?s tempranos y m?s precisos.
El especialista aprovecha para decir que hay una prueba que es importante y de la que se habla poco. Es la evaluaci?n neuropsicol?gica. "Hay que plantear la necesidad imperiosa de incorporar a las profesionales de la Neuropsicolog?a a los servicios de Neurolog?a", incide el doctor Mart?nez-Lage.
Falta de equidad
Pero, pese a las mejores pruebas diagn?sticas y a la aparici?n de nuevos tratamientos, queda camino por recorrer, sobre todo si se habla de la detecci?n temprana. Los médicos se quejan de que no existen protocolos unificados a nivel nacional. Sigue existiendo "una gran falta de equidad" en el acceso al diagn?stico temprano y preciso en funci?n del c?digo postal y el ?rea sanitaria en el que se resida, advierte el neur?logo. Critica que "desgraciadamente las propuestas que se plasmaron en el Plan Nacional para promover la accesibilidad a las pruebas y medios diagn?sticos a todos los profesionales y ciudadanos, nunca fueron respaldadas por decisiones concretas ni partidas presupuestarias adecuadas".
Adem?s, habla de "un cierto retraso a la hora de acudir al médico de Atenci?n Primaria entre las personas que comienzan a presentar s?ntomas, pero no es menos cierto que se produce un nuevo retraso en la coordinaci?n entre la atenci?n primaria y especializada". La sobrecarga asistencial y las listas de espera son factores importantes, remarca, pero, también, la formaci?n "para cambiar las actitudes de algunos profesionales que siguen anclados en la idea de que el diagn?stico solo puede hacerse cuando la persona ya es dependiente o que el diagn?stico temprano no merece la pena si no hay ning?n tratamiento 'curativo'".
Afortunadamente, a?ade, esa actitud est? "cambiando -apunta especialmente a las neur?logas y neur?logos m?s j?venes- y probablemente este cambio se ver? acelerado por la aprobaci?n de nuevos tratamientos". Porque, a?ade otra pincelada important?sima, que es el tratamiento a los m?s mayores. "En pocas palabras, lo que se reclama son respuestas claras, modernas y veraces en cuanto a la pregunta diagn?stica ('?qué me pasa?') y en cuanto a la pregunta terapéutica ('?qué puedo hacer para que no me pase?')".
Equipos espec?ficos
A partir de ah?, indica el neur?logo, la demanda est? en la obtenci?n de "buena informaci?n y asesoramiento sobre lo que ha de venir" y un programa de seguimiento cl?nico eficaz que ayude en la atenci?n a la evoluci?n de la enfermedad, el abordaje de los s?ntomas conductuales y psicol?gicos, la protecci?n legal y el acceso a los recursos sociosanitarios. Una atenci?n que, afirma, ha de vehiculizarse a través de la atenci?n sanitaria pero también desde las consultas de las trabajadoras sociales. "Buena parte de este papel lo est?n haciendo hoy las asociaciones de familiares y personas con alzhéimer", subraya.
https://uc-4u.com/clip/b9c0c699-1897-4f22-9e6d-56eb268be22b_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg El neur?logo Pablo Mart?nez-Lage. | CEDIDA
Para el médico "ser?a altamente innovador" que en los centros de salud, al igual que existen programas y aulas de atenci?n a la diabetes, la artrosis o la hipertensi?n, se crearan equipos espec?ficos multidisciplinares donde médicos de la Atenci?n Primaria y especializada, enfermreas, psic?logos o trabajadoras sociales pudieran dar esos servicios.
Los primeros olvidos
José Antonio Garc?a, miembro del panel de expertos de personas con alzhéimer de la Confederaci?n Espa?ola de Alzheimer y otras demencias (CEAFA), comenz? en 2011 con olvidos. "En ese momento fui al médico y lo achacaron a ansiedad. Hasta que me dio un ictus y, al estar ingresado y pasar por la consulta de salud mental, ya decidieron derivarme a neurolog?a. Me estuvieron haciendo pruebas, pero hasta mayo de 2015 que me hicieron un PET amiloide no determinaron el diagn?stico final que era deterioro cognitivo leve tipo alzhéimer", relata.
José Antonio tiene ahora 67 a?os. Echa la vista atr?s y cuenta que, en su momento, el médico no le daba mucha esperanza "porque me dec?a que no hab?a un tratamiento efectivo". Le recoment? que se mantuviera activo f?sica y mentalmente. "Para conseguirlo, yo fui a buscar asociaciones en las que participar como voluntario", a?ade. Pero, dice que varias no le aceptaron, precisamente, por su diagn?stico.
Cuidar a su madre
Hasta que conoci? la asociaci?n AFA Contigo, Asociaci?n de Familiares de Enfermos de Alzhéimer de Motril (Granada), en la que est? desde 2015 asistiendo a talleres de estimulaci?n cognitiva y donde colabora como voluntario. Le hace mantenerse activo. "Consigo hacer muchas cosas en el d?a a d?a. Pertenezco a la Asociaci?n de Trasplantes Hep?ticos de M?laga, estoy en un grupo de belenes viviente y estoy en grupo de teatro, adem?s de mi papel en AFA Contigo", explica.
José Antonio, cuidador de su madre anciana, también con alzhéimer, no tiene acceso a ning?n recurso ni servicios sociales
Por si esa fuera poca actividad, José Antonio es cuidador y tutor de su madre con 94 a?os y, también, con alzhéimer, tras m?s de 30 a?os de la enfermedad y en un estadio ya avanzado, describe. Es ah? donde habla de las, nulas, ayudas que tiene. "Solicité la ley de dependencia y lo ?nico que me ofrecieron fue 10 horas al mes de ayuda para asistirme en casa, como levantarme y asearme, cosa que no necesitaba. Ped? si me lo pod?an cambiar por mi tratamiento no farmacol?gico y me dijeron que no, as? que no recibo ayudas. A d?a de hoy no tengo acceso a ning?n recurso ni servicios sociales.
Si se le pide que cuente la mayor dificultad del d?a a d?a, adem?s de las necesidades de ayudas y recursos, habla de otra piedra en el camino: el estigma. "Hay muchos problemas de socializaci?n porque se nos excluye, muchos pacientes no siguen unos h?bitos de vida que les ayuden a estar activos y seguir con su rutina y nos excluye también del mercado laboral. La palabra alzhéimer lleva vinculado un estigma, pero hoy existe una gran diferencia entre la enfermedad que se diagnosticaba hace 15 a?os en personas muy mayores, y la que se diagnostica hoy a personas mayores de 65 a?os con un diagn?stico precoz y efectivo", concluye.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/alzheimer-esperanza-nuevos-farmacos-retraso-90190755)
El 17 de julio, la revista cient?fica JAMA publicaba los resultados de un ensayo de fase 3 con el medicamento donanemab, de la farmacéutica Lilly, que muestra que ralentiza el deterioro cognitivo en un 35 %, en comparaci?n con placebo en pacientes con niveles de la prote?na tau (implicada en la enfermedad) en el cerebro de bajos a intermedios. Es un anticuerpo monoclonal, como los otros dos nuevos f?rmacos contra el Alzheimer, aducanumab ('Aduhelm') y lecanemab ('Leqembi'). Estos f?rmacos atacan las placas cerebrales formadas por una prote?na llamada amiloide, que también contribuye al progreso de la dolencia.
"Los resultados que se han obtenido ense?an por primera que actuar contra uno de los mecanismos fundamentales de la enfermedad, como son los dep?sitos de amiloide, consigue cambiar la pendiente de deterioro y evoluci?n de la misma. Esto es especialmente importante cuando estamos hablando de personas cuya enfermedad se ha diagnosticado en una fase en la que se mantiene todav?a un nivel importante de autonom?a e independencia en el funcionamiento diario", se?ala el doctor Mart?nez-Lage, director cient?fico de la Fundaci?n Cita Alzheimer.
El diagn?stico
Si se habla de diagn?stico, en los ?ltimos a?os ha habido "grandes avances", indica el neur?logo. Gracias al uso de biomarcadores éste se puede hacer "con un alto grado de fiabilidad en las fases m?s tempranas, cuando aparecen los primeros s?ntomas y se objetiva en la consulta la existencia de un deterioro cognitivo pero la persona mantiene un buen nivel de autonom?a en sus actividades diarias".
https://uc-4u.com/clip/19c49570-7e2d-4659-a2ff-d6caf5cc9de0_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Un cerebro enfermo de alzhéimer. | EPE
Los biomarcadores diagn?sticos son de dos tipos, desgrana. La PET amiloide es una prueba de imagen cerebral que se realiza en los servicios de medicina nuclear y demuestra la existencia o ausencia de dep?sitos de prote?na beta-amilodie en el cerebro, es decir, la presencia o ausencia de la patolog?a alzhéimer. "Desgraciadamente es una prueba con un coste muy elevado", advierte. Adem?s, la gran mayor?a de los equipos en Espa?a "est?n copados por la asistencia oncol?gica".
"La punci?n lumbar es un procedimiento rutinario similar al que se realiza en una anestesia epidural", indica el neur?logo sobre una de las pruebas de diagn?stico
Por otro lado, a?ade, los biomarcadores bioqu?micos miden en el l?quido cefalorraqu?deo obtenido en una punci?n lumbar los niveles de esa prote?na amiloide y esa otra prote?na llamada tau, involucrada también en la enfermedad. "La punci?n lumbar es un procedimiento rutinario similar al que se realiza en una anestesia epidural. Afortunadamente, en Espa?a, m?s y m?s profesionales est?n cambiando su actitud y acerc?ndose al uso de estos biomarcadores" con lo que se est? mejorando significativamente la obtenci?n de diagn?sticos m?s tempranos y m?s precisos.
El especialista aprovecha para decir que hay una prueba que es importante y de la que se habla poco. Es la evaluaci?n neuropsicol?gica. "Hay que plantear la necesidad imperiosa de incorporar a las profesionales de la Neuropsicolog?a a los servicios de Neurolog?a", incide el doctor Mart?nez-Lage.
Falta de equidad
Pero, pese a las mejores pruebas diagn?sticas y a la aparici?n de nuevos tratamientos, queda camino por recorrer, sobre todo si se habla de la detecci?n temprana. Los médicos se quejan de que no existen protocolos unificados a nivel nacional. Sigue existiendo "una gran falta de equidad" en el acceso al diagn?stico temprano y preciso en funci?n del c?digo postal y el ?rea sanitaria en el que se resida, advierte el neur?logo. Critica que "desgraciadamente las propuestas que se plasmaron en el Plan Nacional para promover la accesibilidad a las pruebas y medios diagn?sticos a todos los profesionales y ciudadanos, nunca fueron respaldadas por decisiones concretas ni partidas presupuestarias adecuadas".
Adem?s, habla de "un cierto retraso a la hora de acudir al médico de Atenci?n Primaria entre las personas que comienzan a presentar s?ntomas, pero no es menos cierto que se produce un nuevo retraso en la coordinaci?n entre la atenci?n primaria y especializada". La sobrecarga asistencial y las listas de espera son factores importantes, remarca, pero, también, la formaci?n "para cambiar las actitudes de algunos profesionales que siguen anclados en la idea de que el diagn?stico solo puede hacerse cuando la persona ya es dependiente o que el diagn?stico temprano no merece la pena si no hay ning?n tratamiento 'curativo'".
Afortunadamente, a?ade, esa actitud est? "cambiando -apunta especialmente a las neur?logas y neur?logos m?s j?venes- y probablemente este cambio se ver? acelerado por la aprobaci?n de nuevos tratamientos". Porque, a?ade otra pincelada important?sima, que es el tratamiento a los m?s mayores. "En pocas palabras, lo que se reclama son respuestas claras, modernas y veraces en cuanto a la pregunta diagn?stica ('?qué me pasa?') y en cuanto a la pregunta terapéutica ('?qué puedo hacer para que no me pase?')".
Equipos espec?ficos
A partir de ah?, indica el neur?logo, la demanda est? en la obtenci?n de "buena informaci?n y asesoramiento sobre lo que ha de venir" y un programa de seguimiento cl?nico eficaz que ayude en la atenci?n a la evoluci?n de la enfermedad, el abordaje de los s?ntomas conductuales y psicol?gicos, la protecci?n legal y el acceso a los recursos sociosanitarios. Una atenci?n que, afirma, ha de vehiculizarse a través de la atenci?n sanitaria pero también desde las consultas de las trabajadoras sociales. "Buena parte de este papel lo est?n haciendo hoy las asociaciones de familiares y personas con alzhéimer", subraya.
https://uc-4u.com/clip/b9c0c699-1897-4f22-9e6d-56eb268be22b_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg El neur?logo Pablo Mart?nez-Lage. | CEDIDA
Para el médico "ser?a altamente innovador" que en los centros de salud, al igual que existen programas y aulas de atenci?n a la diabetes, la artrosis o la hipertensi?n, se crearan equipos espec?ficos multidisciplinares donde médicos de la Atenci?n Primaria y especializada, enfermreas, psic?logos o trabajadoras sociales pudieran dar esos servicios.
Los primeros olvidos
José Antonio Garc?a, miembro del panel de expertos de personas con alzhéimer de la Confederaci?n Espa?ola de Alzheimer y otras demencias (CEAFA), comenz? en 2011 con olvidos. "En ese momento fui al médico y lo achacaron a ansiedad. Hasta que me dio un ictus y, al estar ingresado y pasar por la consulta de salud mental, ya decidieron derivarme a neurolog?a. Me estuvieron haciendo pruebas, pero hasta mayo de 2015 que me hicieron un PET amiloide no determinaron el diagn?stico final que era deterioro cognitivo leve tipo alzhéimer", relata.
José Antonio tiene ahora 67 a?os. Echa la vista atr?s y cuenta que, en su momento, el médico no le daba mucha esperanza "porque me dec?a que no hab?a un tratamiento efectivo". Le recoment? que se mantuviera activo f?sica y mentalmente. "Para conseguirlo, yo fui a buscar asociaciones en las que participar como voluntario", a?ade. Pero, dice que varias no le aceptaron, precisamente, por su diagn?stico.
Cuidar a su madre
Hasta que conoci? la asociaci?n AFA Contigo, Asociaci?n de Familiares de Enfermos de Alzhéimer de Motril (Granada), en la que est? desde 2015 asistiendo a talleres de estimulaci?n cognitiva y donde colabora como voluntario. Le hace mantenerse activo. "Consigo hacer muchas cosas en el d?a a d?a. Pertenezco a la Asociaci?n de Trasplantes Hep?ticos de M?laga, estoy en un grupo de belenes viviente y estoy en grupo de teatro, adem?s de mi papel en AFA Contigo", explica.
José Antonio, cuidador de su madre anciana, también con alzhéimer, no tiene acceso a ning?n recurso ni servicios sociales
Por si esa fuera poca actividad, José Antonio es cuidador y tutor de su madre con 94 a?os y, también, con alzhéimer, tras m?s de 30 a?os de la enfermedad y en un estadio ya avanzado, describe. Es ah? donde habla de las, nulas, ayudas que tiene. "Solicité la ley de dependencia y lo ?nico que me ofrecieron fue 10 horas al mes de ayuda para asistirme en casa, como levantarme y asearme, cosa que no necesitaba. Ped? si me lo pod?an cambiar por mi tratamiento no farmacol?gico y me dijeron que no, as? que no recibo ayudas. A d?a de hoy no tengo acceso a ning?n recurso ni servicios sociales.
Si se le pide que cuente la mayor dificultad del d?a a d?a, adem?s de las necesidades de ayudas y recursos, habla de otra piedra en el camino: el estigma. "Hay muchos problemas de socializaci?n porque se nos excluye, muchos pacientes no siguen unos h?bitos de vida que les ayuden a estar activos y seguir con su rutina y nos excluye también del mercado laboral. La palabra alzhéimer lleva vinculado un estigma, pero hoy existe una gran diferencia entre la enfermedad que se diagnosticaba hace 15 a?os en personas muy mayores, y la que se diagnostica hoy a personas mayores de 65 a?os con un diagn?stico precoz y efectivo", concluye.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/alzheimer-esperanza-nuevos-farmacos-retraso-90190755)