الريــم
07-20-2023, 10:32 AM
De los cerca de siete millones de espa?oles con enfermedad renal cr?nica, m?s de 64.600 est?n en tratamiento renal sustitutivo, es decir, necesitan un tratamiento que reemplace la funci?n de sus ri?ones, di?lisis o trasplante. Los nefr?logos ponen el acento en la falta de acceso a la di?lisis domiciliaria de muchos pacientes en lugar de tener que ir a un hospital para recibir la terapia. De los que comenzaron a recibir tratamiento renal sustitutivo en 2021, s?lo el 16,8%, optaron por la di?lisis peritoneal (en su casa), frente al 78,7% de pacientes que eligieron la hemodi?lisis tradicional en un centro sanitario. Un porcentaje que los especialistas piden corregir por motivos sanitarios, pero también econ?micos y, también, medioambientales.
La enfermedad renal cr?nica es la segunda causa de muerte que m?s ha crecido en Espa?a en la ?ltima década. Con datos (https://www.epe.es/es/sanidad/20230720/nefrologos-piden-impulso-dialisis-domicilio-90055924) recientes de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia (semFYC), sin embargo, las tasas de diagn?stico siguen siendo bajas, y dos de cada tres pacientes, no son conscientes de que sufren esta enfermedad.
A pesar de que cada a?o son miles las personas que empiezan a recibir di?lisis, todav?a, se quejan los nefr?logos y las asociaciones de pacientes desde hace a?os, existe un gran desconocimiento sobre la di?lisis peritoneal, una técnica que se utiliza para filtrar la sangre de toxinas, desechos no deseados y exceso de fluidos corporales y que se puede recibir en el domicilio.
Implantaci?n "muy lenta"
Su implantaci?n es "muy lenta" y desigual por comunidades aut?nomas, pese a sus ventajas, como mayor conciliaci?n con la vida laboral o independencia, menos visitas hospitalarias y exposici?n a infecciones. As? lo explica a El Peri?dico de Espa?a (https://www.epe.es/) el nefr?logo Emilio S?nchez, coordinador de Registros de la Sociedad Espa?ola de Nefrolog?a (S.E.N.).
'Como en casa, en ning?n sitio' es el nombre de la campa?a con la que la sociedad cient?fica quiere impulsar la implantaci?n de la di?lisis peritoneal, una técnica domiciliaria que los nefr?logos consideran eficaz y cuyos resultados de supervivencia no se han mostrado inferiores en ning?n caso a la hemodi?lisis tradicional, aseguran. Sin embargo, la técnica no acaba de calar.
M?s ventajas
El coordinador de Registros de la S.E.N. expone a este diario los motivos. Pero, antes, enumera las ventajas. Por un lado, aduce, razones cl?nicas. La di?lisis peritoneal domiciliaria fomenta la autonom?a de los pacientes. "Hay menos ingresos, menos visitas a Urgencias, mejor calidad de vida, menos episodios de insuficiencia cardiaca, mejores resultados en el trasplante, menos infecciones...Es beneficioso para el paciente", desgrana.
Pero, adem?s, sostiene el especialista, es m?s barata que la hemodi?lisis en un hospital. "Aproximadamente un 25% m?s econ?mica. Esto ocurre porque el coste fundamental del sistema sanitario radica en el peso de los trabajadores, es el m?s alto. Si la técnica es en casa, se evita ese personal", asegura. Sin embargo, admite, la realidad es que son pocos los pacientes que reciben el tratamiento en su domicilio. Y existe "inequidad", se lamenta, como en otros asuntos sanitarios.
"Son los sistemas sanitarios los que pueden favorecer o no la implantaci?n", indica el nefr?logo
Las comunidades del norte tienen un acceso adecuado a esta técnica -alrededor de un 30%- mientras que en otras zonas de Espa?a ese porcentaje fluct?a entre el 8 y el 10%, a?ade el doctor. "Son los sistemas sanitarios los que pueden favorecer o no la implantaci?n", indica el médico. Tras nueve a?os en la junta directiva de la S.E.N. y tras haber analizado los motivos, habla de un "taburete con tres patas", los propios pacientes, los servicios de Nefrolog?a y, por ?ltimo, la administraci?n.
Pacientes mayores
"A la ?ltima, siempre le echamos la culpa y no estoy de acuerdo. Los gerentes sanitarios siempre quieren ser eficientes, pero necesitan que los prosionales les planteemos planes de acci?n que demuestren que esta técnica es eficiente", apunta. Adem?s, a veces, son los propios servicios de Nefrolog?a -"una especialidad no muy conocida, pero muy amplia", remarca- los que no apuestan por esta técnica domiciliaria. Y esa "es la pata m?s fr?gil", asegura.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Pero también apunta a los pacientes. Para una persona m?s joven, es m?s f?cil recibir la di?lisis en casa pero, para los m?s mayores, sobre todo de edad avanzada, es m?s complejo por m?s que les beneficie. En este caso, indica, "requieren de un poco de ayuda y muchos se echan para atr?s porque viven. Prefieren sacrificarse e ir al hospital". Por eso, desde su sociedad est?n intentando promocionar un modelo de di?lisis periotoneal que se llama asistida, que ya est? en marcha en pa?ses como Francia, Reino Unido o Canad?.
La burocracia
Esta di?lisis peritoneal asistida consiste en que enfermeras, auxiliares o trabajadores sociales "van a las casas de algunos pacientes a echarles una mano". No es f?cil, se?ala. En su comunidad, Asturias, est?n empezando a implantar esta modalidad. Pero, a veces, se dan de bruces con una realidad: el tema de las partidas presupuestarias, en dialisis, depende de las consejer?as de Sanidad, pero si se habla de ayuda domiciliaria, se mueve entre Sanidad y Asuntos Sociales.
https://www.uc-4u.com/clip/aaae4764-2020-47fa-9d81-0d8159725681_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Dos cirujanos en un quir?fano. |
"Eso hace que no se sabe quién pone el recurso. Una (consejer?a) dice que tiene que ser la otra", indica el nefr?logo que a?ade que este sistema de hemodi?lisis peritoneal asistida también es m?s econ?mico -incluso sumando el coste de quien acude al domicilio a ayudar a ese mayor- que la hemodi?lisis en los hospitales.
Otro aspecto que resalta el médico es el tema ambiental. "La nefrolog?a es la especialidad médica que m?s contribuye al cambio clim?tico, en aspectos negativos como el consumo de agua, electricidad, huella de carbono y generaci?n de residuos", explica. Se estima que "un paciente, al hacer hemodialisis en el hospital, consume 40.000 litros de agua al a?o. En peritoneal, el consumo de agua son 7.000 litros, que no es poco, pero por lo menos es alrededor de un 65% menos". Adem?s, la di?lisis peritoneal consume un 93% menos de electricidad y genera un 66% menos de gases de efecto invernadero cuando se compara con la hemodi?lisis.
"El cambio clim?tico ya est? aqu? y hay pa?ses donde las reservas de agua son escasas y puede darse la paradoja de que s? tengan dinero, pero no agua para dializar a los pacientes", a?ade. Menciona también el sufrimiento de algunos pacientes que, con la escalada de los precios de la luz, a finales de a?o, recibieron un hachazo en sus facturas. El doctor Emilio S?nchez lamenta las pocas ayudas que se dan en algunas comunidades -apunta, por ejemplo, a Catalu?a-, a los enfermos para costear esos gastos.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/nefrologos-impulso-dialisis-domicilio-paciente-90100697)
La enfermedad renal cr?nica es la segunda causa de muerte que m?s ha crecido en Espa?a en la ?ltima década. Con datos (https://www.epe.es/es/sanidad/20230720/nefrologos-piden-impulso-dialisis-domicilio-90055924) recientes de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia (semFYC), sin embargo, las tasas de diagn?stico siguen siendo bajas, y dos de cada tres pacientes, no son conscientes de que sufren esta enfermedad.
A pesar de que cada a?o son miles las personas que empiezan a recibir di?lisis, todav?a, se quejan los nefr?logos y las asociaciones de pacientes desde hace a?os, existe un gran desconocimiento sobre la di?lisis peritoneal, una técnica que se utiliza para filtrar la sangre de toxinas, desechos no deseados y exceso de fluidos corporales y que se puede recibir en el domicilio.
Implantaci?n "muy lenta"
Su implantaci?n es "muy lenta" y desigual por comunidades aut?nomas, pese a sus ventajas, como mayor conciliaci?n con la vida laboral o independencia, menos visitas hospitalarias y exposici?n a infecciones. As? lo explica a El Peri?dico de Espa?a (https://www.epe.es/) el nefr?logo Emilio S?nchez, coordinador de Registros de la Sociedad Espa?ola de Nefrolog?a (S.E.N.).
'Como en casa, en ning?n sitio' es el nombre de la campa?a con la que la sociedad cient?fica quiere impulsar la implantaci?n de la di?lisis peritoneal, una técnica domiciliaria que los nefr?logos consideran eficaz y cuyos resultados de supervivencia no se han mostrado inferiores en ning?n caso a la hemodi?lisis tradicional, aseguran. Sin embargo, la técnica no acaba de calar.
M?s ventajas
El coordinador de Registros de la S.E.N. expone a este diario los motivos. Pero, antes, enumera las ventajas. Por un lado, aduce, razones cl?nicas. La di?lisis peritoneal domiciliaria fomenta la autonom?a de los pacientes. "Hay menos ingresos, menos visitas a Urgencias, mejor calidad de vida, menos episodios de insuficiencia cardiaca, mejores resultados en el trasplante, menos infecciones...Es beneficioso para el paciente", desgrana.
Pero, adem?s, sostiene el especialista, es m?s barata que la hemodi?lisis en un hospital. "Aproximadamente un 25% m?s econ?mica. Esto ocurre porque el coste fundamental del sistema sanitario radica en el peso de los trabajadores, es el m?s alto. Si la técnica es en casa, se evita ese personal", asegura. Sin embargo, admite, la realidad es que son pocos los pacientes que reciben el tratamiento en su domicilio. Y existe "inequidad", se lamenta, como en otros asuntos sanitarios.
"Son los sistemas sanitarios los que pueden favorecer o no la implantaci?n", indica el nefr?logo
Las comunidades del norte tienen un acceso adecuado a esta técnica -alrededor de un 30%- mientras que en otras zonas de Espa?a ese porcentaje fluct?a entre el 8 y el 10%, a?ade el doctor. "Son los sistemas sanitarios los que pueden favorecer o no la implantaci?n", indica el médico. Tras nueve a?os en la junta directiva de la S.E.N. y tras haber analizado los motivos, habla de un "taburete con tres patas", los propios pacientes, los servicios de Nefrolog?a y, por ?ltimo, la administraci?n.
Pacientes mayores
"A la ?ltima, siempre le echamos la culpa y no estoy de acuerdo. Los gerentes sanitarios siempre quieren ser eficientes, pero necesitan que los prosionales les planteemos planes de acci?n que demuestren que esta técnica es eficiente", apunta. Adem?s, a veces, son los propios servicios de Nefrolog?a -"una especialidad no muy conocida, pero muy amplia", remarca- los que no apuestan por esta técnica domiciliaria. Y esa "es la pata m?s fr?gil", asegura.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Pero también apunta a los pacientes. Para una persona m?s joven, es m?s f?cil recibir la di?lisis en casa pero, para los m?s mayores, sobre todo de edad avanzada, es m?s complejo por m?s que les beneficie. En este caso, indica, "requieren de un poco de ayuda y muchos se echan para atr?s porque viven. Prefieren sacrificarse e ir al hospital". Por eso, desde su sociedad est?n intentando promocionar un modelo de di?lisis periotoneal que se llama asistida, que ya est? en marcha en pa?ses como Francia, Reino Unido o Canad?.
La burocracia
Esta di?lisis peritoneal asistida consiste en que enfermeras, auxiliares o trabajadores sociales "van a las casas de algunos pacientes a echarles una mano". No es f?cil, se?ala. En su comunidad, Asturias, est?n empezando a implantar esta modalidad. Pero, a veces, se dan de bruces con una realidad: el tema de las partidas presupuestarias, en dialisis, depende de las consejer?as de Sanidad, pero si se habla de ayuda domiciliaria, se mueve entre Sanidad y Asuntos Sociales.
https://www.uc-4u.com/clip/aaae4764-2020-47fa-9d81-0d8159725681_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Dos cirujanos en un quir?fano. |
"Eso hace que no se sabe quién pone el recurso. Una (consejer?a) dice que tiene que ser la otra", indica el nefr?logo que a?ade que este sistema de hemodi?lisis peritoneal asistida también es m?s econ?mico -incluso sumando el coste de quien acude al domicilio a ayudar a ese mayor- que la hemodi?lisis en los hospitales.
Otro aspecto que resalta el médico es el tema ambiental. "La nefrolog?a es la especialidad médica que m?s contribuye al cambio clim?tico, en aspectos negativos como el consumo de agua, electricidad, huella de carbono y generaci?n de residuos", explica. Se estima que "un paciente, al hacer hemodialisis en el hospital, consume 40.000 litros de agua al a?o. En peritoneal, el consumo de agua son 7.000 litros, que no es poco, pero por lo menos es alrededor de un 65% menos". Adem?s, la di?lisis peritoneal consume un 93% menos de electricidad y genera un 66% menos de gases de efecto invernadero cuando se compara con la hemodi?lisis.
"El cambio clim?tico ya est? aqu? y hay pa?ses donde las reservas de agua son escasas y puede darse la paradoja de que s? tengan dinero, pero no agua para dializar a los pacientes", a?ade. Menciona también el sufrimiento de algunos pacientes que, con la escalada de los precios de la luz, a finales de a?o, recibieron un hachazo en sus facturas. El doctor Emilio S?nchez lamenta las pocas ayudas que se dan en algunas comunidades -apunta, por ejemplo, a Catalu?a-, a los enfermos para costear esos gastos.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/nefrologos-impulso-dialisis-domicilio-paciente-90100697)