الريــم
07-13-2023, 01:50 PM
"?Existe vida si el cerebro est? 'muerto'? No. Y es importante subrayarlo: no es posible vivir sin cerebro. El coma y la muerte cerebral no son sin?nimos, por lo que hay que tener bien clara esta diferencia". Quien lo clarifica es la Sociedad Espa?ola de Medicina Intensiva, Cr?tica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) (https://www.epe.es/es/sanidad/20230713/existe-vida-cerebro-muerto-intensivistas-89824663). ?El motivo?. "Un intenso debate en redes sociales" al hilo de la noticia de James Howard-Jones, un joven inglés de 28 a?os, que despert? de un estado de coma -fue v?ctima de una paliza en abril de 2022- y al que, "err?neamente", matiza la sociedad cient?fica, se le describ?a como un paciente "en muerte cerebral".
Seg?n recoge el diario brit?nico Daily Mail, el pasado 24 de abril de 2022, el joven brit?nico recibi? una brutal paliza por parte de otro joven en la ciudad de Cheltenham en una noche de fiesta. El titular del tabloide asegura que el chico hab?a sido diagnosticado con muerte cerebral y "se despert? justo cuando su soporte vital estaba a punto de ser desconectado". El diario explica que James "sigue gravemente discapacitado mental y f?sicamente y necesitar? atenci?n por el resto de su vida".
Las aclaraciones
Tras la publicaci?n de la historia, que algunos ya tachan de "milagro" y, para despejar dudas sobre el concepto de muerte cerebral, el Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC ha elaborado una serie de preguntas y respuestas breves que explican en qué consiste la muerte cerebral y su relaci?n con el coma "cuyo desconocimiento suele ser el origen de controversias de este tipo", indican.
"Es importante despejar dudas y dar certidumbre sobre el paciente en coma, ya que existen muchos mitos sobre este tema con los que suele confundirse mucho la poblaci?n. Es cierto que hay veces en las que, con el tiempo, una persona se puede llegar a recuperar de un estado de coma, pero depende mucho del tipo de causa", explica el doctor Iker Garc?a S?ez, coordinador del Grupo de Trabajo e intensivista del Hospital Universitario Donostia.
Coma y muerte cerebral
La primera pregunta que lanzan los intensivistas es: ?Existe vida si el cerebro est? 'muerto'?. No, responden. "Y es importante subrayarlo: no es posible vivir sin cerebro. El coma y la muerte cerebral no son sin?nimos, por lo que hay que tener bien clara esta diferencia. En un estado de coma, el cerebro est? funcionando al m?nimo –dig?moslo as?–, pero en una muerte cerebral no hay ninguna funci?n cerebral en absoluto", especifican.
"Un estado de muerte cerebral significa, a todos los efectos cl?nicos, y también legales, el fallecimiento", precisan los intensivistas
Segunda cuesti?n: ?Es correcto usar el término 'muerte cerebral'?. S?, contestan. "Porque un estado de muerte cerebral significa, a todos los efectos cl?nicos, y también legales, el fallecimiento. La muerte encef?lica se define como el cese completo, definitivo e irreversible de todas las funciones cerebrales. Es decir, es absolutamente irreversible. Pocas cosas hay en Medicina tan patentes e inequ?vocas como esta. Un hecho no s?lo respaldado por la ciencia, sino también por la Ley", precisan desde la sociedad cient?fica.
El coma tras un trauma
Nueva cuesti?n: ?En qué estado se encuentra el cerebro de un paciente en coma tras un trauma? La respuesta es la siguiente: "Podr?amos decir, de manera simple, que el coma es una disminuci?n del nivel de conciencia, hasta el punto de perder la respuesta a est?mulos. Una persona que est? dormida reacciona a los est?mulos, pero una persona que est? en coma, no".
Ver esta publicaci?n en Instagram
(https://www.instagram.com/p/CHi9qFipkdW/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading)Una publicaci?n compartida de James Howard Jones (@jameshowardjones) (https://www.instagram.com/p/CHi9qFipkdW/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading)
A partir de aqu?, la sociedad cient?fica matiza que, desde un nivel de conciencia normal -es decir, el de una persona que est? despierta y alerta-, hasta lo que se conoce como coma profundo, "hay una serie de estados intermedios, en los que los pacientes reaccionan poco o s?lo a est?mulos vigorosos; a diferencia de un paciente en coma, que apenas reacciona a nada. Y en un coma profundo, a nada".
Hay muchas causas que pueden ocasionar un estado comatoso, entre las cuales se encuentran los traumatismos cr?neo encef?licos (TCE), a?ade la SEMICYUC. As?, dependiendo de la magnitud y/o localizaci?n del ‘da?o’ infligido por el traumatismo, los pacientes pueden caer en un estado comatoso, m?s o menos profundo. Dicho de otra manera, aclaran, si un TCE ha provocado un estado de coma profundo, es porque el traumatismo ha sido grave o el da?o se encuentra en una zona cr?tica y vital del cerebro.
El estado vegetativo
La cuarta cuesti?n que abordan los médicos de intensivos es: ?Qué diferencia hay entre un estado vegetativo persistente y un estado de m?nima consciencia? La respuesta es que el término 'vegetativo' "se refiere a las funciones corporales vegetativas, es decir, a la respiraci?n, regulaci?n de temperatura, digesti?n, etc. "Es por esto por lo que se entiende como estado vegetativo la situaci?n en la que el cerebro est? funcionando lo m?nimo como para mantener y regular dichas funciones", indican los médicos.
Sin embargo, matizan, "no hay consciencia, esto es, los pacientes no son conscientes de s? mismos ni de lo que les rodea. Pueden llegar a reaccionar a ciertos est?mulos, de forma autom?tica e inespec?fica, pero son absolutamente incapaces de comunicarse con su entorno". Por otro lado, en un estado de m?nima consciencia, "los pacientes pueden tener algo de conciencia de su entorno, pero m?nima, como bien se?ala el término. Son pacientes que han sufrido un considerable da?o cerebral, con importantes limitaciones y secuelas, y que, aunque muestran cierta capacidad de relacionarse con su entorno, esta es muy limitada", precisan.
El coma no inducido
Los médicos de intensivos plantean una quinta pregunta relativa a si es habitual que un paciente despierte de un coma no inducido. "Aqu? hay que hacer otro peque?o matiz: hay casos en los que la causa no llega a provocar un coma profundo, pero en la UCI s? que tenemos que profundizarlo a?n m?s. Y eso es lo que se conoce como 'coma inducido'. El motivo de que hagamos esto es que aquello que ha provocado el coma puede da?ar a?n m?s al cerebro si no lo evitamos, incluso a zonas que no han sido da?adas inicialmente, y tenemos que proteger tanto lo ya da?ado (para que no se da?e m?s) como la parte no da?ada", replican.
Induciendo el coma, "podemos proteger al cerebro controlando una serie de par?metros", explican los intensivistas
Abundan en este tema: profundizando el estado neurol?gico, es decir, induciendo el coma, "podemos proteger al cerebro controlando una serie de par?metros (como la presi?n intracraneal y la presi?n de perfusi?n cerebral)". Otra cosa, abundan, es que el coma no haya sido inducido, o que el paciente permanezca en coma. "Despertar o no de él depende mucho de la causa y de la irreversibilidad del da?o sufrido".
Adem?s, pueden quedar secuelas leves, moderadas, graves o, directamente, incapacitantes y/o irreversibles". Si el da?o es severo, la parte da?ada es extensa, o el da?o se encuentra en una zona cr?tica y vital del cerebro, las probabilidades de salir del coma son remotas, concluye la sociedad cient?fica. Sobre todo, de salir bien y sin ning?n tipo de secuela.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/existe-vida-cerebro-muerto-intensivistas-89830740)
Seg?n recoge el diario brit?nico Daily Mail, el pasado 24 de abril de 2022, el joven brit?nico recibi? una brutal paliza por parte de otro joven en la ciudad de Cheltenham en una noche de fiesta. El titular del tabloide asegura que el chico hab?a sido diagnosticado con muerte cerebral y "se despert? justo cuando su soporte vital estaba a punto de ser desconectado". El diario explica que James "sigue gravemente discapacitado mental y f?sicamente y necesitar? atenci?n por el resto de su vida".
Las aclaraciones
Tras la publicaci?n de la historia, que algunos ya tachan de "milagro" y, para despejar dudas sobre el concepto de muerte cerebral, el Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC ha elaborado una serie de preguntas y respuestas breves que explican en qué consiste la muerte cerebral y su relaci?n con el coma "cuyo desconocimiento suele ser el origen de controversias de este tipo", indican.
"Es importante despejar dudas y dar certidumbre sobre el paciente en coma, ya que existen muchos mitos sobre este tema con los que suele confundirse mucho la poblaci?n. Es cierto que hay veces en las que, con el tiempo, una persona se puede llegar a recuperar de un estado de coma, pero depende mucho del tipo de causa", explica el doctor Iker Garc?a S?ez, coordinador del Grupo de Trabajo e intensivista del Hospital Universitario Donostia.
Coma y muerte cerebral
La primera pregunta que lanzan los intensivistas es: ?Existe vida si el cerebro est? 'muerto'?. No, responden. "Y es importante subrayarlo: no es posible vivir sin cerebro. El coma y la muerte cerebral no son sin?nimos, por lo que hay que tener bien clara esta diferencia. En un estado de coma, el cerebro est? funcionando al m?nimo –dig?moslo as?–, pero en una muerte cerebral no hay ninguna funci?n cerebral en absoluto", especifican.
"Un estado de muerte cerebral significa, a todos los efectos cl?nicos, y también legales, el fallecimiento", precisan los intensivistas
Segunda cuesti?n: ?Es correcto usar el término 'muerte cerebral'?. S?, contestan. "Porque un estado de muerte cerebral significa, a todos los efectos cl?nicos, y también legales, el fallecimiento. La muerte encef?lica se define como el cese completo, definitivo e irreversible de todas las funciones cerebrales. Es decir, es absolutamente irreversible. Pocas cosas hay en Medicina tan patentes e inequ?vocas como esta. Un hecho no s?lo respaldado por la ciencia, sino también por la Ley", precisan desde la sociedad cient?fica.
El coma tras un trauma
Nueva cuesti?n: ?En qué estado se encuentra el cerebro de un paciente en coma tras un trauma? La respuesta es la siguiente: "Podr?amos decir, de manera simple, que el coma es una disminuci?n del nivel de conciencia, hasta el punto de perder la respuesta a est?mulos. Una persona que est? dormida reacciona a los est?mulos, pero una persona que est? en coma, no".
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(https://www.instagram.com/p/CHi9qFipkdW/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading)Una publicaci?n compartida de James Howard Jones (@jameshowardjones) (https://www.instagram.com/p/CHi9qFipkdW/?utm_source=ig_embed&utm_campaign=loading)
A partir de aqu?, la sociedad cient?fica matiza que, desde un nivel de conciencia normal -es decir, el de una persona que est? despierta y alerta-, hasta lo que se conoce como coma profundo, "hay una serie de estados intermedios, en los que los pacientes reaccionan poco o s?lo a est?mulos vigorosos; a diferencia de un paciente en coma, que apenas reacciona a nada. Y en un coma profundo, a nada".
Hay muchas causas que pueden ocasionar un estado comatoso, entre las cuales se encuentran los traumatismos cr?neo encef?licos (TCE), a?ade la SEMICYUC. As?, dependiendo de la magnitud y/o localizaci?n del ‘da?o’ infligido por el traumatismo, los pacientes pueden caer en un estado comatoso, m?s o menos profundo. Dicho de otra manera, aclaran, si un TCE ha provocado un estado de coma profundo, es porque el traumatismo ha sido grave o el da?o se encuentra en una zona cr?tica y vital del cerebro.
El estado vegetativo
La cuarta cuesti?n que abordan los médicos de intensivos es: ?Qué diferencia hay entre un estado vegetativo persistente y un estado de m?nima consciencia? La respuesta es que el término 'vegetativo' "se refiere a las funciones corporales vegetativas, es decir, a la respiraci?n, regulaci?n de temperatura, digesti?n, etc. "Es por esto por lo que se entiende como estado vegetativo la situaci?n en la que el cerebro est? funcionando lo m?nimo como para mantener y regular dichas funciones", indican los médicos.
Sin embargo, matizan, "no hay consciencia, esto es, los pacientes no son conscientes de s? mismos ni de lo que les rodea. Pueden llegar a reaccionar a ciertos est?mulos, de forma autom?tica e inespec?fica, pero son absolutamente incapaces de comunicarse con su entorno". Por otro lado, en un estado de m?nima consciencia, "los pacientes pueden tener algo de conciencia de su entorno, pero m?nima, como bien se?ala el término. Son pacientes que han sufrido un considerable da?o cerebral, con importantes limitaciones y secuelas, y que, aunque muestran cierta capacidad de relacionarse con su entorno, esta es muy limitada", precisan.
El coma no inducido
Los médicos de intensivos plantean una quinta pregunta relativa a si es habitual que un paciente despierte de un coma no inducido. "Aqu? hay que hacer otro peque?o matiz: hay casos en los que la causa no llega a provocar un coma profundo, pero en la UCI s? que tenemos que profundizarlo a?n m?s. Y eso es lo que se conoce como 'coma inducido'. El motivo de que hagamos esto es que aquello que ha provocado el coma puede da?ar a?n m?s al cerebro si no lo evitamos, incluso a zonas que no han sido da?adas inicialmente, y tenemos que proteger tanto lo ya da?ado (para que no se da?e m?s) como la parte no da?ada", replican.
Induciendo el coma, "podemos proteger al cerebro controlando una serie de par?metros", explican los intensivistas
Abundan en este tema: profundizando el estado neurol?gico, es decir, induciendo el coma, "podemos proteger al cerebro controlando una serie de par?metros (como la presi?n intracraneal y la presi?n de perfusi?n cerebral)". Otra cosa, abundan, es que el coma no haya sido inducido, o que el paciente permanezca en coma. "Despertar o no de él depende mucho de la causa y de la irreversibilidad del da?o sufrido".
Adem?s, pueden quedar secuelas leves, moderadas, graves o, directamente, incapacitantes y/o irreversibles". Si el da?o es severo, la parte da?ada es extensa, o el da?o se encuentra en una zona cr?tica y vital del cerebro, las probabilidades de salir del coma son remotas, concluye la sociedad cient?fica. Sobre todo, de salir bien y sin ning?n tipo de secuela.
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