الريــم
07-10-2023, 01:10 PM
El doctor Manuel Barreiro de Acosta compara este ecosistema que vive con nosotros con el del Amazonas. Tiene que haber un equilibrio para que el cuerpo no se resienta. Responsable de la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Cl?nico, Barreiro destaca que los estudios m?s recientes apuntan a que los cambios en la microbiota podr?an estar relacionados con el aumento del crohn y la colitis ulcerosa. El especialista ha sido el ?nico representante espa?ol que ha participado en la elaboraci?n de las gu?as de la European Crohn´s and Colitis Organisation. Su participaci?n responde a su actividad investigadora sobre las manifestaciones extradigestivas de estas enfermedades.
En los ?ltimos a?os se han incrementado los casos de crohn y colitis ulcerosa. ?Cu?l es el motivo?
Tenemos muchas teor?as. Nosotros diagnosticamos una media del 120 al a?o aqu? en el ?rea de Santiago. Cuando empecé yo en el a?o 2003-2004, and?bamos por 30 o 40. Una de las razones es que la gente tiene m?s conciencia y ahora es m?s f?cil acceder a una colonoscopia, por ejemplo. Pero la otra causa es que somos una sociedad m?s evolucionada. Las cifras que tenemos ahora en nuestro pa?ses ya las hab?a ante en otros pa?ses m?s industrializados. Aqu? hay varias teor?as, puede afectar la poluci?n, y también las alteraciones en la microbiota. El problema es que no sabemos cu?l es la causa.
?Por qué se est? alterando la microbiota, tiene relaci?n con el cambio de alimentaci?n de la sociedad?
En las nuevas generaciones, los cambios en la alimentaci?n y la microbiota puede que estén haciendo que tengan m?s predisposici?n da padecerlas. Ciertos alimentos como la comida r?pida alteran la microbiota y estas alteraciones a nivel intracelular lo complican.
?Podr?a ser esta entonces la causa de estas enfermedades?
No directamente, pero el hecho de que esté aumentando es porque ha habido un cambio en la dieta. Normalmente se diagnostica en gente joven que puede llevar una dieta m?s norteamericana. La microbiota puede jugar un papel. Pero de momento esto son teor?as.
Adem?s de sufrir s?ntomas como diarrea, sangrados y dolor abdominal, muchos pacientes est?n afectados por otras patolog?as como artritis, problemas cut?neos u oculares. ?Se conoce desde hace tiempo la relaci?n entre estas enfermedades?
Es algo que ya desde siempre se ha visto, pero hace menos tiempo que pensamos en tratarlas de una manera conjunta. Antes a veces se enviaba a los pacientes a otros especialistas. Ahora lo centralizamos nosotros con la ayuda de esos profesionales.
Puede afectar la poluci?n, y también las alteraciones en la microbiota. El problema es que no sabemos cu?l es la causa
?Qué porcentaje de pacientes tienen patolog?as extradigestivas?
Aproximadamente un 35% de nuestros pacientes. Es algo que les altera mucho la calidad de vida porque aparte de su problema digestivo pues tienen otros problemas. Nosotros hicimos un estudio donde vimos que uno de los motivos que m?s afectaba la calidad de vida era la presencia de manifestaciones extradigestivas. Porque si alguien ya de por s? tiene problemas de diarrea, problemas de dolor, problemas de sangrado y encima pues tiene dolores articulares o problemas cut?neos, como psoriasis que le impiden hacer vida normal, es duro. No pueden salir, ni pueden realizar sus actividades normales. Muchos son adem?s gente joven cuando se les diagnostica.
?Desde cu?ndo se decidi? unificar el tratamiento para este tipo de pacientes?
Yo creo que debe hacer ocho a?os que la doctora Eva Pérez Pamp?n de Reumatolog?a y yo empezamos a montar la consulta interdisciplinar. Las manifestaciones m?s comunes son la artritis periférica, las ile?tis. Estos pacientes necesitan combinar tratamientos o decidir un solo tratamiento para ambas patolog?as. Ah? derivamos pacientes y vemos como los vamos tratando. Pero de los 3.000 pacientes que tenemos en la unidad con enfermedad inflamatoria intestinal, yo creo que casi 700 pacientes ya han pasado por esta consulta.
?Por qué es habitual que los pacientes de enfermedad inflamatoria intestinal tengan estas otras enfermedades?
El crohn y la colitis producen una inflamaci?n en el tubo digestivo. En estas manifestaciones se produce inflamaci?n en otra parte del organismo, inflamaci?n en los huesos, inflamaci?n en la piel, inflamaci?n en los ojos, por citar las m?s comunes.
Actualmente se habla mucho de la hiperpermeabilidad intestinal, que hace que en el intestino delgado deje pasar las moléculas m?s grandes de los alimentos que el cuerpo confunde con un organismo que lo ataca y desencadena una reacci?n autoinmune. ?Hay alguna evidencia de esto en relaci?n con el crohn y la colitis?
Realmente no se ha demostrado una relaci?n clara. Yo pienso que influyen m?s otros aspectos como pueden ser las alteraciones en la microbiota, porque la microbiota es como el Amazonas. S?lo se conoce el 5% de la flora que tenemos. Y las alteraciones de la microbiota pueden activar v?as de inflamaci?n.
El crohn y la colitis producen una inflamaci?n en el tubo digestivo. En estas manifestaciones se produce inflamaci?n en otra parte del organismo
?Puede abrir el campo de la investigaci?n en la microbiota la puerta a nuevos tratamientos?
Todav?a est? todo muy cogido por los pelos a d?a de hoy. Yo creo que el problema que tenemos con la enfermedad de crohn y la colitis es que no sabemos la causa. Hay una parte genética y hay muchos fen?menos ambientales.
?Se puede hacer algo cambiando la alimentaci?n para mejorar la calidad de vida de los pacientes?
A veces es dif?cil de entender que en una persona que tiene diarrea y dolor la causa no es la alimentaci?n, como puede ser en la enfermedad cel?aca. Pero s? les damos a los pacientes unas recomendaciones dietéticas, en cuanto a evidentemente evitar comidas que producen gases o que producen diarrea. También en algunas ocasiones hay que darles suplementos nutritivos para evitar que caigan en desnutrici?n.
?ltimamente se han desarrollado terapias biol?gicas para combatir la enfermedad. ?En qué consisten?
Nosotros tenemos un porcentaje de pacientes del 40- 50% que son graves y moderados y necesitan estos tipos de terapias avanzadas, que son biol?gicas. Son f?rmacos m?s avanzados que permiten cubrir las mucosas intestinales y que se curen las ?lceras. Son anticuerpos monoclonales, digamos, que son f?rmacos muy complejos, que adem?s se tienen que administrar en los hospitales. Hasta hace unos a?os hab?a solo los corticoides, que son buenos para un momento agudo de la enfermedad, pero después de manera cr?nica no se pueden dar. Estos nuevos f?rmacos no solo que hacen que bajen la inflamaci?n y act?en a nivel intracelular disminuyendo la inflamaci?n de los ?rganos, sino que también act?an a nivel sistémico bajando la inflamaci?n global y sobre todo son r?pidos y evitan que se tengan brotes. Lo importante es prevenirlos y estos f?rmacos act?an ah?.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/manuel-barreiro-cambios-microbiota-aumentando-89693123)
En los ?ltimos a?os se han incrementado los casos de crohn y colitis ulcerosa. ?Cu?l es el motivo?
Tenemos muchas teor?as. Nosotros diagnosticamos una media del 120 al a?o aqu? en el ?rea de Santiago. Cuando empecé yo en el a?o 2003-2004, and?bamos por 30 o 40. Una de las razones es que la gente tiene m?s conciencia y ahora es m?s f?cil acceder a una colonoscopia, por ejemplo. Pero la otra causa es que somos una sociedad m?s evolucionada. Las cifras que tenemos ahora en nuestro pa?ses ya las hab?a ante en otros pa?ses m?s industrializados. Aqu? hay varias teor?as, puede afectar la poluci?n, y también las alteraciones en la microbiota. El problema es que no sabemos cu?l es la causa.
?Por qué se est? alterando la microbiota, tiene relaci?n con el cambio de alimentaci?n de la sociedad?
En las nuevas generaciones, los cambios en la alimentaci?n y la microbiota puede que estén haciendo que tengan m?s predisposici?n da padecerlas. Ciertos alimentos como la comida r?pida alteran la microbiota y estas alteraciones a nivel intracelular lo complican.
?Podr?a ser esta entonces la causa de estas enfermedades?
No directamente, pero el hecho de que esté aumentando es porque ha habido un cambio en la dieta. Normalmente se diagnostica en gente joven que puede llevar una dieta m?s norteamericana. La microbiota puede jugar un papel. Pero de momento esto son teor?as.
Adem?s de sufrir s?ntomas como diarrea, sangrados y dolor abdominal, muchos pacientes est?n afectados por otras patolog?as como artritis, problemas cut?neos u oculares. ?Se conoce desde hace tiempo la relaci?n entre estas enfermedades?
Es algo que ya desde siempre se ha visto, pero hace menos tiempo que pensamos en tratarlas de una manera conjunta. Antes a veces se enviaba a los pacientes a otros especialistas. Ahora lo centralizamos nosotros con la ayuda de esos profesionales.
Puede afectar la poluci?n, y también las alteraciones en la microbiota. El problema es que no sabemos cu?l es la causa
?Qué porcentaje de pacientes tienen patolog?as extradigestivas?
Aproximadamente un 35% de nuestros pacientes. Es algo que les altera mucho la calidad de vida porque aparte de su problema digestivo pues tienen otros problemas. Nosotros hicimos un estudio donde vimos que uno de los motivos que m?s afectaba la calidad de vida era la presencia de manifestaciones extradigestivas. Porque si alguien ya de por s? tiene problemas de diarrea, problemas de dolor, problemas de sangrado y encima pues tiene dolores articulares o problemas cut?neos, como psoriasis que le impiden hacer vida normal, es duro. No pueden salir, ni pueden realizar sus actividades normales. Muchos son adem?s gente joven cuando se les diagnostica.
?Desde cu?ndo se decidi? unificar el tratamiento para este tipo de pacientes?
Yo creo que debe hacer ocho a?os que la doctora Eva Pérez Pamp?n de Reumatolog?a y yo empezamos a montar la consulta interdisciplinar. Las manifestaciones m?s comunes son la artritis periférica, las ile?tis. Estos pacientes necesitan combinar tratamientos o decidir un solo tratamiento para ambas patolog?as. Ah? derivamos pacientes y vemos como los vamos tratando. Pero de los 3.000 pacientes que tenemos en la unidad con enfermedad inflamatoria intestinal, yo creo que casi 700 pacientes ya han pasado por esta consulta.
?Por qué es habitual que los pacientes de enfermedad inflamatoria intestinal tengan estas otras enfermedades?
El crohn y la colitis producen una inflamaci?n en el tubo digestivo. En estas manifestaciones se produce inflamaci?n en otra parte del organismo, inflamaci?n en los huesos, inflamaci?n en la piel, inflamaci?n en los ojos, por citar las m?s comunes.
Actualmente se habla mucho de la hiperpermeabilidad intestinal, que hace que en el intestino delgado deje pasar las moléculas m?s grandes de los alimentos que el cuerpo confunde con un organismo que lo ataca y desencadena una reacci?n autoinmune. ?Hay alguna evidencia de esto en relaci?n con el crohn y la colitis?
Realmente no se ha demostrado una relaci?n clara. Yo pienso que influyen m?s otros aspectos como pueden ser las alteraciones en la microbiota, porque la microbiota es como el Amazonas. S?lo se conoce el 5% de la flora que tenemos. Y las alteraciones de la microbiota pueden activar v?as de inflamaci?n.
El crohn y la colitis producen una inflamaci?n en el tubo digestivo. En estas manifestaciones se produce inflamaci?n en otra parte del organismo
?Puede abrir el campo de la investigaci?n en la microbiota la puerta a nuevos tratamientos?
Todav?a est? todo muy cogido por los pelos a d?a de hoy. Yo creo que el problema que tenemos con la enfermedad de crohn y la colitis es que no sabemos la causa. Hay una parte genética y hay muchos fen?menos ambientales.
?Se puede hacer algo cambiando la alimentaci?n para mejorar la calidad de vida de los pacientes?
A veces es dif?cil de entender que en una persona que tiene diarrea y dolor la causa no es la alimentaci?n, como puede ser en la enfermedad cel?aca. Pero s? les damos a los pacientes unas recomendaciones dietéticas, en cuanto a evidentemente evitar comidas que producen gases o que producen diarrea. También en algunas ocasiones hay que darles suplementos nutritivos para evitar que caigan en desnutrici?n.
?ltimamente se han desarrollado terapias biol?gicas para combatir la enfermedad. ?En qué consisten?
Nosotros tenemos un porcentaje de pacientes del 40- 50% que son graves y moderados y necesitan estos tipos de terapias avanzadas, que son biol?gicas. Son f?rmacos m?s avanzados que permiten cubrir las mucosas intestinales y que se curen las ?lceras. Son anticuerpos monoclonales, digamos, que son f?rmacos muy complejos, que adem?s se tienen que administrar en los hospitales. Hasta hace unos a?os hab?a solo los corticoides, que son buenos para un momento agudo de la enfermedad, pero después de manera cr?nica no se pueden dar. Estos nuevos f?rmacos no solo que hacen que bajen la inflamaci?n y act?en a nivel intracelular disminuyendo la inflamaci?n de los ?rganos, sino que también act?an a nivel sistémico bajando la inflamaci?n global y sobre todo son r?pidos y evitan que se tengan brotes. Lo importante es prevenirlos y estos f?rmacos act?an ah?.
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