الريــم
06-22-2023, 09:39 AM
Preocupaci?n entre las principales aseguradoras -Adeslas, ASISA y DKV- de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) por una posible quiebra del modelo a costa de su financi?n. Seg?n fuentes de las compa??as consultadas por EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/), del grupo Prensa Ibérica, s?lo entre las tres aseguradoras, llevan unas pérdidas acumuladas de m?s de 170 millones de euros en el ejercicio del a?o 2022, el primero del actual concierto. Pero adem?s, indican, supondr?a llevar al sistema sanitario p?blico "al colapso" al tener que asumir la atenci?n de los casi dos millones de mutualistas.
MUFACE es el organismo p?blico encargado de cubrir la asistencia sanitaria y farmacéutica, as? como otras contingencias sociales (incapacidad temporal, situaciones de riesgo durante el embarazo, incapacidad permanente parcial y gran invalidez, descendiente a cargo discapacitado,…) a los funcionarios adscritos. Las aseguradoras hablan de "primas desfasadas" que, a su vez, reducen los baremos que las compa??as pagan a los médicos (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/95-medicos-sanidad-privada-son-88999377). Consideran que es preciso revisar el modelo, infradotado, insisten, tanto en términos absolutos como si se compara con la financiaci?n de la sanidad p?blica.
S?lo en MUFACE, con datos de la ?ltima memoria del organismo, forman un colectivo que, a 31 de diciembre de 2021, ascend?a a 1.499.451 personas, de las cuales 1.038.253 son titulares y 461.198 son beneficiarias. En total, si se tiene en cuenta al resto de mutualistas, ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas) y MUGEJU (Mutualidad General Judicial), el colectivo alcanza casi los dos millones de personas.
Quiebra del modelo
Las fuentes de las aseguradoras (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/seguros-salud-vuelven-dispararse-2022-81336791) consultadas por este diario expresan su preocupaci?n por una posible quiebra del modelo. Lo justifican de la siguiente manera: en diez a?os*-2013-2023-, el gasto per c?pita de comunidades aut?nomas y mutuas colaboradoras habr? aumentado*un 60,6% y la prima ponderada de MUFACE un 31,6%. Es decir,*cerca de la mitad. El dato supone*que, si la prima de MUFACE era un 28,3% menos en 2013, diez a?os después la diferencia se habr? incrementado*casi trece puntos, a un –41,2%.
El gasto total de las comunidades aut?nomas se ha incrementado un 42,0% en ocho a?os, mientras que el de MUFACE lo ha hecho en un 10,9%
S?lo con que la prima de un mutualista hubiera evolucionado en este periodo de tiempo igual que el gasto sanitario del resto de ciudadanos, en 2023 tendr?a que ser*un 23% m?s*(1.237*euros), indican desde las aseguradoras. Las mismas fuentes ponen otro ejemplo: el gasto total de las comunidades aut?nomas se ha incrementado un 42,0% en ocho a?os, mientras que el de MUFACE lo ha hecho en un 10,9%. Es decir, se quejan, cerca de cuatro veces menos.
Los baremos de los médicos
La presi?n de unas primas "tan desfasadas", admiten, reduce los baremos que las compa??as pagan a los médicos que atienden a los mutualistas. Las tarifas de los médicos aut?nomos*en Espa?a llevan meses sobre la mesa. Piden desde hace a?os baremos (honorarios) dignos y que las compa??as actualicen lo que cobran por consulta.
Por otro lado, el concierto para la prestaci?n de asistencia sanitaria de las compa??as con MUFACE se debe renovar en 2025. El anterior entr? en vigor a principios del 2022. Es por tanto el momento, dicen, de plantearse el camino a seguir porque consideran imprescindible "una revisi?n a fondo del modelo para equilibrar lo que se paga por un paciente en el sistema p?blico y un paciente en el sistema privado". Entienden que "siempre habr? un menor coste" en la sanidad privada "por la mayor eficiencia del sector".
Y advierten del fin del modelo MUFACE "bien por eliminaci?n por parte del Gobierno, bien porque las compa??as se vean obligadas a salir porque no les resulta rentable". Eso, matizan, supondr?a "el colapso del sistema p?blico" ya que dos millones de personas m?s engrosar?an las listas de espera (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/listas-espera-vuelven-batir-record-85611798). Adem?s, implicar?a el cierre "de cientos de cl?nicas y policl?nicas en capitales de provincia y miles de empleos perdidos".
La direcci?n de MUFACE es consciente "del impacto de la actual coyuntura econ?mica en el presupuesto del concierto sanitario firmado para los a?os 2022-2024. También es sensible "a las quejas y reclamaciones formuladas por el colectivo mutualista o la representaci?n sindical", indican a EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/es/) desde el Ministerio de Hacienda cuando se les consulta por esta cuesti?n.
Ahorro para el sistema
Cuando las aseguradoras hablan "de la eliminaci?n por parte del Gobierno" de MUFACE, se refieren a aspectos como la Proposici?n No de Ley que, en septiembre de 2021, registraba Podemos en el Congreso de los Diputados con el fin de retomar su idea de*integrar a los nuevos mutualistas en la sanidad p?blica.*Una idea que, desde la sanidad privada, se consider? que supondr?a "el inicio del fin de un modelo bien consolidado", que supone un ahorro para el sistema p?blico de entre 720 y 800 millones de euros al a?o.
As? consta en el ?ltimo informe espec?fico de la Fundaci?n IDIS sobre el modelo de las mutualidades, que analiza su evoluci?n y aportaciones y vislumbra las repercusiones de un hipotético cambio en el mismo. Con datos de 2020, la poblaci?n cubierta por el mutualismo administrativo ascendia a casi 1,8 millones de personas. MUFACE es la entidad que cuenta con un mayor n?mero de beneficiarios, concretamente el 65%. Por su parte, ISFAS cuenta con el 31%, y MUGEJU, con el 4% restante.
"Potenciales repercusiones"
El objetivo del informe de la Fundaci?n IDIS era realizar un ejercicio te?rico de "las potenciales repercusiones" que, bajo determinadas hip?tesis, podr?an existir en Espa?a en el caso de aplicarse un cambio en el modelo de mutualidades. As?, en el documento se hacen diversas estimaciones y se plantean diferentes hip?tesis para ver el impacto que supondr?a la supresi?n del modelo (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/sector-privado-respira-paron-ley-88160774).
https://www.uc-4u.com/clip/9ce6b475-3f01-4b7a-b969-553d52d098f0_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Un hospital privado. | EPE
Por ejemplo, que los mutualistas no tendr?an la posibilidad de escoger entre sanidad p?blica o privada, de forma que directamente tendr?n aseguramiento p?blico o "la pérdida masiva en el n?mero de asegurados, que podr?a conllevar el cierre de cl?nicas y hospitales privados en las comunidades aut?nomas en las que exista un elevado grado de dependencia de p?lizas de mutualistas", augura este documento.
Un informe de la Fundaci?n IDIS asegura que cada mutualista genera un ahorro de 344 euros
Tras poner sobre la mesa las distintas hip?tesis, la Fundaci?n IDIS llegaba a las siguientes conclusiones: una hipotética eliminaci?n del actual modelo de mutualidades provocar?a "un efecto en cadena (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/madrid-cataluna-baleares-canarias-comunidades-86921778)". Y, en su informe, el ?ltimo sobre este colectivo, concluye que el gasto sanitario per c?pita de un mutualista es inferior al de un usuario del Sistema Nacional de Salud (947 euros versus 1.291 euros), por lo que cada mutualista genera un ahorro de 344 euros.
Inquietud de los sindicatos
Pero no s?lo las aseguradoras y el sector de la sanidad privada han mostrado inquietud por el futuro del modelo. El pasado oto?o, la*Central Sindical Independiente y de Funcionarios*(CSIF) aseguraba que exist?a "mucha preocupaci?n"*por la prestaci?n sanitaria de los mutualistas. Desde el sindicato, dec?an tener constancia de que algunos grupos hospitalarios*podr?an dejar de colaborar con las aseguradoras*con las que trabajan si no se revisaban las partidas econ?micas anuales.
El trasfondo es una hist?rica falta de inversi?n*para mantener ese modelo de asistencia sanitaria, se?alaba el sindicato. A d?a de hoy, indican a EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/), eldiscurso sigue en la misma direcci?n poniendo el acento en el punto de vista del usuario para garantizar los servicios y prestaciones. En abril de ese mismo 2022, CSIF, junto a JUPOL, mayoritario en la*Polic?a Nacional, y JUCIL, la organizaci?n con mayor representaci?n en la*Guardia Civil, presentaban*los resultados de una encuesta*donde recog?an miles de quejas*por los recortes sanitarios*en las*mutuas de funcionarios: hasta el 50% de los encuestados denunciaban que se les hab?a recortado*esa atenci?n sin previo aviso.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/inquietud-aseguradoras-muface-posible-quiebra-88999375)
MUFACE es el organismo p?blico encargado de cubrir la asistencia sanitaria y farmacéutica, as? como otras contingencias sociales (incapacidad temporal, situaciones de riesgo durante el embarazo, incapacidad permanente parcial y gran invalidez, descendiente a cargo discapacitado,…) a los funcionarios adscritos. Las aseguradoras hablan de "primas desfasadas" que, a su vez, reducen los baremos que las compa??as pagan a los médicos (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/95-medicos-sanidad-privada-son-88999377). Consideran que es preciso revisar el modelo, infradotado, insisten, tanto en términos absolutos como si se compara con la financiaci?n de la sanidad p?blica.
S?lo en MUFACE, con datos de la ?ltima memoria del organismo, forman un colectivo que, a 31 de diciembre de 2021, ascend?a a 1.499.451 personas, de las cuales 1.038.253 son titulares y 461.198 son beneficiarias. En total, si se tiene en cuenta al resto de mutualistas, ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas) y MUGEJU (Mutualidad General Judicial), el colectivo alcanza casi los dos millones de personas.
Quiebra del modelo
Las fuentes de las aseguradoras (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/seguros-salud-vuelven-dispararse-2022-81336791) consultadas por este diario expresan su preocupaci?n por una posible quiebra del modelo. Lo justifican de la siguiente manera: en diez a?os*-2013-2023-, el gasto per c?pita de comunidades aut?nomas y mutuas colaboradoras habr? aumentado*un 60,6% y la prima ponderada de MUFACE un 31,6%. Es decir,*cerca de la mitad. El dato supone*que, si la prima de MUFACE era un 28,3% menos en 2013, diez a?os después la diferencia se habr? incrementado*casi trece puntos, a un –41,2%.
El gasto total de las comunidades aut?nomas se ha incrementado un 42,0% en ocho a?os, mientras que el de MUFACE lo ha hecho en un 10,9%
S?lo con que la prima de un mutualista hubiera evolucionado en este periodo de tiempo igual que el gasto sanitario del resto de ciudadanos, en 2023 tendr?a que ser*un 23% m?s*(1.237*euros), indican desde las aseguradoras. Las mismas fuentes ponen otro ejemplo: el gasto total de las comunidades aut?nomas se ha incrementado un 42,0% en ocho a?os, mientras que el de MUFACE lo ha hecho en un 10,9%. Es decir, se quejan, cerca de cuatro veces menos.
Los baremos de los médicos
La presi?n de unas primas "tan desfasadas", admiten, reduce los baremos que las compa??as pagan a los médicos que atienden a los mutualistas. Las tarifas de los médicos aut?nomos*en Espa?a llevan meses sobre la mesa. Piden desde hace a?os baremos (honorarios) dignos y que las compa??as actualicen lo que cobran por consulta.
Por otro lado, el concierto para la prestaci?n de asistencia sanitaria de las compa??as con MUFACE se debe renovar en 2025. El anterior entr? en vigor a principios del 2022. Es por tanto el momento, dicen, de plantearse el camino a seguir porque consideran imprescindible "una revisi?n a fondo del modelo para equilibrar lo que se paga por un paciente en el sistema p?blico y un paciente en el sistema privado". Entienden que "siempre habr? un menor coste" en la sanidad privada "por la mayor eficiencia del sector".
Y advierten del fin del modelo MUFACE "bien por eliminaci?n por parte del Gobierno, bien porque las compa??as se vean obligadas a salir porque no les resulta rentable". Eso, matizan, supondr?a "el colapso del sistema p?blico" ya que dos millones de personas m?s engrosar?an las listas de espera (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/listas-espera-vuelven-batir-record-85611798). Adem?s, implicar?a el cierre "de cientos de cl?nicas y policl?nicas en capitales de provincia y miles de empleos perdidos".
La direcci?n de MUFACE es consciente "del impacto de la actual coyuntura econ?mica en el presupuesto del concierto sanitario firmado para los a?os 2022-2024. También es sensible "a las quejas y reclamaciones formuladas por el colectivo mutualista o la representaci?n sindical", indican a EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/es/) desde el Ministerio de Hacienda cuando se les consulta por esta cuesti?n.
Ahorro para el sistema
Cuando las aseguradoras hablan "de la eliminaci?n por parte del Gobierno" de MUFACE, se refieren a aspectos como la Proposici?n No de Ley que, en septiembre de 2021, registraba Podemos en el Congreso de los Diputados con el fin de retomar su idea de*integrar a los nuevos mutualistas en la sanidad p?blica.*Una idea que, desde la sanidad privada, se consider? que supondr?a "el inicio del fin de un modelo bien consolidado", que supone un ahorro para el sistema p?blico de entre 720 y 800 millones de euros al a?o.
As? consta en el ?ltimo informe espec?fico de la Fundaci?n IDIS sobre el modelo de las mutualidades, que analiza su evoluci?n y aportaciones y vislumbra las repercusiones de un hipotético cambio en el mismo. Con datos de 2020, la poblaci?n cubierta por el mutualismo administrativo ascendia a casi 1,8 millones de personas. MUFACE es la entidad que cuenta con un mayor n?mero de beneficiarios, concretamente el 65%. Por su parte, ISFAS cuenta con el 31%, y MUGEJU, con el 4% restante.
"Potenciales repercusiones"
El objetivo del informe de la Fundaci?n IDIS era realizar un ejercicio te?rico de "las potenciales repercusiones" que, bajo determinadas hip?tesis, podr?an existir en Espa?a en el caso de aplicarse un cambio en el modelo de mutualidades. As?, en el documento se hacen diversas estimaciones y se plantean diferentes hip?tesis para ver el impacto que supondr?a la supresi?n del modelo (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/sector-privado-respira-paron-ley-88160774).
https://www.uc-4u.com/clip/9ce6b475-3f01-4b7a-b969-553d52d098f0_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Un hospital privado. | EPE
Por ejemplo, que los mutualistas no tendr?an la posibilidad de escoger entre sanidad p?blica o privada, de forma que directamente tendr?n aseguramiento p?blico o "la pérdida masiva en el n?mero de asegurados, que podr?a conllevar el cierre de cl?nicas y hospitales privados en las comunidades aut?nomas en las que exista un elevado grado de dependencia de p?lizas de mutualistas", augura este documento.
Un informe de la Fundaci?n IDIS asegura que cada mutualista genera un ahorro de 344 euros
Tras poner sobre la mesa las distintas hip?tesis, la Fundaci?n IDIS llegaba a las siguientes conclusiones: una hipotética eliminaci?n del actual modelo de mutualidades provocar?a "un efecto en cadena (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/madrid-cataluna-baleares-canarias-comunidades-86921778)". Y, en su informe, el ?ltimo sobre este colectivo, concluye que el gasto sanitario per c?pita de un mutualista es inferior al de un usuario del Sistema Nacional de Salud (947 euros versus 1.291 euros), por lo que cada mutualista genera un ahorro de 344 euros.
Inquietud de los sindicatos
Pero no s?lo las aseguradoras y el sector de la sanidad privada han mostrado inquietud por el futuro del modelo. El pasado oto?o, la*Central Sindical Independiente y de Funcionarios*(CSIF) aseguraba que exist?a "mucha preocupaci?n"*por la prestaci?n sanitaria de los mutualistas. Desde el sindicato, dec?an tener constancia de que algunos grupos hospitalarios*podr?an dejar de colaborar con las aseguradoras*con las que trabajan si no se revisaban las partidas econ?micas anuales.
El trasfondo es una hist?rica falta de inversi?n*para mantener ese modelo de asistencia sanitaria, se?alaba el sindicato. A d?a de hoy, indican a EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/), eldiscurso sigue en la misma direcci?n poniendo el acento en el punto de vista del usuario para garantizar los servicios y prestaciones. En abril de ese mismo 2022, CSIF, junto a JUPOL, mayoritario en la*Polic?a Nacional, y JUCIL, la organizaci?n con mayor representaci?n en la*Guardia Civil, presentaban*los resultados de una encuesta*donde recog?an miles de quejas*por los recortes sanitarios*en las*mutuas de funcionarios: hasta el 50% de los encuestados denunciaban que se les hab?a recortado*esa atenci?n sin previo aviso.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/inquietud-aseguradoras-muface-posible-quiebra-88999375)