الريــم
05-23-2023, 10:00 AM
Marejada en la sanidad privada: por un lado, los médicos aut?nomos llevan mucho tiempo quej?ndose de los bajos baremos que, por consulta, les pagan las aseguradoras y, por otro, el sector admite que ya hay lista de espera en varias especialidades, que achaca al desbordamiento de la sanidad p?blica. Pero, adem?s, un dictamen jur?dico encargado por la Alianza de la Sanidad Privada Espa?ola (ASPE) considera ahora que un acuerdo firmado entre dos compa??as, Sanitas y Generali -firmado en octubre de 2022 y efectivo desde enero de 2023-, es "contrario a la buena fe" a?adiendo un nuevo conflicto a un sector cada d?a m?s convulsionado.
En Espa?a, hay 10,3 millones de asegurados -sin incluir los m?s de 1,7 millones de mutualistas- que, como la sanidad privada resalta en cuanto tiene ocasi?n, contribuyen al ahorro del sistema p?blico. Sus estimaciones indican que el ahorro generado por el seguro est? entre los 1.674 euros al a?o (si es un paciente exclusivamente de la privada) y los 599 euros anuales (si el paciente realiza un uso mixto, es decir consume recursos p?blicos y privados). Son datos del informe 'Sanidad Privada, Aportando Valor 2023', que hace apenas unos d?as present? la Fundaci?n IDIS.
Una radiograf?a que, seg?n destacaba en su presentaci?n el presidente de la entidad, el doctor Juan Abarca, evidencia el peso de un sector -el 56% de los hospitales y el 31% de las camas en Espa?a son privados- que ya cubre las lagunas de la sanidad p?blica, defienden. Tanto es as? que ya se admite que la gente compra seguros de salud porque no puede acceder al sistema p?blico y eso ha provocado que las listas de espera hayan llegado también a las consultas privadas.
El 'boom' de los seguros de salud
Es precisamente ese auge en la compra de seguros de salud lo que ha provocado un nuevo choque entre las aseguradoras, los médicos y la patronal. ASPE -con una representaci?n superior al 80% de los centros hospitalarios en Espa?a- ha arremetido contra el acuerdo suscrito entre Sanitas y Generali que acordaron que la gesti?n de los servicios asistenciales, y el pago de éstos, pactados previamente entre Generali y cada uno de los centros sanitarios privados para la atenci?n de sus 150.000 asegurados en Espa?a, pasar?an a ser gestionados por Sanitas resolviendo de forma unilateral los contratos suscritos.
Sanitas defiende que "el acuerdo cumple con la legalidad en términos de competencia" y se ha informado con transparencia
Esta ?ltima compa??a, a su vez, describe que se trata de un acuerdo "de reaseguro de prestaci?n de servicios" por el que los asegurados de Generali "se benefician ahora de los servicios médicos que presta Sanitas con sus propios médicos y hospitales y su amplio cuadro médico", que se ha aumentado en un 43,4%. "El acuerdo cumple con la legalidad en términos de competencia y se ha informado con transparencia tanto a los clientes, los principales beneficiados de este acuerdo como a los médicos y centros hospitalarios", se?ala Sanitas.
Defensa de la Competencia
Pero ASPE contin?a: estima "ilegal" el contrato ya que, piensa, "es susceptible de vulnerar la normativa sobre defensa de la competencia y de competencia desleal (https://www.epe.es/es/activos/20230320/inversion-hospitales-privados-madrid-espana-84753440)". El dictamen jur?dico encargado por ASPE, desarrollado por el despacho Lener, considera que el pacto entre la aseguradoras vulnera la Ley 3/1991, de 10 de enero, de Competencia Desleal, y la Ley 15/2007, de 3 de julio, de Defensa de la Competencia porque los centros sanitarios "se ven obligados a asistir a los pacientes de Generali aplicando las condiciones, tanto de gesti?n como econ?micas, suscritas para atender a los asegurados de Sanitas".
El principal de los efectos de esta estrategia es que permite recortar a Generali un 20% las tarifas previamente pactadas con los centros, asegura ASPE
Entre otras consecuencias, ASPE cree que el principal de los efectos de esta estrategia es que permite recortar a Generali un 20% las tarifas previamente pactadas con los centros al ser absorbidos en los acuerdos de Sanitas, que hace as? "abuso de una posici?n de dominio" en la negociaci?n, de la que carecer?a Generali.
"Estrategia de silencio"
La patronal y los distintos proveedores sanitarios pidieron a ambas aseguradoras -en diciembre de 2022- las condiciones espec?ficas del acuerdo, pero, critican desde ASPE, las dos compa??as "han ocultado las condiciones de gesti?n y comerciales, en una estrategia de silencio que busca enterrar los detalles de un acuerdo que afecta las relaciones de servicio que prestan los proveedores sanitarios a los asegurados de Generali, y que es considerada contraria a la buena fe".
https://www.uc-4u.com/clip/02a1ac99-0e02-4da8-b8d2-8c83f2b4b571_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Protesta de médicos de la sanidad privada. | EPE
"Repercute no s?lo en la gesti?n de los centros sanitarios, sino que también existen consecuencias para los pacientes. Por ejemplo, han visto c?mo quedan fuera de su cuadro médico aquellos centros que ten?an acuerdo con su aseguradora Generali, pero no con Sanitas", indica a EL PERI?DICO DE ESPA?A, del grupo Prensa Ibérica, Carlos Rus, presidente de ASPE.
Carlos Rus asegura que los centros que s? tienen acuerdo con Sanitas "no tienen forma de facturar" seg?n las condiciones que ten?an pactadas para la atenci?n a los asegurados de Generali. "Esta situaci?n, adem?s, se est? agravando, pudiendo llegar a resultar ca?tica, con facturas acumuladas, cambios de cuadro para los asegurados de Generali...", advierte el presidente de la patronal.
Los médicos afectados
"Se han decidido porque ya tenemos en marcha la demanda de una plataforma de médicos afectados de cerca de 200", indica por su parte a EL PERI?DICO DE ESPA?A, sobre este paso dado por la patronal, el doctor Ignacio Guerrero, presidente de la Uni?n Médica Profesional (UNIPROMEL). En una asamblea, celebrada el pasado marzo, en el Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM), esta asociaci?n, que representa a los médicos de la sanidad privada, anunciaba el nacimiento del Instituto para la Representaci?n (IRE), para defender sus derechos y la creaci?n de un cuadro médico que trabajar? con independencia de las compa??as. De facto, supone una ruptura con las aseguradoras.
Seg?n UNIPROMEL, esta decisi?n podr?a dar lugar o bien a la aplicaci?n de condiciones econ?micas inferiores a las que aplica Generali para la atenci?n a sus clientes, o incluso a la expulsi?n unilateral del cuadro de esta aseguradora de los médicos que no tengan contrato con Sanitas. Es ah? donde los facultativos han decidido crear una plataforma de afectados, explican desde esta asociaci?n.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/guerra-abierta-sanidad-privada-patronal-87750466)
En Espa?a, hay 10,3 millones de asegurados -sin incluir los m?s de 1,7 millones de mutualistas- que, como la sanidad privada resalta en cuanto tiene ocasi?n, contribuyen al ahorro del sistema p?blico. Sus estimaciones indican que el ahorro generado por el seguro est? entre los 1.674 euros al a?o (si es un paciente exclusivamente de la privada) y los 599 euros anuales (si el paciente realiza un uso mixto, es decir consume recursos p?blicos y privados). Son datos del informe 'Sanidad Privada, Aportando Valor 2023', que hace apenas unos d?as present? la Fundaci?n IDIS.
Una radiograf?a que, seg?n destacaba en su presentaci?n el presidente de la entidad, el doctor Juan Abarca, evidencia el peso de un sector -el 56% de los hospitales y el 31% de las camas en Espa?a son privados- que ya cubre las lagunas de la sanidad p?blica, defienden. Tanto es as? que ya se admite que la gente compra seguros de salud porque no puede acceder al sistema p?blico y eso ha provocado que las listas de espera hayan llegado también a las consultas privadas.
El 'boom' de los seguros de salud
Es precisamente ese auge en la compra de seguros de salud lo que ha provocado un nuevo choque entre las aseguradoras, los médicos y la patronal. ASPE -con una representaci?n superior al 80% de los centros hospitalarios en Espa?a- ha arremetido contra el acuerdo suscrito entre Sanitas y Generali que acordaron que la gesti?n de los servicios asistenciales, y el pago de éstos, pactados previamente entre Generali y cada uno de los centros sanitarios privados para la atenci?n de sus 150.000 asegurados en Espa?a, pasar?an a ser gestionados por Sanitas resolviendo de forma unilateral los contratos suscritos.
Sanitas defiende que "el acuerdo cumple con la legalidad en términos de competencia" y se ha informado con transparencia
Esta ?ltima compa??a, a su vez, describe que se trata de un acuerdo "de reaseguro de prestaci?n de servicios" por el que los asegurados de Generali "se benefician ahora de los servicios médicos que presta Sanitas con sus propios médicos y hospitales y su amplio cuadro médico", que se ha aumentado en un 43,4%. "El acuerdo cumple con la legalidad en términos de competencia y se ha informado con transparencia tanto a los clientes, los principales beneficiados de este acuerdo como a los médicos y centros hospitalarios", se?ala Sanitas.
Defensa de la Competencia
Pero ASPE contin?a: estima "ilegal" el contrato ya que, piensa, "es susceptible de vulnerar la normativa sobre defensa de la competencia y de competencia desleal (https://www.epe.es/es/activos/20230320/inversion-hospitales-privados-madrid-espana-84753440)". El dictamen jur?dico encargado por ASPE, desarrollado por el despacho Lener, considera que el pacto entre la aseguradoras vulnera la Ley 3/1991, de 10 de enero, de Competencia Desleal, y la Ley 15/2007, de 3 de julio, de Defensa de la Competencia porque los centros sanitarios "se ven obligados a asistir a los pacientes de Generali aplicando las condiciones, tanto de gesti?n como econ?micas, suscritas para atender a los asegurados de Sanitas".
El principal de los efectos de esta estrategia es que permite recortar a Generali un 20% las tarifas previamente pactadas con los centros, asegura ASPE
Entre otras consecuencias, ASPE cree que el principal de los efectos de esta estrategia es que permite recortar a Generali un 20% las tarifas previamente pactadas con los centros al ser absorbidos en los acuerdos de Sanitas, que hace as? "abuso de una posici?n de dominio" en la negociaci?n, de la que carecer?a Generali.
"Estrategia de silencio"
La patronal y los distintos proveedores sanitarios pidieron a ambas aseguradoras -en diciembre de 2022- las condiciones espec?ficas del acuerdo, pero, critican desde ASPE, las dos compa??as "han ocultado las condiciones de gesti?n y comerciales, en una estrategia de silencio que busca enterrar los detalles de un acuerdo que afecta las relaciones de servicio que prestan los proveedores sanitarios a los asegurados de Generali, y que es considerada contraria a la buena fe".
https://www.uc-4u.com/clip/02a1ac99-0e02-4da8-b8d2-8c83f2b4b571_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Protesta de médicos de la sanidad privada. | EPE
"Repercute no s?lo en la gesti?n de los centros sanitarios, sino que también existen consecuencias para los pacientes. Por ejemplo, han visto c?mo quedan fuera de su cuadro médico aquellos centros que ten?an acuerdo con su aseguradora Generali, pero no con Sanitas", indica a EL PERI?DICO DE ESPA?A, del grupo Prensa Ibérica, Carlos Rus, presidente de ASPE.
Carlos Rus asegura que los centros que s? tienen acuerdo con Sanitas "no tienen forma de facturar" seg?n las condiciones que ten?an pactadas para la atenci?n a los asegurados de Generali. "Esta situaci?n, adem?s, se est? agravando, pudiendo llegar a resultar ca?tica, con facturas acumuladas, cambios de cuadro para los asegurados de Generali...", advierte el presidente de la patronal.
Los médicos afectados
"Se han decidido porque ya tenemos en marcha la demanda de una plataforma de médicos afectados de cerca de 200", indica por su parte a EL PERI?DICO DE ESPA?A, sobre este paso dado por la patronal, el doctor Ignacio Guerrero, presidente de la Uni?n Médica Profesional (UNIPROMEL). En una asamblea, celebrada el pasado marzo, en el Colegio de Médicos de Madrid (ICOMEM), esta asociaci?n, que representa a los médicos de la sanidad privada, anunciaba el nacimiento del Instituto para la Representaci?n (IRE), para defender sus derechos y la creaci?n de un cuadro médico que trabajar? con independencia de las compa??as. De facto, supone una ruptura con las aseguradoras.
Seg?n UNIPROMEL, esta decisi?n podr?a dar lugar o bien a la aplicaci?n de condiciones econ?micas inferiores a las que aplica Generali para la atenci?n a sus clientes, o incluso a la expulsi?n unilateral del cuadro de esta aseguradora de los médicos que no tengan contrato con Sanitas. Es ah? donde los facultativos han decidido crear una plataforma de afectados, explican desde esta asociaci?n.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/guerra-abierta-sanidad-privada-patronal-87750466)