الريــم
05-16-2023, 11:10 AM
La fibromialgia es una enfermedad caracterizada por dolor musculoesquelético cr?nico generalizado.
Y aunque el dolor que sufren los pacientes es similar al dolor de las articulaciones, los especialistas de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a explican que no es una enfermedad articular.*
M?s que una patolog?a, la fibromialgia se considera un s?ndrome que provoca que la persona que lo sufre tiene alterada la percepci?n del dolor, sintiendo como dolorosos est?mulos que habitualmente no lo son.*
S?ntomas de la fibromialgia
El dolor generalizado no es el ?nico s?ntoma de la fibromialgia. Los pacientes sufren adem?s otros s?ntomas y molestias como:
Fatiga.
Rigidez.
Problemas de sue?o.
Ansiedad.
Depresi?n.
Dificultades cognitivas.
Todos estos s?ntomas empeoran el curso y la evoluci?n de la enfermedad, y pueden llegar a ser invalidantes, ya que afectan a la esfera f?sica, psicol?gica y social, ocasionando un fuerte impacto en la vida diaria de las personas que padecen esta enfermedad, as? como un alto gasto sanitario.*
La principal dificultad es el diagn?stico
La principal dificultad a la que se enfrenta un paciente que sufre estos s?ntomas es la dificultad del diagn?stico.
S?ntomas tan inespec?ficos hacen que se pase por numerosos especialistas hasta dar con el s?ndrome, incluso que no se trate.*
Como se?ala la doctora Loreto Carmona, directora del Instituto de Salud Musculoesquelética (Inmusc).
“El diagn?stico de fibromialgia se sigue retrasando, en muchos casos, a?os; y sigue habiendo una gran variabilidad en este sentido.
Su gravedad se mide tanto con el n?mero de s?ntomas como con su intensidad y con su impacto o interferencia en la vida de las personas que la padecen”
Cuestionarios para medir el dolor
Para medir este dolor existen varios instrumentos.
Uno de ellos es un cuestionario, la escala de distrés polisintom?tico
"Permite, por un lado, identificar a aquellas personas que deber?an ser diagnosticadas de fibromialgia y, por otro, establecer la gravedad, por lo que puede ser el m?s ?til”, explica la experta.*
El m?s utilizado, no obstante, es el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire)
Pero le faltan aspectos de su validaci?n y “tiene un sesgo de género nada desde?able”.*
El m?s completo en su validaci?n es el ICAF (?ndice combinado de afectaci?n de la fibromialgia), desarrollado en la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a que, a juicio de la doctora Carmona, “es demasiado largo (59 preguntas) por lo que hay reticencias a su uso”.*
?C?mo saber si el tratamiento funciona?
Adem?s, hay otros cuestionarios que se pueden utilizar para medir la gravedad, y seguir el efecto de los tratamientos, sobre s?ntomas concretos, como la fatiga o las alteraciones del sue?o.*
A pesar de disponer de estos sistemas de medici?n, la doctora Carmona lamenta que su uso no sea habitual a la hora de medir en fibromialgia.
“Si lo hiciéramos, podr?amos ver c?mo en realidad los pacientes mejoran, aunque no nos lo parezca ni les parezca a ellos. Adem?s, nos permite saber cu?les son los aspectos que necesitan m?s atenci?n y también le sirven al propio paciente para aprender a cuidarse”.
La experta a?ade que
“cada vez hay m?s datos que apoyan que se trata de un problema neurol?gico con afectaci?n de peque?as fibras e incluso hay biomarcadores de inflamaci?n que nos podr?an dar sorpresas y orientar sobre tratamientos espec?ficos”.
https://www.uc-4u.com/clip/1c2d41c9-133e-4f54-b1eb-288d1a39bc9e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Los s?ntomas de este s?ndrome pueden llegar a ser invalidantes. |
Fibrowalk, clave para el tratamiento de la fibromialgia
La triple afectaci?n que produce la fibromialgia (f?sica, psicol?gica y emocional) hace que la atenci?n al paciente sea complicada. De hecho, no existe ni cura ni tratamiento espec?fico para este s?ndrome, solo f?rmacos para aliviar el dolor.*
“Su car?cter multidimensional hace que requiera un abordaje multicomponente y transdisciplinar, lo que supone un gran reto para cient?ficos y cl?nicos. Para identificar el tratamiento multicomponente m?s efectivo para la fibromialgia surgi? la necesidad de explorar una nueva intervenci?n integrando algunos de los abordajes que tienen mayor evidencia, como son la educaci?n en dolor (integrando los conceptos m?s actuales de la neurociencia), el ejercicio terapéutico (que es el que goza de mayor evidencia emp?rica), la terapia cognitiva-conductual y el mindfulness (atenci?n plena)”, seg?n explica la profesora y doctora Mayte Serrat, de la Unidad especializada en S?ndromes de Sensibilizaci?n Central del Servicio de Reumatolog?a del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Esta terapia multicomponente es la denominada ‘Fibrowalk’ que ha obtenido resultados positivos en tres ensayos controlados aleatorios recientes y que ha demostrado ser un enfoque efectivo para mejorar la funci?n f?sica, el bienestar psicol?gico o el estado de salud mental y la calidad de vida en personas con fibromialgia y se recomienda cada vez m?s en evidencia basadas en gu?as de pr?ctica cl?nica.
“La terapia que se ha estudiado la venimos haciendo en Vall d’Hebron desde hace un tiempo como un tratamiento habitual para las personas con fibromialgia” explica la doctora.
*“Las técnicas que hemos llevado a cabo fuera del hospital, en un entorno de naturaleza, ayudan a estas personas a desviar la atenci?n de los pensamientos tan fuertes que tienen sobre su dolor. Hasta ahora, no exist?a ning?n estudio que aglutinara estos cuatro componentes que nosotros ponemos en pr?ctica (la educaci?n en neurociencia del dolor, el ejercicio terapéutico, la terapia cognitiva-conductual y el mindfulness)”.
Y los resultados de los estudios muestran que esta terapia es eficaz. “los pacientes mejoran en dolor, fatiga, impacto de la enfermedad, ansiedad, depresi?n y quinesofobia”.**
https://www.uc-4u.com/clip/2a2c2039-4ecf-4063-ab6e-d9d40adea44e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La terapia 'Fibrowalk' mejorar la funci?n f?sica, el bienestar psicol?gico o el estado de salud mental. |
Beneficios del ejercicio f?sico para la fibromialgia
El ejercicio f?sico terapéutico, prescrito y pautado por un profesional sanitario, es la ?nica estrategia que goza de un consenso en todas las recomendaciones de pr?ctica cl?nica, obteniendo el nivel m?s alto de evidencia emp?rica.*
En opini?n de la profesora Serrat, “se ha constatado que en personas con fibromialgia el ejercicio f?sico ayuda a disminuir el dolor y la fatiga, mejora el trastorno del sue?o, la funcionalidad y el estado de ?nimo. A largo plazo, aunque no hay suficiente evidencia de los efectos que podr?a tener en la reducci?n de la sintomatolog?a del s?ndrome en general podr?a ayudar a reducir tanto los s?ntomas ansiosos como depresivos”.*
No obstante -ha hecho hincapié- en que el programa deber?a individualizarse considerando las preferencias de la persona y sus comorbilidades.
Aunque todav?a no existe suficiente evidencia sobre el tipo de ejercicio recomendado, investigaciones recientes reportan un mayor potencial terapéutico cuando se realizan en entornos naturales, apunta la especialista, quien ha denunciado que la fibromialgia “sigue siendo en la actualidad una enfermedad estigmatizada, controvertida, muy poco reconocida y aceptada”.*
Adem?s, supone enormes costes tanto directos (atenci?n médica y prescripci?n de medicamentos) como indirectos (absentismo laboral, pérdida de trabajo, etc.) que suponen un gasto mundial de 11.000 millones al a?o. Seg?n el estudio EPISER, se estima que esta enfermedad tiene una prevalencia elevada y podr?a afectar a m?s de 900.000 personas en Espa?a.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/fibrowalk-terapia-multidimensional-ayudar-fibromialgia-87422601)
Y aunque el dolor que sufren los pacientes es similar al dolor de las articulaciones, los especialistas de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a explican que no es una enfermedad articular.*
M?s que una patolog?a, la fibromialgia se considera un s?ndrome que provoca que la persona que lo sufre tiene alterada la percepci?n del dolor, sintiendo como dolorosos est?mulos que habitualmente no lo son.*
S?ntomas de la fibromialgia
El dolor generalizado no es el ?nico s?ntoma de la fibromialgia. Los pacientes sufren adem?s otros s?ntomas y molestias como:
Fatiga.
Rigidez.
Problemas de sue?o.
Ansiedad.
Depresi?n.
Dificultades cognitivas.
Todos estos s?ntomas empeoran el curso y la evoluci?n de la enfermedad, y pueden llegar a ser invalidantes, ya que afectan a la esfera f?sica, psicol?gica y social, ocasionando un fuerte impacto en la vida diaria de las personas que padecen esta enfermedad, as? como un alto gasto sanitario.*
La principal dificultad es el diagn?stico
La principal dificultad a la que se enfrenta un paciente que sufre estos s?ntomas es la dificultad del diagn?stico.
S?ntomas tan inespec?ficos hacen que se pase por numerosos especialistas hasta dar con el s?ndrome, incluso que no se trate.*
Como se?ala la doctora Loreto Carmona, directora del Instituto de Salud Musculoesquelética (Inmusc).
“El diagn?stico de fibromialgia se sigue retrasando, en muchos casos, a?os; y sigue habiendo una gran variabilidad en este sentido.
Su gravedad se mide tanto con el n?mero de s?ntomas como con su intensidad y con su impacto o interferencia en la vida de las personas que la padecen”
Cuestionarios para medir el dolor
Para medir este dolor existen varios instrumentos.
Uno de ellos es un cuestionario, la escala de distrés polisintom?tico
"Permite, por un lado, identificar a aquellas personas que deber?an ser diagnosticadas de fibromialgia y, por otro, establecer la gravedad, por lo que puede ser el m?s ?til”, explica la experta.*
El m?s utilizado, no obstante, es el FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire)
Pero le faltan aspectos de su validaci?n y “tiene un sesgo de género nada desde?able”.*
El m?s completo en su validaci?n es el ICAF (?ndice combinado de afectaci?n de la fibromialgia), desarrollado en la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a que, a juicio de la doctora Carmona, “es demasiado largo (59 preguntas) por lo que hay reticencias a su uso”.*
?C?mo saber si el tratamiento funciona?
Adem?s, hay otros cuestionarios que se pueden utilizar para medir la gravedad, y seguir el efecto de los tratamientos, sobre s?ntomas concretos, como la fatiga o las alteraciones del sue?o.*
A pesar de disponer de estos sistemas de medici?n, la doctora Carmona lamenta que su uso no sea habitual a la hora de medir en fibromialgia.
“Si lo hiciéramos, podr?amos ver c?mo en realidad los pacientes mejoran, aunque no nos lo parezca ni les parezca a ellos. Adem?s, nos permite saber cu?les son los aspectos que necesitan m?s atenci?n y también le sirven al propio paciente para aprender a cuidarse”.
La experta a?ade que
“cada vez hay m?s datos que apoyan que se trata de un problema neurol?gico con afectaci?n de peque?as fibras e incluso hay biomarcadores de inflamaci?n que nos podr?an dar sorpresas y orientar sobre tratamientos espec?ficos”.
https://www.uc-4u.com/clip/1c2d41c9-133e-4f54-b1eb-288d1a39bc9e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Los s?ntomas de este s?ndrome pueden llegar a ser invalidantes. |
Fibrowalk, clave para el tratamiento de la fibromialgia
La triple afectaci?n que produce la fibromialgia (f?sica, psicol?gica y emocional) hace que la atenci?n al paciente sea complicada. De hecho, no existe ni cura ni tratamiento espec?fico para este s?ndrome, solo f?rmacos para aliviar el dolor.*
“Su car?cter multidimensional hace que requiera un abordaje multicomponente y transdisciplinar, lo que supone un gran reto para cient?ficos y cl?nicos. Para identificar el tratamiento multicomponente m?s efectivo para la fibromialgia surgi? la necesidad de explorar una nueva intervenci?n integrando algunos de los abordajes que tienen mayor evidencia, como son la educaci?n en dolor (integrando los conceptos m?s actuales de la neurociencia), el ejercicio terapéutico (que es el que goza de mayor evidencia emp?rica), la terapia cognitiva-conductual y el mindfulness (atenci?n plena)”, seg?n explica la profesora y doctora Mayte Serrat, de la Unidad especializada en S?ndromes de Sensibilizaci?n Central del Servicio de Reumatolog?a del Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Esta terapia multicomponente es la denominada ‘Fibrowalk’ que ha obtenido resultados positivos en tres ensayos controlados aleatorios recientes y que ha demostrado ser un enfoque efectivo para mejorar la funci?n f?sica, el bienestar psicol?gico o el estado de salud mental y la calidad de vida en personas con fibromialgia y se recomienda cada vez m?s en evidencia basadas en gu?as de pr?ctica cl?nica.
“La terapia que se ha estudiado la venimos haciendo en Vall d’Hebron desde hace un tiempo como un tratamiento habitual para las personas con fibromialgia” explica la doctora.
*“Las técnicas que hemos llevado a cabo fuera del hospital, en un entorno de naturaleza, ayudan a estas personas a desviar la atenci?n de los pensamientos tan fuertes que tienen sobre su dolor. Hasta ahora, no exist?a ning?n estudio que aglutinara estos cuatro componentes que nosotros ponemos en pr?ctica (la educaci?n en neurociencia del dolor, el ejercicio terapéutico, la terapia cognitiva-conductual y el mindfulness)”.
Y los resultados de los estudios muestran que esta terapia es eficaz. “los pacientes mejoran en dolor, fatiga, impacto de la enfermedad, ansiedad, depresi?n y quinesofobia”.**
https://www.uc-4u.com/clip/2a2c2039-4ecf-4063-ab6e-d9d40adea44e_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La terapia 'Fibrowalk' mejorar la funci?n f?sica, el bienestar psicol?gico o el estado de salud mental. |
Beneficios del ejercicio f?sico para la fibromialgia
El ejercicio f?sico terapéutico, prescrito y pautado por un profesional sanitario, es la ?nica estrategia que goza de un consenso en todas las recomendaciones de pr?ctica cl?nica, obteniendo el nivel m?s alto de evidencia emp?rica.*
En opini?n de la profesora Serrat, “se ha constatado que en personas con fibromialgia el ejercicio f?sico ayuda a disminuir el dolor y la fatiga, mejora el trastorno del sue?o, la funcionalidad y el estado de ?nimo. A largo plazo, aunque no hay suficiente evidencia de los efectos que podr?a tener en la reducci?n de la sintomatolog?a del s?ndrome en general podr?a ayudar a reducir tanto los s?ntomas ansiosos como depresivos”.*
No obstante -ha hecho hincapié- en que el programa deber?a individualizarse considerando las preferencias de la persona y sus comorbilidades.
Aunque todav?a no existe suficiente evidencia sobre el tipo de ejercicio recomendado, investigaciones recientes reportan un mayor potencial terapéutico cuando se realizan en entornos naturales, apunta la especialista, quien ha denunciado que la fibromialgia “sigue siendo en la actualidad una enfermedad estigmatizada, controvertida, muy poco reconocida y aceptada”.*
Adem?s, supone enormes costes tanto directos (atenci?n médica y prescripci?n de medicamentos) como indirectos (absentismo laboral, pérdida de trabajo, etc.) que suponen un gasto mundial de 11.000 millones al a?o. Seg?n el estudio EPISER, se estima que esta enfermedad tiene una prevalencia elevada y podr?a afectar a m?s de 900.000 personas en Espa?a.
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