الريــم
05-15-2023, 04:40 PM
La diabetes es una enfermedad cr?nica muy com?n, pero a pesar de ello a su alrededor persisten muchos mitos, dudas y desinformaci?n, sobre todo en lo que respecta a la maternidad.
Para aclarar algunas cuestiones que toda mujer diabética debe tener en cuenta a la hora de plantearse un embarazo, los expertos han aprovechado la celebraci?n del XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Espa?ola de Diabetes (https://sedvalencia2023.com/), que tiene lugar en Valencia, para arrojar luz sobre ello.
Como resume la doctora Mar?a José Pic?n César, co-moderadora de esta sesi?n y especialista en Endocrinolog?a y Nutrici?n del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (M?laga), hay b?sicamente tres ideas que se deben tener muy en cuenta:
“Todas las mujeres con diabetes que deseen ser madres deber?an comunic?rselo a su equipo sanitario y tendr?an que hacer una planificaci?n del mismo”.
Adem?s, “es fundamental que toda mujer que ha tenido una diabetes (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/14/predecir-evitar-diabetes-antelacion-analisis-sangre-78559988.html)gestacional vigile un posible desarrollo de diabetes en el futuro”
“Finalmente, hay que recordar que una maternidad saludable y segura es posible en toda mujer con diabetes”.
La planificaci?n del embarazo, imprescindible
Cualquier mujer que se plantee ser madre deber?a planificar su embarazo para estar en las mejores condiciones de salud. Para ello es imprescindible abandonar h?bitos no saludables como el tabaco (https://www.lne.es/salud/guia/2022/04/29/embarazo-ectopico-sintomas-tratamiento-65554552.html), tener un peso adecuado e iniciar la toma de folatos, entre otras recomendaciones.
Pero, adem?s de todas estas medidas, “a la mujer que afronta un embarazo y que ya tiene diabetes previamente se le recomienda tener un control glucémico no ?ptimo, sino excelente: debe tener un control glucémico igual que una mujer SIN diabetes”, seg?n recuerda la doctora Ver?nica Perea Castilla, especialista en Endocrinologia y Nutrici?n del Hospital Universitari M?tua Terrassa (Barcelona).
Esta experta asegura que, en ocasiones, las mujeres con diabetes previa a la gestaci?n “no programan sus gestaciones con el equipo de atenci?n diabetol?gica, cuando sabemos que el pron?stico de estas gestaciones mejora de forma sustancial cuando éstas son planificadas”.
Y es que, como subraya la doctora Perea, “las mujeres con diabetes que planifican el embarazo tienen un menor riesgo de complicaciones, como son la prematuridad o la muerte fetal”.
En este sentido, la doctora Manuela Fern?ndez L?pez, de la Unidad de Diabetes Gestacional del Hospital Cl?nico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), expone en este foro la importancia de comprender e interpretar el trabajo de los obstetras, “profesionales con los que hay que trabajar conjuntamente en las consultas de diabetes y gestaci?n”, seg?n defiende. A su juicio, “la informaci?n aportada por estos especialistas, a través de los datos obtenidos de la ecograf?a y bien interpretada por el diabet?logo, nos ayuda en la toma de decisiones en la paciente con diabetes y embarazo”.
https://www.uc-4u.com/clip/f3a30e86-6814-443e-b954-7e14b388f2de_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Tener diabetes y afrontar un embarazo requiere tener un control glucémico excelente. | Stefamerpik. Freepik
Precauciones durante y después del embarazo
Realizada una preparaci?n correcta, con los niveles a raya, el control de los niveles de az?car durante el embarazo sigue siendo imprescindible.
El problema es que, durante la gestaci?n se suceden m?ltiples cambios hormonales que complican este control. As?, durante la primera mitad del embarazo es habitual que la mujer pueda sufrir hipoglucemias (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/18/sintomas-hiperglucemia-hipoglucemia-azucar-diabetes-75799807.html#:~:text=Lo%20primero%20que%20aconsej an%20los,los%20refrescos%20y%20los%20zumos.), mientras que, en la segunda mitad, ocurre lo contrario, porque se aumentan los requerimientos de insulina por dos o hasta por tres, comparados con los requerimientos al inicio de la gestaci?n.
Adem?s del control glucémico, como recomienda la doctora Perea, “las gestantes deben evitar un aumento excesivo de peso durante el embarazo, ya que esto se asocia a un mayor riesgo de complicaciones maternofetales (como tener un parto mediante ces?rea o un recién nacido grande para la edad gestacional) y, a largo plazo, un mayor riesgo de trastorno por déficit de atenci?n e hiperactividad en la descendencia”.
En cuanto a las repercusiones posteriores al parto, se ha visto que las gestantes que han padecido una enfermedad grave del embarazo, como la preeclampsia, a?os m?s tarde tienen un riesgo aumentado de enfermedad ateroscler?tica, siendo este riesgo mayor en las mujeres con diabetes.
Por eso, como se?alan las expertas que participan en esta sesi?n del Congreso, estas mujeres deber?an efectuar un control m?s estrecho de los factores de riesgo cardiovascular (como, por ejemplo, el control de los niveles de colesterol) para retrasar/evitar la aparici?n de enfermedad ateroscler?tica.
Seguimiento de la diabetes gestacional
Otro asunto que se ha puesto encima de la mesa durante este congreso es la diabetes gestacional, una patolog?a que, seg?n la Sociedad Espa?ola de Medicina de Laboratorio (https://www.seqc.es/), afecta aproximadamente al 12% de las embarazadas en Espa?a.
Las pruebas de glucosa que se realizan durante el embarazo determinan si los niveles de az?car est?n alterados y se tratan. Pero, cuando el ni?o nace muchas de estas madres no vuelven a pensar en la diabetes y esto es un error.
La doctora Cristina L?pez Tinoco, médico adjunto del Hospital Universitario Puerta del Mar (C?diz), explica son muy pocas las mujeres que habiendo tenido diabetes gestacional revisan su situaci?n metab?lica tras el parto. Todo ello a pesar de que, al cabo de 10 a?os, una de cada dos mujeres que ha tenido diabetes gestacional va a tener una diabetes tipo 2.
Por todo ello, la doctora Perea recalca que “el embarazo no finaliza a los 9 meses, tras el parto, sino que todo lo sucedido tiene repercusiones a?os m?s tarde, tanto en la madre como en el recién nacido, especialmente en una mujer con diabetes. Es un momento vital que se debe planificar y, as?, reducir los riesgos posteriores”.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/tienes-diabetes-quieres-quedarte-embarazada-87262624)
Para aclarar algunas cuestiones que toda mujer diabética debe tener en cuenta a la hora de plantearse un embarazo, los expertos han aprovechado la celebraci?n del XXXIV Congreso Nacional de la Sociedad Espa?ola de Diabetes (https://sedvalencia2023.com/), que tiene lugar en Valencia, para arrojar luz sobre ello.
Como resume la doctora Mar?a José Pic?n César, co-moderadora de esta sesi?n y especialista en Endocrinolog?a y Nutrici?n del Hospital Universitario Virgen de la Victoria (M?laga), hay b?sicamente tres ideas que se deben tener muy en cuenta:
“Todas las mujeres con diabetes que deseen ser madres deber?an comunic?rselo a su equipo sanitario y tendr?an que hacer una planificaci?n del mismo”.
Adem?s, “es fundamental que toda mujer que ha tenido una diabetes (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/14/predecir-evitar-diabetes-antelacion-analisis-sangre-78559988.html)gestacional vigile un posible desarrollo de diabetes en el futuro”
“Finalmente, hay que recordar que una maternidad saludable y segura es posible en toda mujer con diabetes”.
La planificaci?n del embarazo, imprescindible
Cualquier mujer que se plantee ser madre deber?a planificar su embarazo para estar en las mejores condiciones de salud. Para ello es imprescindible abandonar h?bitos no saludables como el tabaco (https://www.lne.es/salud/guia/2022/04/29/embarazo-ectopico-sintomas-tratamiento-65554552.html), tener un peso adecuado e iniciar la toma de folatos, entre otras recomendaciones.
Pero, adem?s de todas estas medidas, “a la mujer que afronta un embarazo y que ya tiene diabetes previamente se le recomienda tener un control glucémico no ?ptimo, sino excelente: debe tener un control glucémico igual que una mujer SIN diabetes”, seg?n recuerda la doctora Ver?nica Perea Castilla, especialista en Endocrinologia y Nutrici?n del Hospital Universitari M?tua Terrassa (Barcelona).
Esta experta asegura que, en ocasiones, las mujeres con diabetes previa a la gestaci?n “no programan sus gestaciones con el equipo de atenci?n diabetol?gica, cuando sabemos que el pron?stico de estas gestaciones mejora de forma sustancial cuando éstas son planificadas”.
Y es que, como subraya la doctora Perea, “las mujeres con diabetes que planifican el embarazo tienen un menor riesgo de complicaciones, como son la prematuridad o la muerte fetal”.
En este sentido, la doctora Manuela Fern?ndez L?pez, de la Unidad de Diabetes Gestacional del Hospital Cl?nico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia), expone en este foro la importancia de comprender e interpretar el trabajo de los obstetras, “profesionales con los que hay que trabajar conjuntamente en las consultas de diabetes y gestaci?n”, seg?n defiende. A su juicio, “la informaci?n aportada por estos especialistas, a través de los datos obtenidos de la ecograf?a y bien interpretada por el diabet?logo, nos ayuda en la toma de decisiones en la paciente con diabetes y embarazo”.
https://www.uc-4u.com/clip/f3a30e86-6814-443e-b954-7e14b388f2de_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Tener diabetes y afrontar un embarazo requiere tener un control glucémico excelente. | Stefamerpik. Freepik
Precauciones durante y después del embarazo
Realizada una preparaci?n correcta, con los niveles a raya, el control de los niveles de az?car durante el embarazo sigue siendo imprescindible.
El problema es que, durante la gestaci?n se suceden m?ltiples cambios hormonales que complican este control. As?, durante la primera mitad del embarazo es habitual que la mujer pueda sufrir hipoglucemias (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/18/sintomas-hiperglucemia-hipoglucemia-azucar-diabetes-75799807.html#:~:text=Lo%20primero%20que%20aconsej an%20los,los%20refrescos%20y%20los%20zumos.), mientras que, en la segunda mitad, ocurre lo contrario, porque se aumentan los requerimientos de insulina por dos o hasta por tres, comparados con los requerimientos al inicio de la gestaci?n.
Adem?s del control glucémico, como recomienda la doctora Perea, “las gestantes deben evitar un aumento excesivo de peso durante el embarazo, ya que esto se asocia a un mayor riesgo de complicaciones maternofetales (como tener un parto mediante ces?rea o un recién nacido grande para la edad gestacional) y, a largo plazo, un mayor riesgo de trastorno por déficit de atenci?n e hiperactividad en la descendencia”.
En cuanto a las repercusiones posteriores al parto, se ha visto que las gestantes que han padecido una enfermedad grave del embarazo, como la preeclampsia, a?os m?s tarde tienen un riesgo aumentado de enfermedad ateroscler?tica, siendo este riesgo mayor en las mujeres con diabetes.
Por eso, como se?alan las expertas que participan en esta sesi?n del Congreso, estas mujeres deber?an efectuar un control m?s estrecho de los factores de riesgo cardiovascular (como, por ejemplo, el control de los niveles de colesterol) para retrasar/evitar la aparici?n de enfermedad ateroscler?tica.
Seguimiento de la diabetes gestacional
Otro asunto que se ha puesto encima de la mesa durante este congreso es la diabetes gestacional, una patolog?a que, seg?n la Sociedad Espa?ola de Medicina de Laboratorio (https://www.seqc.es/), afecta aproximadamente al 12% de las embarazadas en Espa?a.
Las pruebas de glucosa que se realizan durante el embarazo determinan si los niveles de az?car est?n alterados y se tratan. Pero, cuando el ni?o nace muchas de estas madres no vuelven a pensar en la diabetes y esto es un error.
La doctora Cristina L?pez Tinoco, médico adjunto del Hospital Universitario Puerta del Mar (C?diz), explica son muy pocas las mujeres que habiendo tenido diabetes gestacional revisan su situaci?n metab?lica tras el parto. Todo ello a pesar de que, al cabo de 10 a?os, una de cada dos mujeres que ha tenido diabetes gestacional va a tener una diabetes tipo 2.
Por todo ello, la doctora Perea recalca que “el embarazo no finaliza a los 9 meses, tras el parto, sino que todo lo sucedido tiene repercusiones a?os m?s tarde, tanto en la madre como en el recién nacido, especialmente en una mujer con diabetes. Es un momento vital que se debe planificar y, as?, reducir los riesgos posteriores”.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/tienes-diabetes-quieres-quedarte-embarazada-87262624)