الريــم
05-09-2023, 10:20 AM
Existe una relaci?n directa entre la desnutrici?n y la supervivencia de los pacientes con c?ncer.
La falta de apetito ocasionada por los tratamientos puede llegar a ser un problema para estos pacientes ya que, como explica la doctora Mar?a Riestra Fern?ndez, miembro del ?rea de Nutrici?n de la Sociedad Espa?ola de Endocrinolog?a y Nutrici?n (SEEN) (https://www.seen.es/portal/presentacion-areas-conocimiento-endocrinologia):
“La desnutrici?n perjudica al sistema inmune, ya que éste no va a ser capaz de actuar de forma eficaz provocando que el paciente sea m?s vulnerable a sufrir infecciones”.
Adem?s, como a?ade la especialista, la incidencia de este déficit de alimentaci?n también:
“Afecta al m?sculo
Provoca atrofia y deterioro funcional
En el caso de que afecte a los m?sculos respiratorios conllevar? un descenso de la capacidad vital y m?s susceptibilidad a infecciones respiratorias, que son una de las causas m?s importantes de morbimortalidad”.
Caquexia tumoral
Tal y como especifica la endocrin?loga, desde la SEEN aportan un dato preocupante:
La incidencia de la desnutrici?n en las personas que sufren alg?n tipo de c?ncer se sit?a entre el 15% y el 40% en el momento del diagn?stico e incluso alcanza el 80% en fases avanzadas, “aunque existe una amplia variabilidad dependiendo del tipo de tumor y del estadio o fase”.
Y es que cuando la desnutrici?n es extrema se produce lo que los especialistas denominancaquexia (https://buscandorespuestas.lne.es/responde-el-doctor/sindrome-anorexia-caquexia-que-es/)tumoral:
“Un s?ndrome complejo en el que adem?s de la pérdida de masa muscular, existe una elevada respuesta inflamatoria y un aumento del catabolismo, que conduce a una insuficiencia progresiva de las funciones vitales. y al fallecimiento del paciente”.
Este s?ndrome es se?alado como responsable directo o indirecto de la muerte de un tercio de los pacientes con c?ncer.
https://uc-4u.com/clip/52b35c60-4d1b-4d91-8e98-ff8326d1faf4_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La desnutrici?n perjudica la tolerancia y los efectos secundarios de la quimioterapia. |
Terapia médica nutricional esencial para los pacientes con c?ncer
Cuando se diagnostica un tumor el primer y m?s inmediato tratamiento (https://www.lne.es/salud/guia/2023/01/10/oncothermia-tecnica-tratar-cancer-inmoa-80985156.html#:~:text=La%20oncothermia%20se%20basa %20en,sobrevivir%20a%20las%20altas%20temperaturas. )es el oncol?gico.
Pero los endocrin?logos subrayan que existen otros aspectos relacionados con el estado nutricional, que pueden influir notablemente en la evoluci?n de la enfermedad.
Que el paciente vaya perdiendo el apetito y que deje de ingerir los nutrientes necesarios tiene importantes implicaciones en la enfermedad.
As?, la desnutrici?n puede empeorar la tolerancia a los diferentes tratamientos, la calidad de vida del enfermo, los s?ntomas depresivos (https://www.lne.es/salud/guia/2022/08/15/depresion-sonriente-que-es-73175161.html) y la astenia.
Y no solo eso. El que el paciente no esté correctamente nutrido perjudica la tolerancia y los efectos secundarios de la quimioterapia aumentando la posibilidad de complicaciones, la toxicidad del tratamiento y, por lo tanto, la estancia hospitalaria del paciente con el consecuente incremento de los costes asociados.
Y es en este plano de atenci?n al paciente con c?ncer en el que el endocrin?logo ejerce un papel esencial al identificar la desnutrici?n y prescribir una terapia médica nutricional adecuada en cada momento de la enfermedad.
La desnutrici?n var?a en funci?n del tipo de tumor
Aunque ya hemos visto que la desnutrici?n es habitual entre los pacientes con c?ncer, no todos los tumores provocan el mismo grado de falta de nutrientes ni lo hacen por la misma causa.
Como explica la doctora Riestra Fern?ndez
“Los tumores digestivos (es?fago, est?mago y p?ncreas) y los tumores de la esfera otorrinolaringol?gica, por su localizaci?n, son los que con m?s frecuencia van a producir desnutrici?n, fundamentalmente por disfagia (https://www.lne.es/salud/guia/2022/12/12/dia-mundial-disfagia-trastorno-conocido-79853920.html), por saciedad precoz o por obstrucci?n intestinal”.
También hay otros tumores que pueden producir compresi?n digestiva. Por ejemplo, si hay met?stasis hep?ticas (https://www.lne.es/salud/guia/2023/01/24/sexto-cancer-comun-segundo-mortifero-78125469.html#:~:text=La%20incidencia%20del%20c%C3 %A1ncer%20hep%C3%A1tico,al%20incremento%20de%20la% 20obesidad&text=las%2013%3A28-,El%20sexto%20c%C3%A1ncer%20m%C3%A1s%20com%C3%BAn% 20y%20segundo%20m%C3%A1s%20mort%C3%ADfero%20%C2%A1 Se,casos%20de%20c%C3%A1ncer%20de%20h%C3%ADgado.)de gran tama?o que compriman parte del aparato digestivo, ser? frecuente también la desnutrici?n.
Adem?s de la localizaci?n del tumor hay otro factor que causa la desnutrici?n en estos pacientes, y es que el c?ncer puede producir sustancias con efecto sobre el sistema nervioso central induciendo a la anorexia (https://www.lne.es/salud/guia/2022/03/19/aumentan-pandemia-tca-bulimia-anorexia-64028253.html).
Y por ?ltimo, no hay que olvidar que “los tratamientos oncol?gicos (cirug?a, quimioterapia y radioterapia) pueden conllevar complicaciones nutricionales.
La quimioterapia, por ejemplo, provoca una alta incidencia de s?ntomas con influencia en la nutrici?n (nauseas, diarrea, alteraci?n de gusto u olfato). Por ello, podemos encontrar desnutrici?n en cualquier fase de la enfermedad”, mantiene la endocrin?loga.
https://uc-4u.com/clip/5ab82389-b931-4218-b89c-438591988eaf_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La desnutrici?n puede aparecer en cualquier estadio de la enfermedad. |
Recomendaciones nutricionales para pacientes con c?ncer
Las intervenciones de los endocrinos y nutricionistas en los tratamientos de personas con c?ncer van a tener tres objetivos b?sicos que explica la doctora Fern?ndez:
“Evitar la desnutrici?n y sus complicaciones
Mejorar la tolerancia y la respuesta a los tratamientos
Mejorar la calidad de vida del paciente”.
Para lograr estos resultados, los especialistas de la SEEN ofrecen algunas recomendaciones dietéticas generales para pacientes con c?ncer:
Ingerir alimentos muy nutritivos con alta densidad energética como los l?cteos enteros, la mantequilla, los huevos (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/24/saludable-cena-luis-enrique-seis-huevos-79056137.html), el pollo, el aceite de oliva y los frutos secos.
Es aconsejable realizar comidas frecuentes poco copiosas, comer en un ambiente agradable y aprovechar los momentos de mayor apetito.
En el caso de que el paciente sufra n?useas hay que evitar alimentos fritos o muy condimentados, as? como alimentos demasiado calientes. En estos casos también es recomendable tomar abundantes l?quidos fuera de las comidas.
Si se sufre diarrea es esencial reponer los l?quidos perdidos y aumentar el consumo de sales en forma de consomé o caldos y eludir bebidas con gas.
“Si con las recomendaciones no alcanzamos los requerimientos nutricionales, en ocasiones, ser? necesario prescribir suplementaci?n nutricional adaptada al paciente con el fin de complementar la dieta oral”, puntualiza la endocrin?loga.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/caquexia-tumoral-sindrome-complicar-vida-87089200)
La falta de apetito ocasionada por los tratamientos puede llegar a ser un problema para estos pacientes ya que, como explica la doctora Mar?a Riestra Fern?ndez, miembro del ?rea de Nutrici?n de la Sociedad Espa?ola de Endocrinolog?a y Nutrici?n (SEEN) (https://www.seen.es/portal/presentacion-areas-conocimiento-endocrinologia):
“La desnutrici?n perjudica al sistema inmune, ya que éste no va a ser capaz de actuar de forma eficaz provocando que el paciente sea m?s vulnerable a sufrir infecciones”.
Adem?s, como a?ade la especialista, la incidencia de este déficit de alimentaci?n también:
“Afecta al m?sculo
Provoca atrofia y deterioro funcional
En el caso de que afecte a los m?sculos respiratorios conllevar? un descenso de la capacidad vital y m?s susceptibilidad a infecciones respiratorias, que son una de las causas m?s importantes de morbimortalidad”.
Caquexia tumoral
Tal y como especifica la endocrin?loga, desde la SEEN aportan un dato preocupante:
La incidencia de la desnutrici?n en las personas que sufren alg?n tipo de c?ncer se sit?a entre el 15% y el 40% en el momento del diagn?stico e incluso alcanza el 80% en fases avanzadas, “aunque existe una amplia variabilidad dependiendo del tipo de tumor y del estadio o fase”.
Y es que cuando la desnutrici?n es extrema se produce lo que los especialistas denominancaquexia (https://buscandorespuestas.lne.es/responde-el-doctor/sindrome-anorexia-caquexia-que-es/)tumoral:
“Un s?ndrome complejo en el que adem?s de la pérdida de masa muscular, existe una elevada respuesta inflamatoria y un aumento del catabolismo, que conduce a una insuficiencia progresiva de las funciones vitales. y al fallecimiento del paciente”.
Este s?ndrome es se?alado como responsable directo o indirecto de la muerte de un tercio de los pacientes con c?ncer.
https://uc-4u.com/clip/52b35c60-4d1b-4d91-8e98-ff8326d1faf4_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La desnutrici?n perjudica la tolerancia y los efectos secundarios de la quimioterapia. |
Terapia médica nutricional esencial para los pacientes con c?ncer
Cuando se diagnostica un tumor el primer y m?s inmediato tratamiento (https://www.lne.es/salud/guia/2023/01/10/oncothermia-tecnica-tratar-cancer-inmoa-80985156.html#:~:text=La%20oncothermia%20se%20basa %20en,sobrevivir%20a%20las%20altas%20temperaturas. )es el oncol?gico.
Pero los endocrin?logos subrayan que existen otros aspectos relacionados con el estado nutricional, que pueden influir notablemente en la evoluci?n de la enfermedad.
Que el paciente vaya perdiendo el apetito y que deje de ingerir los nutrientes necesarios tiene importantes implicaciones en la enfermedad.
As?, la desnutrici?n puede empeorar la tolerancia a los diferentes tratamientos, la calidad de vida del enfermo, los s?ntomas depresivos (https://www.lne.es/salud/guia/2022/08/15/depresion-sonriente-que-es-73175161.html) y la astenia.
Y no solo eso. El que el paciente no esté correctamente nutrido perjudica la tolerancia y los efectos secundarios de la quimioterapia aumentando la posibilidad de complicaciones, la toxicidad del tratamiento y, por lo tanto, la estancia hospitalaria del paciente con el consecuente incremento de los costes asociados.
Y es en este plano de atenci?n al paciente con c?ncer en el que el endocrin?logo ejerce un papel esencial al identificar la desnutrici?n y prescribir una terapia médica nutricional adecuada en cada momento de la enfermedad.
La desnutrici?n var?a en funci?n del tipo de tumor
Aunque ya hemos visto que la desnutrici?n es habitual entre los pacientes con c?ncer, no todos los tumores provocan el mismo grado de falta de nutrientes ni lo hacen por la misma causa.
Como explica la doctora Riestra Fern?ndez
“Los tumores digestivos (es?fago, est?mago y p?ncreas) y los tumores de la esfera otorrinolaringol?gica, por su localizaci?n, son los que con m?s frecuencia van a producir desnutrici?n, fundamentalmente por disfagia (https://www.lne.es/salud/guia/2022/12/12/dia-mundial-disfagia-trastorno-conocido-79853920.html), por saciedad precoz o por obstrucci?n intestinal”.
También hay otros tumores que pueden producir compresi?n digestiva. Por ejemplo, si hay met?stasis hep?ticas (https://www.lne.es/salud/guia/2023/01/24/sexto-cancer-comun-segundo-mortifero-78125469.html#:~:text=La%20incidencia%20del%20c%C3 %A1ncer%20hep%C3%A1tico,al%20incremento%20de%20la% 20obesidad&text=las%2013%3A28-,El%20sexto%20c%C3%A1ncer%20m%C3%A1s%20com%C3%BAn% 20y%20segundo%20m%C3%A1s%20mort%C3%ADfero%20%C2%A1 Se,casos%20de%20c%C3%A1ncer%20de%20h%C3%ADgado.)de gran tama?o que compriman parte del aparato digestivo, ser? frecuente también la desnutrici?n.
Adem?s de la localizaci?n del tumor hay otro factor que causa la desnutrici?n en estos pacientes, y es que el c?ncer puede producir sustancias con efecto sobre el sistema nervioso central induciendo a la anorexia (https://www.lne.es/salud/guia/2022/03/19/aumentan-pandemia-tca-bulimia-anorexia-64028253.html).
Y por ?ltimo, no hay que olvidar que “los tratamientos oncol?gicos (cirug?a, quimioterapia y radioterapia) pueden conllevar complicaciones nutricionales.
La quimioterapia, por ejemplo, provoca una alta incidencia de s?ntomas con influencia en la nutrici?n (nauseas, diarrea, alteraci?n de gusto u olfato). Por ello, podemos encontrar desnutrici?n en cualquier fase de la enfermedad”, mantiene la endocrin?loga.
https://uc-4u.com/clip/5ab82389-b931-4218-b89c-438591988eaf_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La desnutrici?n puede aparecer en cualquier estadio de la enfermedad. |
Recomendaciones nutricionales para pacientes con c?ncer
Las intervenciones de los endocrinos y nutricionistas en los tratamientos de personas con c?ncer van a tener tres objetivos b?sicos que explica la doctora Fern?ndez:
“Evitar la desnutrici?n y sus complicaciones
Mejorar la tolerancia y la respuesta a los tratamientos
Mejorar la calidad de vida del paciente”.
Para lograr estos resultados, los especialistas de la SEEN ofrecen algunas recomendaciones dietéticas generales para pacientes con c?ncer:
Ingerir alimentos muy nutritivos con alta densidad energética como los l?cteos enteros, la mantequilla, los huevos (https://www.lne.es/salud/guia/2022/11/24/saludable-cena-luis-enrique-seis-huevos-79056137.html), el pollo, el aceite de oliva y los frutos secos.
Es aconsejable realizar comidas frecuentes poco copiosas, comer en un ambiente agradable y aprovechar los momentos de mayor apetito.
En el caso de que el paciente sufra n?useas hay que evitar alimentos fritos o muy condimentados, as? como alimentos demasiado calientes. En estos casos también es recomendable tomar abundantes l?quidos fuera de las comidas.
Si se sufre diarrea es esencial reponer los l?quidos perdidos y aumentar el consumo de sales en forma de consomé o caldos y eludir bebidas con gas.
“Si con las recomendaciones no alcanzamos los requerimientos nutricionales, en ocasiones, ser? necesario prescribir suplementaci?n nutricional adaptada al paciente con el fin de complementar la dieta oral”, puntualiza la endocrin?loga.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/caquexia-tumoral-sindrome-complicar-vida-87089200)