الريــم
04-24-2023, 04:07 PM
Un total de 38 hospitales de la sanidad p?blica (nueve de ellos en Catalu?a) comenzar?n a hacer cribados de c?ncer de pulm?n con una tomograf?a axial computarizada (TAC) a partir de junio. Se trata de una prueba piloto del proyecto nacional Cassandra (Cancer Screening, Smoking Cessation and Respiratory Assessment), un programa multidisciplinar promovido por la Sociedad Espa?ola de Neumolog?a y Cirug?a Tor?cica (Separ), fruto de un "acuerdo hist?rico" entre diferentes sociedades médicas y que cuenta con el respaldo del Ministerio de Sanidad. Los cribados se har?n a personas de entre 50 y 75 a?os que a?n fumen o hayan dejado de fumar, como m?ximo, en los ?ltimos 15 a?os. El c?ncer de pulm?n es el que m?s muertes produce en todo el mundo y el tabaco es su principal factor de riesgo. "Es un problema de salud p?blica", se?alan los neum?logos. Cada a?o mueren en Espa?a 30.000 personas por esta enfermedad y varios estudios apuntan a que estas pruebas reducen su mortalidad hasta un 24%.
El proyecto Cassandra busca, desde hace a?os, aportar pruebas sobre la factibilidad del cribado de c?ncer de pulm?n, algo que ya est? implementado desde hace tiempo en pa?ses anglosajones. Los impulsores de esta prueba piloto esperan que en 2028 el cribado del c?ncer de pulm?n ya esté incluido en el sistema nacional de salud de Espa?a y se sume a los cribados de mama, colon y cérvix, que existen desde hace a?os y que sirven para detectar precozmente estas enfermedades. Catalu?a y Madrid son las comunidades m?s representadas en este proyecto. A lo largo de los pr?ximos cinco a?os, el proyecto cribar? alrededor de 50.000 casos en toda Espa?a, de los cuales unos 20.000 vendr?an solo de Catalu?a.
Algunos estudios apuntan a que estas pruebas reducen la mortalidad general hasta un 24%, el 40% en las mujeres
En Catalu?a, la prueba piloto la desarrollar?n el Hospital del Mar, Sant Pau, Vall d'Hebron, el Cl?nic (los cuatro p?blicos de Barcelona), el Arnau de Vilanova (en Lleida), M?tua de Terrassa, los hospitales Joan XXIII y de Reus (ambos en Tarragona) y el Germans Trias i Pujol (Can Ruti, en Badalona). Adem?s, en paralelo, la Conselleria de Salut est? trabajando por su cuenta en el desarrollo de otro programa piloto de cribado del c?ncer de pulm?n en el marco de un proyecto de investigaci?n con financiaci?n europea que presentar? "pr?ximamente", seg?n fuentes del departamento que no aportan m?s informaci?n al respecto.
Sin consenso médico
Sin embargo, a diferencia de otras pruebas de detecci?n, no existe un consenso médico sobre los cribados de c?ncer de pulm?n, entre otras cosas porque se realizan con un TAC, una prueba m?s invasiva que la de sangre en heces (para el c?ncer colorrectal) o las mamograf?as (el de mama) debido a que emite radiaciones. Aun as?, los TAC aprobados para cribados de c?ncer de pulm?n en otros pa?ses tienen "dosis muy bajas de radiaci?n". "Esto que viene [los cribados de c?ncer de pulm?n] ser? obligado, independientemente de sus detractores", defiende Roberto Chalela, neum?logo de la unidad de endoscopia respiratoria y c?ncer de pulm?n del Hospital del Mar y miembro de la Societat Catalana de Pneumologia de la Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya.
Chalela recuerda que el el c?ncer de pulm?n es, "de lejos", el c?ncer que m?s muertes produce en el mundo: entre 1,8 y 2 millones cada a?o. "Produce muchas m?s muertes que el c?ncer de mama y pr?stata juntos", se?ala este neum?logo, quien insiste en la necesidad de introducir cribados para detectarlo precozmente porque, hoy d?a, "menos del 25% o 30% de los c?nceres de pulm?n que detectamos est?n en un estadio inicial". El coste de pruebas como los TAC y que estos cribados se hagan en personas fumadoras (adem?s de en exfumadores) son otras de los motivos que esgrimen los contrarios a su implantaci?n.
Sin embargo, como defienden sus impulsores, el proyecto Cassandra va m?s all? del cribado en s?, ya que incluye también "la prevenci?n del tabaquismo y de otras enfermedades respiratorias", como explica Juan Carlos Trujillo, coordinador del proyecto Cassandra y jefe cl?nico del Servicio de Cirug?a Tor?cica de Sant Pau. Este 28 de abril una reuni?n en Madrid servir? de "arranque" del proyecto y cerrar? algunos flecos pendientes. "Por ejemplo, no todos los hospitales tienen el mismo 'software' para leer el TAC y eso puede provocar diferentes lecturas. Necesitamos homogeneizarlo".
La "complejidad" del TAC
Los médicos reconocen que el "gran problema" del cribado del c?ncer de pulm?n es la complejidad de la prueba: el TAC de t?rax. Por eso no se le realizar? a toda la poblaci?n (como ocurre con el c?ncer de mama, por ejemplo: se les hace radiograf?as a todas las mujeres mayores de 50 a?os), sino solo a personas con una determina edad y que fumen o sean exfumadoras.
La atenci?n primaria vehicular? estos cribados. "Una persona que vaya a su CAP, si este pertenece a alguno de los hospitales del proyecto Cassandra, y si ella cumple unos criterios, podr? hacerse este TAC. Otra fuente de entrada ser? el propio hospital: por ejemplo, el t?pico paciente que tiene asma", se?ala Trujillo.
Estos criterios de inclusi?n ser?n la edad (entre los 50 y 75 a?os) y un n?mero determinado de cigarrillos. Estos cigarros se calculan seg?n el ?ndice de paquetes de cigarrillos anuales (IPA): el n?mero de cigarrillos por d?a multiplicado por el n?mero de a?os fumando dividido por 20. Si el resultado es 20 o m?s, debe hacerse el cribado. En el caso de los exfumadores, se cribar? a aquellos que tengan entre 50 y 75 a?os, lleven un 15 a?os o menos sin fumar (15 a?os es el punto de corte donde el riesgo de c?ncer de pulm?n se equipara al de un no fumador) y el ?ndice IPA sea 20 o m?s.
El proyecto Cassandra incluir? un an?lisis de la prueba piloto al a?o, a los tres y a los cinco a?os. "En cinco a?os se tratar?n todas las conclusiones y esperamos tener toda la informaci?n para que se incluya en la cartera de servicios", se?ala Trujillo.
Baja supervivencia
Estos médicos creen que los cribados en c?ncer de pulm?n servir?n para detectar precozmente una enfermedad que, cuando se diagnostica en estadios avanzados, tiene una supervivencia "muy baja" en cinco a?os. "A pesar de que la inmunoterapia ayuda a sobrevivir, la mortalidad sigue siendo muy alta. Es un problema de salud p?blica y eso lo tienen claro todas las sociedades cient?ficas", defiende el neum?logo.
"Un estudio americano en 2010, el 'National Lung Screening Trial (NLST)' demostraba de forma contundente que hacer TAC de t?rax en pacientes de riesgo cada a?o reduce la mortalidad en un 20%. Ese a?o muchos pa?ses anglosajones se pusieron a hacer 'screenings'. Estamos en 2023 y nosotros [los pa?ses europeos] ni nos hemos puesto de acuerdo", se lamenta. Otro estudio cl?nico realizado en Pa?ses Bajos y Bélgica, el Nelson, demostr? que estos cribados reduc?an la mortalidad un 24%. Seg?n otros datos, en mujeres este porcentaje podr?a llegar al 40%.
Este neum?logo, que cree que el cribado en c?ncer de pulm?n se ha vuelto "obligatorio" debido a su "espectacular" impacto, pone énfasis en que un TAC permite adem?s detectar m?s enfermedades, no solo el c?ncer. "En los pr?ximos cinco a?os ya deber?a existir un plan nacional de cribado de c?ncer de pulm?n. El primer estudio es ya de hace 13 a?os: cada a?o que pasa es perder tiempo. Los pr?ximos cinco a?os son fundamentales para dise?ar una hoja de ruta y que se tomen decisiones a nivel estatal", insiste.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/espana-cribara-partir-junio-cancer-86428077)
El proyecto Cassandra busca, desde hace a?os, aportar pruebas sobre la factibilidad del cribado de c?ncer de pulm?n, algo que ya est? implementado desde hace tiempo en pa?ses anglosajones. Los impulsores de esta prueba piloto esperan que en 2028 el cribado del c?ncer de pulm?n ya esté incluido en el sistema nacional de salud de Espa?a y se sume a los cribados de mama, colon y cérvix, que existen desde hace a?os y que sirven para detectar precozmente estas enfermedades. Catalu?a y Madrid son las comunidades m?s representadas en este proyecto. A lo largo de los pr?ximos cinco a?os, el proyecto cribar? alrededor de 50.000 casos en toda Espa?a, de los cuales unos 20.000 vendr?an solo de Catalu?a.
Algunos estudios apuntan a que estas pruebas reducen la mortalidad general hasta un 24%, el 40% en las mujeres
En Catalu?a, la prueba piloto la desarrollar?n el Hospital del Mar, Sant Pau, Vall d'Hebron, el Cl?nic (los cuatro p?blicos de Barcelona), el Arnau de Vilanova (en Lleida), M?tua de Terrassa, los hospitales Joan XXIII y de Reus (ambos en Tarragona) y el Germans Trias i Pujol (Can Ruti, en Badalona). Adem?s, en paralelo, la Conselleria de Salut est? trabajando por su cuenta en el desarrollo de otro programa piloto de cribado del c?ncer de pulm?n en el marco de un proyecto de investigaci?n con financiaci?n europea que presentar? "pr?ximamente", seg?n fuentes del departamento que no aportan m?s informaci?n al respecto.
Sin consenso médico
Sin embargo, a diferencia de otras pruebas de detecci?n, no existe un consenso médico sobre los cribados de c?ncer de pulm?n, entre otras cosas porque se realizan con un TAC, una prueba m?s invasiva que la de sangre en heces (para el c?ncer colorrectal) o las mamograf?as (el de mama) debido a que emite radiaciones. Aun as?, los TAC aprobados para cribados de c?ncer de pulm?n en otros pa?ses tienen "dosis muy bajas de radiaci?n". "Esto que viene [los cribados de c?ncer de pulm?n] ser? obligado, independientemente de sus detractores", defiende Roberto Chalela, neum?logo de la unidad de endoscopia respiratoria y c?ncer de pulm?n del Hospital del Mar y miembro de la Societat Catalana de Pneumologia de la Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya.
Chalela recuerda que el el c?ncer de pulm?n es, "de lejos", el c?ncer que m?s muertes produce en el mundo: entre 1,8 y 2 millones cada a?o. "Produce muchas m?s muertes que el c?ncer de mama y pr?stata juntos", se?ala este neum?logo, quien insiste en la necesidad de introducir cribados para detectarlo precozmente porque, hoy d?a, "menos del 25% o 30% de los c?nceres de pulm?n que detectamos est?n en un estadio inicial". El coste de pruebas como los TAC y que estos cribados se hagan en personas fumadoras (adem?s de en exfumadores) son otras de los motivos que esgrimen los contrarios a su implantaci?n.
Sin embargo, como defienden sus impulsores, el proyecto Cassandra va m?s all? del cribado en s?, ya que incluye también "la prevenci?n del tabaquismo y de otras enfermedades respiratorias", como explica Juan Carlos Trujillo, coordinador del proyecto Cassandra y jefe cl?nico del Servicio de Cirug?a Tor?cica de Sant Pau. Este 28 de abril una reuni?n en Madrid servir? de "arranque" del proyecto y cerrar? algunos flecos pendientes. "Por ejemplo, no todos los hospitales tienen el mismo 'software' para leer el TAC y eso puede provocar diferentes lecturas. Necesitamos homogeneizarlo".
La "complejidad" del TAC
Los médicos reconocen que el "gran problema" del cribado del c?ncer de pulm?n es la complejidad de la prueba: el TAC de t?rax. Por eso no se le realizar? a toda la poblaci?n (como ocurre con el c?ncer de mama, por ejemplo: se les hace radiograf?as a todas las mujeres mayores de 50 a?os), sino solo a personas con una determina edad y que fumen o sean exfumadoras.
La atenci?n primaria vehicular? estos cribados. "Una persona que vaya a su CAP, si este pertenece a alguno de los hospitales del proyecto Cassandra, y si ella cumple unos criterios, podr? hacerse este TAC. Otra fuente de entrada ser? el propio hospital: por ejemplo, el t?pico paciente que tiene asma", se?ala Trujillo.
Estos criterios de inclusi?n ser?n la edad (entre los 50 y 75 a?os) y un n?mero determinado de cigarrillos. Estos cigarros se calculan seg?n el ?ndice de paquetes de cigarrillos anuales (IPA): el n?mero de cigarrillos por d?a multiplicado por el n?mero de a?os fumando dividido por 20. Si el resultado es 20 o m?s, debe hacerse el cribado. En el caso de los exfumadores, se cribar? a aquellos que tengan entre 50 y 75 a?os, lleven un 15 a?os o menos sin fumar (15 a?os es el punto de corte donde el riesgo de c?ncer de pulm?n se equipara al de un no fumador) y el ?ndice IPA sea 20 o m?s.
El proyecto Cassandra incluir? un an?lisis de la prueba piloto al a?o, a los tres y a los cinco a?os. "En cinco a?os se tratar?n todas las conclusiones y esperamos tener toda la informaci?n para que se incluya en la cartera de servicios", se?ala Trujillo.
Baja supervivencia
Estos médicos creen que los cribados en c?ncer de pulm?n servir?n para detectar precozmente una enfermedad que, cuando se diagnostica en estadios avanzados, tiene una supervivencia "muy baja" en cinco a?os. "A pesar de que la inmunoterapia ayuda a sobrevivir, la mortalidad sigue siendo muy alta. Es un problema de salud p?blica y eso lo tienen claro todas las sociedades cient?ficas", defiende el neum?logo.
"Un estudio americano en 2010, el 'National Lung Screening Trial (NLST)' demostraba de forma contundente que hacer TAC de t?rax en pacientes de riesgo cada a?o reduce la mortalidad en un 20%. Ese a?o muchos pa?ses anglosajones se pusieron a hacer 'screenings'. Estamos en 2023 y nosotros [los pa?ses europeos] ni nos hemos puesto de acuerdo", se lamenta. Otro estudio cl?nico realizado en Pa?ses Bajos y Bélgica, el Nelson, demostr? que estos cribados reduc?an la mortalidad un 24%. Seg?n otros datos, en mujeres este porcentaje podr?a llegar al 40%.
Este neum?logo, que cree que el cribado en c?ncer de pulm?n se ha vuelto "obligatorio" debido a su "espectacular" impacto, pone énfasis en que un TAC permite adem?s detectar m?s enfermedades, no solo el c?ncer. "En los pr?ximos cinco a?os ya deber?a existir un plan nacional de cribado de c?ncer de pulm?n. El primer estudio es ya de hace 13 a?os: cada a?o que pasa es perder tiempo. Los pr?ximos cinco a?os son fundamentales para dise?ar una hoja de ruta y que se tomen decisiones a nivel estatal", insiste.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/espana-cribara-partir-junio-cancer-86428077)