الريــم
04-08-2023, 12:50 PM
Cerca de uno de cada cuatro adultos en Espa?a sufre una enfermedad reum?tica. Artritis reumatoide, gota, espondilitis anquilosante, lupus, osteoporosis...son algunas de las m?s de 200 dolencias que afectan a casi once millones de espa?oles. En entrevista con el EL PERI?DICO DE ESPA?A (https://www.epe.es/es/sanidad/20230408/reumatologia-listas-espera-falta-especialistas-85648453), del grupo Prensa Ibérica, el doctor Marcos Paulino, presidente electo de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (SER) y jefe de Servicio del Hospital General Universitario de Ciudad Real, aborda los problemas a los que se enfrenta la especialidad como listas de espera que llegan hasta los diez meses en algunas comunidades -"es una barbaridad, precisa"- o algo que les preocupa enormemente: el relevo generacional. El colapso de Atenci?n Primaria, el aluvi?n de derivaciones o la falta de especialistas ha provocado, dice el médico, la "tormenta perfecta" en Reumatolog?a (https://www.epe.es/es/sanidad/20230408/reumatologia-listas-espera-falta-especialistas-85648453).La SER lleva tiempo advirtiéndolo. Los datos de esta sociedad cient?fica muestran que necesitaran aumentar el n?mero total de especialistas en algo m?s de 450 a lo largo de los pr?ximos 15 a?os, es decir alrededor de un 40%, para hacer frente a las crecientes necesidades asociadas al aumento de la esperanza de vida de la poblaci?n. Esto, explica el doctor Paulino, les llevar?a a una tasa de reumat?logos de 3 por 100.000 habitantes, que ser?a la ideal.
Pero lo cierto es que, la situaci?n dista mucho de ese porcentaje perfecto en varias comunidades. El propio especialista ha alertado de c?mo las listas de espera siguen aumentando de forma significativa y se generan ineficiencias e inequidades en la pr?ctica cl?nica de los servicios de Reumatolog?a. Listas de espera que, en lo quir?rgico, con datos conocidos esta misma semana del Ministerio de Sanidad, han batido todos los récords y que tampoco mejoran si se trata de consultas externas.
Cambio de ciclo
El doctor Marcos Paulino apunta a la falta de comunicaci?n con Atenci?n Primaria y con otros servicios hospitalarios con los que se tiene una relaci?n directa en el abordaje de las enfermedades musculoesqueléticas; as? como a la escasez de protocolos consensuados o, en caso de haberlos, por no poder cumplirlos "por las malas condiciones" de trabajo. "Se ha producido un cambio notable en cuanto a las listas de a?os prepandemia, con las de ?ltimamente. Hemos pasado de una espera media de mes y medio o dos meses a lugares donde es de 6, 8 o 10 meses y es una barbaridad", apunta.
En las demoras, influye el colapso que se est? viviendo en Atenci?n Primaria y el "aluvi?n de derivaciones" de pacientes
El reumat?logo admite que influye el colapso que se est? viviendo en Atenci?n Primaria y habla de un "aluvi?n de derivaciones" de pacientes. Se explica: "al tener Primaria menos capacidad y recursos, se deriva m?s porque no hay tiempo para ver a ese paciente correctamente". Adem?s, c?mo no, "influye esa falta de reumat?logos que se est? produciendo. Preocupa porque es una especialidad que, potencialmente, tiene much?simos pacientes. En Espa?a hay once millones de pacientes reum?ticos. No todos llegan al reumat?logo. Muchos son manejados en Primaria y otros, ni saben que lo son", indica el especialista.
Jubilaci?n de médicos
Lo que s? ha visto su sociedad cient?fica es el déficit de especialistas por "la jubilaci?n de la generaci?n del baby boom y porque el n?mero de plazas de reumatolog?a no ha aumentado". Teniendo en cuenta el envejecimiento de la poblaci?n, muy relacionado con las enfermedades reum?ticas, calculan que "necesitar?amos en torno a 450 m?s, lo cual es sorprendente", apunta el médico.
Especialmente sangrante es la situaci?n en las zonas rurales. "Se est? produciendo una 'reumatolog?a vaciada' en zonas que se quedan sin especialistas. A los médicos no les resulta atractivo. Tendr?a que haber una serie de incentivos por parte de las administraciones para que esas plazas que ahora est?n desiertas, se cubran. Ofrecer algo para que la gente m?s joven vaya all? a trabajar", asegura el presidente electo de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (SER).
El paciente, el perjudicado
El problema, resalta, es que eso repercute en el paciente. "Porque no tienen ning?n acceso a un reumat?logo y son valorados por otros especialistas y no es lo mismo". Describe como, en su especialidad se abordan enfermedades muy frecuentes, que son la segunda causa de consulta al médico de cabecera, después de las infecciones respiratorias. También son la primera causa de jubilaci?n por discapacidad.
Alrededor de un 15% de las consultas de Atenci?n Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades
Con datos de la SER, alrededor de un 15% de las consultas de Atenci?n Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades que suelen debutar entre los 25 y 45 a?os y que, otro porcentaje potente, tienen rostro femenino: el 80% de los pacientes son mujeres. Un ejemplo: por cada hombre con artritis reumatoide, tres mujeres lo padecen. En la mayor?a de los casos, con edades comprendidas entre los 40 y 60 a?os (unas 200.000 personas afectadas en Espa?a) y de larga evoluci?n, con altos niveles de dolor y fatiga.
Inequidad en el acceso
El doctor Marcos Paulino habla de inequidad en el acceso. Se remite a los resultados de una investigaci?n llevada a cabo por la Unidad de Investigaci?n de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a, de 2021. Son los datos m?s actuales de los que disponen y no cree que hayan variado mucho. Seg?n ese estudio, la tasa de reumat?logos en Espa?a se mantiene por encima de los 2 por 100.000 habitantes (2,17), si bien, se detectaban variaciones importantes entre las comunidades aut?nomas. En concreto, las menores proporciones de especialistas se registran en la Comunidad Valenciana (1,6), seguida de Pa?s Vasco, Andaluc?a y Baleares (1,7), y las m?s altas en Cantabria (3,6) y La Rioja (3,2).
Reumatolog?a es actualmente una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres
Adem?s, el documento detalla que, entre los especialistas con edades m?s j?venes, predominan las mujeres: con una mayor?a en edades por debajo de los 54 a?os. En este sentido, la Reumatolog?a es actualmente, a diferencia de décadas anteriores, una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres. Sin embargo, por encima de los 50 a?os el peso de los hombres es todav?a mayor que el de las mujeres, se indica en el informe.
Plazas MIR
Los reumat?logos piden un aumento de las plazas MIR de su especialidad para mejorar el abordaje de estas enfermedades. "Lo m?s importante ser?a aumentar esas plazas y para eso es necesario que se acrediten m?s hospitales capaces de formar a reumat?logos. Pero también para hacerlo necesitamos actualizar los criterios del Ministerio y las comunidades para asignar esas plazas porque son de hace 15 a?os. Por ejemplo, para que te dieran un residente MIR en 2008, -?ltima fecha de actualizaci?n de esos criterios- hace falta un n?mero determinado de pacientes, sino, no te dan", explica el especialista.
Abunda que eso es un escollo porque, actualmente, con los nuevos tratamientos, han conseguido que "muchos pacientes no ingresen y se puedan manejar desde casa. Entonces, hay hospitales que no alcanzan -esa cifra de pacientes- porque es obsoleta". El médico aboga, finalmente porque, una vez que haya un n?mero de plazas suficiente, "intentar que la atenci?n sea lo m?s homogénea posible y en esas plazas que no se cubren, fomentar incentivos".
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/reumatologia-vive-tormenta-perfecta-falta-85762772)
Pero lo cierto es que, la situaci?n dista mucho de ese porcentaje perfecto en varias comunidades. El propio especialista ha alertado de c?mo las listas de espera siguen aumentando de forma significativa y se generan ineficiencias e inequidades en la pr?ctica cl?nica de los servicios de Reumatolog?a. Listas de espera que, en lo quir?rgico, con datos conocidos esta misma semana del Ministerio de Sanidad, han batido todos los récords y que tampoco mejoran si se trata de consultas externas.
Cambio de ciclo
El doctor Marcos Paulino apunta a la falta de comunicaci?n con Atenci?n Primaria y con otros servicios hospitalarios con los que se tiene una relaci?n directa en el abordaje de las enfermedades musculoesqueléticas; as? como a la escasez de protocolos consensuados o, en caso de haberlos, por no poder cumplirlos "por las malas condiciones" de trabajo. "Se ha producido un cambio notable en cuanto a las listas de a?os prepandemia, con las de ?ltimamente. Hemos pasado de una espera media de mes y medio o dos meses a lugares donde es de 6, 8 o 10 meses y es una barbaridad", apunta.
En las demoras, influye el colapso que se est? viviendo en Atenci?n Primaria y el "aluvi?n de derivaciones" de pacientes
El reumat?logo admite que influye el colapso que se est? viviendo en Atenci?n Primaria y habla de un "aluvi?n de derivaciones" de pacientes. Se explica: "al tener Primaria menos capacidad y recursos, se deriva m?s porque no hay tiempo para ver a ese paciente correctamente". Adem?s, c?mo no, "influye esa falta de reumat?logos que se est? produciendo. Preocupa porque es una especialidad que, potencialmente, tiene much?simos pacientes. En Espa?a hay once millones de pacientes reum?ticos. No todos llegan al reumat?logo. Muchos son manejados en Primaria y otros, ni saben que lo son", indica el especialista.
Jubilaci?n de médicos
Lo que s? ha visto su sociedad cient?fica es el déficit de especialistas por "la jubilaci?n de la generaci?n del baby boom y porque el n?mero de plazas de reumatolog?a no ha aumentado". Teniendo en cuenta el envejecimiento de la poblaci?n, muy relacionado con las enfermedades reum?ticas, calculan que "necesitar?amos en torno a 450 m?s, lo cual es sorprendente", apunta el médico.
Especialmente sangrante es la situaci?n en las zonas rurales. "Se est? produciendo una 'reumatolog?a vaciada' en zonas que se quedan sin especialistas. A los médicos no les resulta atractivo. Tendr?a que haber una serie de incentivos por parte de las administraciones para que esas plazas que ahora est?n desiertas, se cubran. Ofrecer algo para que la gente m?s joven vaya all? a trabajar", asegura el presidente electo de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a (SER).
El paciente, el perjudicado
El problema, resalta, es que eso repercute en el paciente. "Porque no tienen ning?n acceso a un reumat?logo y son valorados por otros especialistas y no es lo mismo". Describe como, en su especialidad se abordan enfermedades muy frecuentes, que son la segunda causa de consulta al médico de cabecera, después de las infecciones respiratorias. También son la primera causa de jubilaci?n por discapacidad.
Alrededor de un 15% de las consultas de Atenci?n Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades
Con datos de la SER, alrededor de un 15% de las consultas de Atenci?n Primaria -o una de cada diez visitas a Urgencias- son por estas enfermedades que suelen debutar entre los 25 y 45 a?os y que, otro porcentaje potente, tienen rostro femenino: el 80% de los pacientes son mujeres. Un ejemplo: por cada hombre con artritis reumatoide, tres mujeres lo padecen. En la mayor?a de los casos, con edades comprendidas entre los 40 y 60 a?os (unas 200.000 personas afectadas en Espa?a) y de larga evoluci?n, con altos niveles de dolor y fatiga.
Inequidad en el acceso
El doctor Marcos Paulino habla de inequidad en el acceso. Se remite a los resultados de una investigaci?n llevada a cabo por la Unidad de Investigaci?n de la Sociedad Espa?ola de Reumatolog?a, de 2021. Son los datos m?s actuales de los que disponen y no cree que hayan variado mucho. Seg?n ese estudio, la tasa de reumat?logos en Espa?a se mantiene por encima de los 2 por 100.000 habitantes (2,17), si bien, se detectaban variaciones importantes entre las comunidades aut?nomas. En concreto, las menores proporciones de especialistas se registran en la Comunidad Valenciana (1,6), seguida de Pa?s Vasco, Andaluc?a y Baleares (1,7), y las m?s altas en Cantabria (3,6) y La Rioja (3,2).
Reumatolog?a es actualmente una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres
Adem?s, el documento detalla que, entre los especialistas con edades m?s j?venes, predominan las mujeres: con una mayor?a en edades por debajo de los 54 a?os. En este sentido, la Reumatolog?a es actualmente, a diferencia de décadas anteriores, una especialidad con mayor presencia de mujeres (59,7%) que de hombres. Sin embargo, por encima de los 50 a?os el peso de los hombres es todav?a mayor que el de las mujeres, se indica en el informe.
Plazas MIR
Los reumat?logos piden un aumento de las plazas MIR de su especialidad para mejorar el abordaje de estas enfermedades. "Lo m?s importante ser?a aumentar esas plazas y para eso es necesario que se acrediten m?s hospitales capaces de formar a reumat?logos. Pero también para hacerlo necesitamos actualizar los criterios del Ministerio y las comunidades para asignar esas plazas porque son de hace 15 a?os. Por ejemplo, para que te dieran un residente MIR en 2008, -?ltima fecha de actualizaci?n de esos criterios- hace falta un n?mero determinado de pacientes, sino, no te dan", explica el especialista.
Abunda que eso es un escollo porque, actualmente, con los nuevos tratamientos, han conseguido que "muchos pacientes no ingresen y se puedan manejar desde casa. Entonces, hay hospitales que no alcanzan -esa cifra de pacientes- porque es obsoleta". El médico aboga, finalmente porque, una vez que haya un n?mero de plazas suficiente, "intentar que la atenci?n sea lo m?s homogénea posible y en esas plazas que no se cubren, fomentar incentivos".
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