الريــم
01-08-2023, 08:12 PM
A partir de los 65 a?os, una buena alimentaci?n y una adecuada actividad f?sica contribuye a un envejecimiento activo y saludable.
Por el contrario, si es inadecuada, unida a los cambios propios del envejecimiento, predispone a la aparici?n de enfermedades cr?nicas como diabetes, hipertensi?n, obesidad o colesterol alto, y puede influir negativamente en el control de enfermedades previas.
La situaci?n se complica a?n m?s cuando personas a partir de esa edad tienen que ingresar por alguna patolog?a u operaci?n quir?rgica en un hospital, donde un estado nutricional deficiente se asocia con mayor n?mero de complicaciones, mayor duraci?n del ingreso, peor pron?stico e incluso con mayor riesgo de fallecer.
Seg?n investigaciones realizadas, una de cada tres personas mayores de 65 a?os que llega al hospital sufren problemas de desnutrici?n severa.
De acuerdo con los expertos, las enfermedades neurol?gicas, el c?ncer, las enfermedades cardiovasculares, la pluripatolog?a, los tratamientos farmacol?gicos combinados y la disfagia o dificultad para tragar, de la que se habla mucho como efecto secundario de la covid-19, aumentan el riesgo de desnutrici?n.
http://uc-4u.com/clip/92d4498a-21bd-4c2a-b1eb-84019576d66c_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Comida en el Hospital General de Alicante. | Pilar Cortés
En este contexto, cobra especial relevancia la investigaci?n de Enfermer?a que se dirige desde Alicante en la que participan m?s de cuatro mil pacientes y unidades médico-quir?rgicas de nueve hospitales de todo el pa?s para evaluar el estado de alimentaci?n que presentan los pacientes que ingresan y que se prolongar? hasta 2024.
Se trata del estudio Nutrifag “Impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia en personas de 65 o m?s a?os” que tiene como objetivo evaluar el estado nutricional en pacientes ingresados en las unidades de hospitalizaci?n médicas y quir?rgicas en hospitales del Sistema Nacional de Espa?a as? como su riesgo de desnutrici?n.
Este trabajo, ya en marcha, est? liderado por el Instituto de Investigaci?n Sanitaria y Biomédica (Isabial).
La investigadora principal, Isabel Orts, destaca que “el equipo investigador, liderado por enfermeras, est? formado por profesionales de la salud (enfermeras, nutricionistas, médicos, matem?ticos) con perfiles cl?nico-asistencial, docente, investigador y de gesti?n”.
'El estado nutricional es un factor que, cuando ingresan en el hospital, tenemos que tener en cuenta, estudiar y valorar. A partir de ah? surge el proyecto sobre el impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia'
De este modo, apunta la también subdirectora y profesora titular del Departamento de Enfermer?a de la Universidad de Alicante, "se consigue un equilibrio dentro de los equipos de cada centro de estudio que se complementan en conocimientos y habilidades".
Seg?n explica, uno de los aspectos m?s importantes de las investigaciones en cuidados en salud es el estado nutricional de las personas.
"Es un factor que, cuando ingresan en el hospital, tenemos que tener en cuenta, estudiar y valorar. A partir de ah? surge el proyecto sobre el impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia, que es otro de los problemas que pueden ocurrir relacionados en personas de 65 o m?s a?os".
http://uc-4u.com/clip/6cbfa990-48da-4ea1-ae69-7663463abe01_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Las nutricionistas y enfermeras del Hospital de Alicante implicadas en la investigaci?n. | Héctor Fuentes
Covid
En los ?ltimos tiempos se habla mucho porque personas que han pasado el covid-19 lo padecen aunque los enfermos ingresados con coronavirus han sido excluidos de la investigaci?n. La edad y la fragilidad de los pacientes son los factores que se tienen en cuenta porque las personas cada vez son m?s mayores y ah? es donde se est?n identificando grandes problemas de disfagia y de desnutriciones severas, que antes exist?an, pero no se detectaban.
La investigaci?n contiene una escala de cribado que est? visibilizando que hay m?s pacientes con problemas de desnutrici?n o disfagia de los que "a priori" se conocen en la hospitalizaci?n y se cre?an en las hip?tesis iniciales, afirma Manuela Domingo, responsable del grupo investigador. Como ejemplo el de los pacientes obesos que se piensa socialmente que no tiene por qué padecer una desnutrici?n y la pueden presentar.
"Hay m?s pacientes con problemas de desnutrici?n o disfagia de los que a priori se conocen en la hospitalizaci?n y se cre?an en las hip?tesis iniciales"
Se trata de un estudio observacional prospectivo, multicéntrico y multidisciplinar en el que participan m?s de 70 investigadoras e investigadores, recalca Orts, miembro del grupo de investigaci?n en Innovaci?n en Cuidados Enfermeros de ISABIAL, que pretende arrojar luz sobre la dificultad para tragar, que a veces puede pasar inadvertida. Con los resultados del estudio "vamos a poder determinar el riesgo y poder incluso, a partir de del equipo multidisciplinar de las unidades de hospitalizaci?n y de los Servicios de Nutrici?n Cl?nica y de Dietética, actuar al respecto".
http://uc-4u.com/clip/646ac5ae-051a-49a8-81cf-a1db97c7adaf_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La investigadora principal, Isabel Orts, durante el cribado nutricional. | ED
Proceso complejo
La degluci?n es un proceso complejo de control neuromuscular que requiere una perfecta coordinaci?n de diversas estructuras musculares voluntarias e involuntarias en un complejo mecanismo en el que est?n involucrados la boca, la faringe, la laringe, el esf?nter esof?gico y el es?fago hasta permitir su entrada en el est?mago.
Cualquier factor que altere este complejo mecanismo puede desencadenar un cuadro de disfagia. Este problema afecta a un tercio de las personas mayores de 65 a?os y hasta al 44 % de los mayores ingresados en un hospital.
Es m?s frecuente en personas con enfermedades neurodegenerativas o ictus, aunque también se relaciona con la edad, la debilidad y con patolog?as musculares, endocrinas y psiqui?tricas.
A pesar del impacto de la disfagia en la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familias, muchas veces pasa inadvertida. De hecho, se estima que en Europa el 80 % de los pacientes no est?n diagnosticados ni reciben ning?n tipo de tratamiento.
La identificaci?n precoz de la dificultad para tragar es fundamental para prevenir sus complicaciones: desnutrici?n, deshidrataci?n o aspiraci?n a las v?as respiratorias, que conlleva un alto riesgo de neumon?a, aumentando la tasa de mortalidad en los pacientes que la padecen.
Para ello, es importante evaluar la capacidad de los pacientes para ingerir alimentos s?lidos y l?quidos sin que se produzcan complicaciones respiratorias. La detecci?n cl?nica de este problema puede realizarse mediante un método sencillo que permite identificar de forma rutinaria si el paciente presenta signos y s?ntomas cl?nicos de disfagia y, posteriormente, confirmar el diagn?stico.
Nueve hospitales
Por este motivo, la mayor?a de las Unidades de Nutrici?n Cl?nica y Dietética de los hospitales de estudio est?n totalmente involucradas.
El proyecto se encuentra en la fase de pilotaje de la recogida de datos, que se est? llevando a cabo en Hospital Juan Ram?n Jiménez (Huelva); Hospital Cl?nico Universitario Lozano de Blesa (Zaragoza); Hospital General Universitario Insular de Gran Canaria (Las Palmas); Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negr?n (Las Palmas); Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida); Hospital Universitario de Navarra (Pamplona); Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (Valencia); Hospital Universitario Reina Sof?a (Murcia); y Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante), donde se coordina el proyecto a través de Isabial.
La investigaci?n reclutar? a 453 pacientes de cada hospital. Los datos que se van a recoger versan en torno al estado nutricional; disfagia, que es la dificultad o imposibilidad de tragar; calidad y entorno alimentario; variables demogr?ficas; variables cl?nicas de funcionalidad, cognitivas y de fragilidad; variables relacionadas con el perfil de riesgo; de contexto; y relacionadas con el proceso asistencial.
"Con la puesta en marcha de este proyecto se pretende mejorar el estado de salud, satisfacci?n y atenci?n de las personas de 65 o m?s a?os hospitalizadas y ayudar as? a planificar intervenciones nutricionales que minimicen las alteraciones asociadas a la desnutrici?n y disfagia en el contexto hospitalario”, abunda la investigadora principal.
El proceso de recogida de datos se agrupa en tres fases. En la inicial se recogen datos del estado nutricional al ingreso, mientras que en la segunda se recaban datos durante la estancia hospitalaria a los siete d?as en el caso de que se trate de un ingreso prolongado.
Finalmente, se registra el estado del paciente al finalizar el ingreso, cuando recibe el alta.
El proyecto est? financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a través de la Acci?n Estratégica en Salud del Ministerio de Ciencia, Innovaci?n y Universidades de Espa?a en la convocatoria de 2021 y cofinanciado por la Uni?n Europea (referencia PI21/00738), y cuenta con un presupuesto total de 57.000 Euros. La investigaci?n incorpora en el equipo pacientes con el perfil de la poblaci?n del estudio para que den su perspectiva y aporten mejoras.
Se trata del Grupo Asesor Ciudadano que tiene como primer paciente a Fernando Such, quien ya ha ayudado a las investigadoras en determinadas cuestiones del proyecto.
La implicaci?n de los actores no cient?ficos en el proceso de investigaci?n persigue obtener un mejor resultado.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/tres-mayores-65-anos-llega-80847878)
Por el contrario, si es inadecuada, unida a los cambios propios del envejecimiento, predispone a la aparici?n de enfermedades cr?nicas como diabetes, hipertensi?n, obesidad o colesterol alto, y puede influir negativamente en el control de enfermedades previas.
La situaci?n se complica a?n m?s cuando personas a partir de esa edad tienen que ingresar por alguna patolog?a u operaci?n quir?rgica en un hospital, donde un estado nutricional deficiente se asocia con mayor n?mero de complicaciones, mayor duraci?n del ingreso, peor pron?stico e incluso con mayor riesgo de fallecer.
Seg?n investigaciones realizadas, una de cada tres personas mayores de 65 a?os que llega al hospital sufren problemas de desnutrici?n severa.
De acuerdo con los expertos, las enfermedades neurol?gicas, el c?ncer, las enfermedades cardiovasculares, la pluripatolog?a, los tratamientos farmacol?gicos combinados y la disfagia o dificultad para tragar, de la que se habla mucho como efecto secundario de la covid-19, aumentan el riesgo de desnutrici?n.
http://uc-4u.com/clip/92d4498a-21bd-4c2a-b1eb-84019576d66c_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Comida en el Hospital General de Alicante. | Pilar Cortés
En este contexto, cobra especial relevancia la investigaci?n de Enfermer?a que se dirige desde Alicante en la que participan m?s de cuatro mil pacientes y unidades médico-quir?rgicas de nueve hospitales de todo el pa?s para evaluar el estado de alimentaci?n que presentan los pacientes que ingresan y que se prolongar? hasta 2024.
Se trata del estudio Nutrifag “Impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia en personas de 65 o m?s a?os” que tiene como objetivo evaluar el estado nutricional en pacientes ingresados en las unidades de hospitalizaci?n médicas y quir?rgicas en hospitales del Sistema Nacional de Espa?a as? como su riesgo de desnutrici?n.
Este trabajo, ya en marcha, est? liderado por el Instituto de Investigaci?n Sanitaria y Biomédica (Isabial).
La investigadora principal, Isabel Orts, destaca que “el equipo investigador, liderado por enfermeras, est? formado por profesionales de la salud (enfermeras, nutricionistas, médicos, matem?ticos) con perfiles cl?nico-asistencial, docente, investigador y de gesti?n”.
'El estado nutricional es un factor que, cuando ingresan en el hospital, tenemos que tener en cuenta, estudiar y valorar. A partir de ah? surge el proyecto sobre el impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia'
De este modo, apunta la también subdirectora y profesora titular del Departamento de Enfermer?a de la Universidad de Alicante, "se consigue un equilibrio dentro de los equipos de cada centro de estudio que se complementan en conocimientos y habilidades".
Seg?n explica, uno de los aspectos m?s importantes de las investigaciones en cuidados en salud es el estado nutricional de las personas.
"Es un factor que, cuando ingresan en el hospital, tenemos que tener en cuenta, estudiar y valorar. A partir de ah? surge el proyecto sobre el impacto de la hospitalizaci?n en el estado nutricional y el riesgo de disfagia, que es otro de los problemas que pueden ocurrir relacionados en personas de 65 o m?s a?os".
http://uc-4u.com/clip/6cbfa990-48da-4ea1-ae69-7663463abe01_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Las nutricionistas y enfermeras del Hospital de Alicante implicadas en la investigaci?n. | Héctor Fuentes
Covid
En los ?ltimos tiempos se habla mucho porque personas que han pasado el covid-19 lo padecen aunque los enfermos ingresados con coronavirus han sido excluidos de la investigaci?n. La edad y la fragilidad de los pacientes son los factores que se tienen en cuenta porque las personas cada vez son m?s mayores y ah? es donde se est?n identificando grandes problemas de disfagia y de desnutriciones severas, que antes exist?an, pero no se detectaban.
La investigaci?n contiene una escala de cribado que est? visibilizando que hay m?s pacientes con problemas de desnutrici?n o disfagia de los que "a priori" se conocen en la hospitalizaci?n y se cre?an en las hip?tesis iniciales, afirma Manuela Domingo, responsable del grupo investigador. Como ejemplo el de los pacientes obesos que se piensa socialmente que no tiene por qué padecer una desnutrici?n y la pueden presentar.
"Hay m?s pacientes con problemas de desnutrici?n o disfagia de los que a priori se conocen en la hospitalizaci?n y se cre?an en las hip?tesis iniciales"
Se trata de un estudio observacional prospectivo, multicéntrico y multidisciplinar en el que participan m?s de 70 investigadoras e investigadores, recalca Orts, miembro del grupo de investigaci?n en Innovaci?n en Cuidados Enfermeros de ISABIAL, que pretende arrojar luz sobre la dificultad para tragar, que a veces puede pasar inadvertida. Con los resultados del estudio "vamos a poder determinar el riesgo y poder incluso, a partir de del equipo multidisciplinar de las unidades de hospitalizaci?n y de los Servicios de Nutrici?n Cl?nica y de Dietética, actuar al respecto".
http://uc-4u.com/clip/646ac5ae-051a-49a8-81cf-a1db97c7adaf_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La investigadora principal, Isabel Orts, durante el cribado nutricional. | ED
Proceso complejo
La degluci?n es un proceso complejo de control neuromuscular que requiere una perfecta coordinaci?n de diversas estructuras musculares voluntarias e involuntarias en un complejo mecanismo en el que est?n involucrados la boca, la faringe, la laringe, el esf?nter esof?gico y el es?fago hasta permitir su entrada en el est?mago.
Cualquier factor que altere este complejo mecanismo puede desencadenar un cuadro de disfagia. Este problema afecta a un tercio de las personas mayores de 65 a?os y hasta al 44 % de los mayores ingresados en un hospital.
Es m?s frecuente en personas con enfermedades neurodegenerativas o ictus, aunque también se relaciona con la edad, la debilidad y con patolog?as musculares, endocrinas y psiqui?tricas.
A pesar del impacto de la disfagia en la calidad de vida de las personas afectadas y de sus familias, muchas veces pasa inadvertida. De hecho, se estima que en Europa el 80 % de los pacientes no est?n diagnosticados ni reciben ning?n tipo de tratamiento.
La identificaci?n precoz de la dificultad para tragar es fundamental para prevenir sus complicaciones: desnutrici?n, deshidrataci?n o aspiraci?n a las v?as respiratorias, que conlleva un alto riesgo de neumon?a, aumentando la tasa de mortalidad en los pacientes que la padecen.
Para ello, es importante evaluar la capacidad de los pacientes para ingerir alimentos s?lidos y l?quidos sin que se produzcan complicaciones respiratorias. La detecci?n cl?nica de este problema puede realizarse mediante un método sencillo que permite identificar de forma rutinaria si el paciente presenta signos y s?ntomas cl?nicos de disfagia y, posteriormente, confirmar el diagn?stico.
Nueve hospitales
Por este motivo, la mayor?a de las Unidades de Nutrici?n Cl?nica y Dietética de los hospitales de estudio est?n totalmente involucradas.
El proyecto se encuentra en la fase de pilotaje de la recogida de datos, que se est? llevando a cabo en Hospital Juan Ram?n Jiménez (Huelva); Hospital Cl?nico Universitario Lozano de Blesa (Zaragoza); Hospital General Universitario Insular de Gran Canaria (Las Palmas); Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negr?n (Las Palmas); Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida); Hospital Universitario de Navarra (Pamplona); Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia (Valencia); Hospital Universitario Reina Sof?a (Murcia); y Hospital General Universitario Dr. Balmis (Alicante), donde se coordina el proyecto a través de Isabial.
La investigaci?n reclutar? a 453 pacientes de cada hospital. Los datos que se van a recoger versan en torno al estado nutricional; disfagia, que es la dificultad o imposibilidad de tragar; calidad y entorno alimentario; variables demogr?ficas; variables cl?nicas de funcionalidad, cognitivas y de fragilidad; variables relacionadas con el perfil de riesgo; de contexto; y relacionadas con el proceso asistencial.
"Con la puesta en marcha de este proyecto se pretende mejorar el estado de salud, satisfacci?n y atenci?n de las personas de 65 o m?s a?os hospitalizadas y ayudar as? a planificar intervenciones nutricionales que minimicen las alteraciones asociadas a la desnutrici?n y disfagia en el contexto hospitalario”, abunda la investigadora principal.
El proceso de recogida de datos se agrupa en tres fases. En la inicial se recogen datos del estado nutricional al ingreso, mientras que en la segunda se recaban datos durante la estancia hospitalaria a los siete d?as en el caso de que se trate de un ingreso prolongado.
Finalmente, se registra el estado del paciente al finalizar el ingreso, cuando recibe el alta.
El proyecto est? financiado por el Instituto de Salud Carlos III, a través de la Acci?n Estratégica en Salud del Ministerio de Ciencia, Innovaci?n y Universidades de Espa?a en la convocatoria de 2021 y cofinanciado por la Uni?n Europea (referencia PI21/00738), y cuenta con un presupuesto total de 57.000 Euros. La investigaci?n incorpora en el equipo pacientes con el perfil de la poblaci?n del estudio para que den su perspectiva y aporten mejoras.
Se trata del Grupo Asesor Ciudadano que tiene como primer paciente a Fernando Such, quien ya ha ayudado a las investigadoras en determinadas cuestiones del proyecto.
La implicaci?n de los actores no cient?ficos en el proceso de investigaci?n persigue obtener un mejor resultado.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/tres-mayores-65-anos-llega-80847878)