الريــم
12-19-2022, 11:23 AM
José Mar?a Eiros Bouza es uno de los mayores expertos espa?oles en gripe. El microbi?logo de Mondo?edo se muestra optimista ante la vacuna de este a?o, que contribuir? a combatir una epidemia de gripe estacional at?picamente adelantada. Bouza, director del Centro Nacional de la Gripe de Valladolid, esgrime los buenos datos del estudio de percepci?n sobre vacunaci?n antigripal que ha publicado: la intencionalidad de la poblaci?n gallega de vacunarse en la actual campa?a antigripal es del 51% –cifra superior a la media espa?ola (49%)–, mientras que asciende al 80,4% en los mayores de 65 a?os.
–?La pandemia de COVID ha aumentado la adherencia a la vacuna contra la gripe?
–La pandemia, a mi juicio, ha tra?do tres buenas actitudes. Hemos publicado un trabajo sobre la percepci?n de las personas en todas las comunidades espa?olas acerca de la vacunaci?n. La percepci?n y la acogida de la vacunaci?n es m?s elevada que en otras temporadas. En segundo lugar, ha contribuido a implantar métodos de diagn?stico microbiol?gico, que son muy necesarios, especialmente en invierno. La temporada de la gripe es del 1 octubre al 31 de marzo. En este contexto convive el SARS-CoV-2 con el virus de la gripe, del que hay cuatro tipos circulando, y otros como el virus respiratorio sincitial, que causa bronquiolitis. Es bueno que haya cultura diagn?stica. En tercer lugar, y esto es importante, en los segmentos de poblaci?n que se vacunan con criterios de edad, los mayores de 65 a?os, se percibe una adherencia m?s intensa a la vacunaci?n. Es una muy buena noticia. Tener cohortes de personas mayores que, de manera sistem?tica, se vacunan a lo largo de los a?os.
–Ha mencionado que circulan cuatro tipos de gripe. ?Es lo habitual?
–En puridad, los virus gripales que conocemos son cuatro: tipo A, tipo B, tipo C y tipo D. El “D” es muy anecd?tico. Del “C”, seg?n nuestra experiencia en uno de los tres centros nacionales de gripe que tiene Espa?a, solo hemos documentado una decena de casos. El “D” y el “A” son los que realmente circulan. El “A” es el m?s importante, y los dos tipos que circulan son el H1N1 y el H3N2, ambos incluidos en las recomendaciones vacunales de la Organizaci?n Mundial de la Salud para la composici?n de las vacunas antigripales, que son diferentes para el hemisferio norte y el sur. Estas recomendaciones se emiten cada a?o a mediados de febrero por la unidad de enfermedades v?ricas de Ginebra. Las compa??as multinacionales que fabrican vacunas antigripales siguen este patr?n.
–?Y el virus “B” de la gripe?
–M?s que de subtipos, en el virus “B” de la gripe hay que hablar de linajes. Tiene dos, el Victoria y el Yamagata. Estos dos linajes se incluyen también en las vacunas, de modo que las administradas habitualmente a la poblaci?n son tetravalentes: tienen fragmentos de hemaglutinina, que es un ant?geno del virus, de estos cuatro tipos, frente a los cuales la persona vacunada desarrolla anticuerpos, una respuesta inmunitaria de tipo humoral, activando los linfocitos B. Perd?n, creo que esto es demasiado técnico, aunque nunca se sabe... [risas].
“Los cambios queva introduciendoel virus son todav?a muy peque?os”
–En definitiva, ?se ha dado en el clavo con la vacuna? ?Hay una buena concordancia entre la cepa de la gripe circulante en Espa?a y las cepas incluidas en la vacuna antigripal?
–Es muy interesante. Esto no siempre ha sido as? en todas las temporadas. Pero hasta donde somos capaces de ir monitorizando, este a?o, cuando a?n nos quedan tres meses de temporada de gripe, de momento la concordancia entre las cepas incluidas en la vacuna y lo que los centros de virolog?a vamos secuenciando, es elevada. Cada a?o se produce deriva antigénica: los virus, en la medida en que replican, experimentan cambios en su genoma. Afortunadamente para el ser humano, los cambios que va introduciendo el virus en su avance por la poblaci?n, son todav?a muy peque?os, por eso hay buena concordancia entre lo que la OMS ha recomendado para la vacuna y lo que est? circulando. Es una buena noticia.
–?En la pandemia se han publicado varios estudios sobre eficacia de las vacunas contra el COVID. ?Hay estudios de eficacia frente a hospitalizaci?n de la vacuna contra la gripe?
–S?, en otras latitudes. Aqu? todav?a es pronto para hacer estudios de eficacia, de enfermedad prevenida. Eso se ve siempre a toro pasado. La red canadiense, que es muy robusta en vigilancia de gripe, ha publicado estudios de efectividad de hace dos temporadas, y ah? la efectividad fue baja, no sobrepasaba el 40 por ciento. Pero, aunque pueda parecer poco, m?s vale algo que nada. Nosotros damos por buena una efectividad vacunal que se sit?a en torno al 60 o 65%. Bas?ndonos en la concordancia existente entre los virus secuenciados esta temporada y lo recomendado en la vacuna, podemos presumir que, de seguir as?, la eficacia puede ser buena.
–Entiendo.
–Luego hay estudios de inmunogenicidad, que consiste en ver c?mo responden, por ejemplo, personas institucionalizadas, mayores, a una determinada vacuna. Nosotros siempre hemos apostado por que a las personas de m?s de 65 a?os se les den vacunas de inmunogenicidad aumentada, que tienen en su composici?n alg?n elemento que permite potenciar la respuesta inmunitaria. En este sentido, hemos obtenido ya las segundas muestras de nuestros pacientes, y en un plazo de 4 a 6 semanas tendremos resultados.
–Este a?o ha sido novedad la decisi?n de Galicia, adem?s de Andaluc?a y Murcia, de vacunar contra la gripe a los ni?os de 6 meses a 5 a?os.
–Es una excelente noticia para el sistema sanitario y para los ni?os gallegos y sus padres. Hay que tener en cuenta que, si se leen los textos cl?sicos de medicina y lo que escribe nuestro grupo en los libros médicos en lengua espa?ola, siempre hemos sostenido que la gripe es una enfermedad que complica a personas de edad avanzada y que tiene alguna enfermedad de base. Vacunar de la gripe a los ni?os, como hacen pa?ses de nuestro entorno como Reino Unido, es una excelente medida de salud p?blica. Aplaudimos la decisi?n de Galicia y de otras pioneras, y hay m?s que se ir?n sumando. El Consejo Interterritorial de Salud de noviembre ya lo recomend?, de acuerdo con lo emanado de la Ponencia de Salud P?blica, que es donde se re?nen los directores generales de salud p?blica de las 17 comunidades aut?nomas, Ceuta y Melilla. Siempre nos ha parecido una medida muy eficiente en salud p?blica, y hay estudios de coste/efectividad que la avalan: hay que mirar el balance entre el coste y, adem?s de las complicaciones médicas, el absentismo escolar de los ni?os y el absentismo laboral de sus padres y cuidadores.
“En alg?n momento tendremos pandemia de gripe”
–La temporada de gripe se ha adelantado. ?Es posible que haya un segundo pico de gripe en los pr?ximos meses, el habitual que se sol?a producir en enero antes de la pandemia?
–Nadie sabe lo que va a ocurrir en gripe. Lo que s? se sabe es lo que usted se?ala, que ven?amos de una intertemporada en la que los virus gripales, lejos de estar ausentes, circulaban. Aqu?, en Castilla, tuvimos brotes entre pacientes institucionalizados en el mes de agosto, lo que para nosotros era muy novedoso. En las ?ltimas 40 temporadas no hab?amos asistido a este fen?meno. Esto se deriva de que, tras dos temporadas gripales con poca circulaci?n, el n?mero de personas que se han inmunizado de manera natural ha bajado. No sabemos c?mo va a evolucionar.
–Suele decir usted “queda un d?a menos para la pr?xima pandemia”. La atenci?n parece haberse desplazado a los coronavirus. ?La pr?xima pandemia ser? de gripe?
–Lo digo por lo que leo y por lo que estudio. F?jese, hay un estudio muy bonito de Anthony Fauci y David Morens que dice que desde el a?o 1500 ha habido 14 pandemias de gripe. El intervalo de aparici?n m?s corto es de 6 a?os y el m?ximo lo sit?a en 149. Pero si se calcula, en cada generaci?n, cada 32 a?os y medio, ha ocurrido una pandemia. Si eso se mantiene, y no hay por qué pensar que no, en alg?n momento tendremos pandemia de gripe. El mensaje positivo es que hay que trabajar conjuntamente con las redes de vigilancia animal para delimitar qué virus, tanto en aves como en otros reservorios animales, pueden exhibir un potencial pandémico. Que la pandemia nos haya ense?ado a reforzar las redes de vigilancia es una gran noticia.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/bouza-vacunar-gripe-ninos-excelente-80164260)
–?La pandemia de COVID ha aumentado la adherencia a la vacuna contra la gripe?
–La pandemia, a mi juicio, ha tra?do tres buenas actitudes. Hemos publicado un trabajo sobre la percepci?n de las personas en todas las comunidades espa?olas acerca de la vacunaci?n. La percepci?n y la acogida de la vacunaci?n es m?s elevada que en otras temporadas. En segundo lugar, ha contribuido a implantar métodos de diagn?stico microbiol?gico, que son muy necesarios, especialmente en invierno. La temporada de la gripe es del 1 octubre al 31 de marzo. En este contexto convive el SARS-CoV-2 con el virus de la gripe, del que hay cuatro tipos circulando, y otros como el virus respiratorio sincitial, que causa bronquiolitis. Es bueno que haya cultura diagn?stica. En tercer lugar, y esto es importante, en los segmentos de poblaci?n que se vacunan con criterios de edad, los mayores de 65 a?os, se percibe una adherencia m?s intensa a la vacunaci?n. Es una muy buena noticia. Tener cohortes de personas mayores que, de manera sistem?tica, se vacunan a lo largo de los a?os.
–Ha mencionado que circulan cuatro tipos de gripe. ?Es lo habitual?
–En puridad, los virus gripales que conocemos son cuatro: tipo A, tipo B, tipo C y tipo D. El “D” es muy anecd?tico. Del “C”, seg?n nuestra experiencia en uno de los tres centros nacionales de gripe que tiene Espa?a, solo hemos documentado una decena de casos. El “D” y el “A” son los que realmente circulan. El “A” es el m?s importante, y los dos tipos que circulan son el H1N1 y el H3N2, ambos incluidos en las recomendaciones vacunales de la Organizaci?n Mundial de la Salud para la composici?n de las vacunas antigripales, que son diferentes para el hemisferio norte y el sur. Estas recomendaciones se emiten cada a?o a mediados de febrero por la unidad de enfermedades v?ricas de Ginebra. Las compa??as multinacionales que fabrican vacunas antigripales siguen este patr?n.
–?Y el virus “B” de la gripe?
–M?s que de subtipos, en el virus “B” de la gripe hay que hablar de linajes. Tiene dos, el Victoria y el Yamagata. Estos dos linajes se incluyen también en las vacunas, de modo que las administradas habitualmente a la poblaci?n son tetravalentes: tienen fragmentos de hemaglutinina, que es un ant?geno del virus, de estos cuatro tipos, frente a los cuales la persona vacunada desarrolla anticuerpos, una respuesta inmunitaria de tipo humoral, activando los linfocitos B. Perd?n, creo que esto es demasiado técnico, aunque nunca se sabe... [risas].
“Los cambios queva introduciendoel virus son todav?a muy peque?os”
–En definitiva, ?se ha dado en el clavo con la vacuna? ?Hay una buena concordancia entre la cepa de la gripe circulante en Espa?a y las cepas incluidas en la vacuna antigripal?
–Es muy interesante. Esto no siempre ha sido as? en todas las temporadas. Pero hasta donde somos capaces de ir monitorizando, este a?o, cuando a?n nos quedan tres meses de temporada de gripe, de momento la concordancia entre las cepas incluidas en la vacuna y lo que los centros de virolog?a vamos secuenciando, es elevada. Cada a?o se produce deriva antigénica: los virus, en la medida en que replican, experimentan cambios en su genoma. Afortunadamente para el ser humano, los cambios que va introduciendo el virus en su avance por la poblaci?n, son todav?a muy peque?os, por eso hay buena concordancia entre lo que la OMS ha recomendado para la vacuna y lo que est? circulando. Es una buena noticia.
–?En la pandemia se han publicado varios estudios sobre eficacia de las vacunas contra el COVID. ?Hay estudios de eficacia frente a hospitalizaci?n de la vacuna contra la gripe?
–S?, en otras latitudes. Aqu? todav?a es pronto para hacer estudios de eficacia, de enfermedad prevenida. Eso se ve siempre a toro pasado. La red canadiense, que es muy robusta en vigilancia de gripe, ha publicado estudios de efectividad de hace dos temporadas, y ah? la efectividad fue baja, no sobrepasaba el 40 por ciento. Pero, aunque pueda parecer poco, m?s vale algo que nada. Nosotros damos por buena una efectividad vacunal que se sit?a en torno al 60 o 65%. Bas?ndonos en la concordancia existente entre los virus secuenciados esta temporada y lo recomendado en la vacuna, podemos presumir que, de seguir as?, la eficacia puede ser buena.
–Entiendo.
–Luego hay estudios de inmunogenicidad, que consiste en ver c?mo responden, por ejemplo, personas institucionalizadas, mayores, a una determinada vacuna. Nosotros siempre hemos apostado por que a las personas de m?s de 65 a?os se les den vacunas de inmunogenicidad aumentada, que tienen en su composici?n alg?n elemento que permite potenciar la respuesta inmunitaria. En este sentido, hemos obtenido ya las segundas muestras de nuestros pacientes, y en un plazo de 4 a 6 semanas tendremos resultados.
–Este a?o ha sido novedad la decisi?n de Galicia, adem?s de Andaluc?a y Murcia, de vacunar contra la gripe a los ni?os de 6 meses a 5 a?os.
–Es una excelente noticia para el sistema sanitario y para los ni?os gallegos y sus padres. Hay que tener en cuenta que, si se leen los textos cl?sicos de medicina y lo que escribe nuestro grupo en los libros médicos en lengua espa?ola, siempre hemos sostenido que la gripe es una enfermedad que complica a personas de edad avanzada y que tiene alguna enfermedad de base. Vacunar de la gripe a los ni?os, como hacen pa?ses de nuestro entorno como Reino Unido, es una excelente medida de salud p?blica. Aplaudimos la decisi?n de Galicia y de otras pioneras, y hay m?s que se ir?n sumando. El Consejo Interterritorial de Salud de noviembre ya lo recomend?, de acuerdo con lo emanado de la Ponencia de Salud P?blica, que es donde se re?nen los directores generales de salud p?blica de las 17 comunidades aut?nomas, Ceuta y Melilla. Siempre nos ha parecido una medida muy eficiente en salud p?blica, y hay estudios de coste/efectividad que la avalan: hay que mirar el balance entre el coste y, adem?s de las complicaciones médicas, el absentismo escolar de los ni?os y el absentismo laboral de sus padres y cuidadores.
“En alg?n momento tendremos pandemia de gripe”
–La temporada de gripe se ha adelantado. ?Es posible que haya un segundo pico de gripe en los pr?ximos meses, el habitual que se sol?a producir en enero antes de la pandemia?
–Nadie sabe lo que va a ocurrir en gripe. Lo que s? se sabe es lo que usted se?ala, que ven?amos de una intertemporada en la que los virus gripales, lejos de estar ausentes, circulaban. Aqu?, en Castilla, tuvimos brotes entre pacientes institucionalizados en el mes de agosto, lo que para nosotros era muy novedoso. En las ?ltimas 40 temporadas no hab?amos asistido a este fen?meno. Esto se deriva de que, tras dos temporadas gripales con poca circulaci?n, el n?mero de personas que se han inmunizado de manera natural ha bajado. No sabemos c?mo va a evolucionar.
–Suele decir usted “queda un d?a menos para la pr?xima pandemia”. La atenci?n parece haberse desplazado a los coronavirus. ?La pr?xima pandemia ser? de gripe?
–Lo digo por lo que leo y por lo que estudio. F?jese, hay un estudio muy bonito de Anthony Fauci y David Morens que dice que desde el a?o 1500 ha habido 14 pandemias de gripe. El intervalo de aparici?n m?s corto es de 6 a?os y el m?ximo lo sit?a en 149. Pero si se calcula, en cada generaci?n, cada 32 a?os y medio, ha ocurrido una pandemia. Si eso se mantiene, y no hay por qué pensar que no, en alg?n momento tendremos pandemia de gripe. El mensaje positivo es que hay que trabajar conjuntamente con las redes de vigilancia animal para delimitar qué virus, tanto en aves como en otros reservorios animales, pueden exhibir un potencial pandémico. Que la pandemia nos haya ense?ado a reforzar las redes de vigilancia es una gran noticia.
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