الريــم
12-12-2022, 04:28 PM
Para la doctora Mar?a Dolores Valverde, jefa del Servicio de Rehabilitaci?n del Hospital Universitario Pr?ncipe de Asturias, “comer por la boca es algo que no apreciamos hasta que no podemos hacerlo. Nosotros no s?lo comemos para vivir. Comer es un placer”.
Adem?s, entorno a la comida giran la mayor?a de nuestras relaciones sociales. Con la familia, con los amigos, nos reunimos para comer, para celebrar...
Y todo eso se pierde en el momento en que tenemos que modificar nuestra forma de comer, nuestra forma de tragar. Y esto es uno de los aspectos que m?s afectan a la calidad de vida de los pacientes con disfagia.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
?Pero de qué hablamos cuando nos referimos a la disfagia?
Se trata de un trastorno de la degluci?n, el mecanismo por el cual el ser humano hace pasar el alimento, la saliva y los l?quidos desde la boca hacia el est?mago de una forma eficiente y segura.
http://uc-4u.com/clip/656908ed-7a4c-4a2d-8f20-2788a07bf6fc_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Disfagia, persona mayor, anciana. | DANONE
En el transcurso de este recorrido, a nivel de la faringe se produce una encrucijada de caminos entre la v?a estomacal y la v?a aérea. El mecanismo muscular y sensitivo de esa zona debe funcionar correctamente para evitar que la comida tome el camino incorrecto y se introduzca en la v?a aérea.
Si este complejo mecanismo falla y no es seguro, estamos ante una disfagia y las consecuencias pueden ser muy graves si la dolencia no se detecta a tiempo.
Para la doctora Valverde, “la disfagia orofar?ngea es un problema complejo sobre el que, adem?s, no existe mucha cultura sanitaria”. Pero con la llegada del coronavirus muchos pacientes graves y sus familiares se han topado de lleno con este trastorno.
Y es que la disfagia entre los enfermos de COVID est? relacionada con la ventilaci?n mec?nica que muchos de ellos han requerido para superar la enfermedad.
Este soporte respiratorio consiste en introducir un tubo por la boca hasta la tr?quea, o realizar una traqueotom?a, insertando un tubo directamente a través de este tramo de la v?a respiratoria.
Como es l?gico, estos procedimientos obligan a sedar al paciente para realizarlos.
Y tanto el tubo como la sedaci?n contribuyen a crear un traumatismo en esa zona, que es esencial para la degluci?n, provocando un debilitamiento de todos los m?sculos implicados en ella.
Seg?n afirma la doctora Valverde se trata de un trastorno grave ya que por s? sola, con independencia de las otras patolog?as en curso, puede provocar la muerte en un paciente cr?tico.
Y es que, si no se detecta a tiempo, uno de los peligros de la mala degluci?n es que se produzca ese paso de l?quido o alimento hacia la v?a aérea. Y si esto ocurre el paciente puede sufrir una infecci?n respiratoria, sobre todo neumon?as, que pueden complicar mucho su estado y tener consecuencias fatales.
Pero, adem?s, la dificultad de deglutir l?gicamente produce desnutrici?n. El trastorno impide que el enfermo se alimente de forma eficaz, dejando de ingerir los nutrientes necesarios.
Como explica la jefa de la Unidad de Rehabilitaci?n, “la enfermedad ya de por s? consume nutrientes, y cuanto m?s grave es una patolog?a m?s nos desnutrimos”. Pero si adem?s aparece un trastorno por disfagia, la recuperaci?n del paciente se complica.
Detectar la disfagia es clave para mejorar el pron?stico de los pacientes, reducir su tiempo de estancia tanto en UCI como en el hospital
Primero porque la desnutrici?n est? relacionada con la pérdida de masa muscular (sarcopenia), y este debilitamiento afecta a todos los m?sculos, incluidos los que intervienen en la degluci?n.
En segundo lugar, porque la nutrici?n est? directamente relacionada con la inmunidad: Una buena alimentaci?n asegura un buen sistema inmune.
Por todo esto, detectar la disfagia es clave para mejorar el pron?stico de los pacientes y reducir su tiempo de estancia tanto en UCI como en el hospital, cosa que en tiempos de pandemia es bastante recomendable.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Enfermedades que provocan disfagia
Las causas de la disfagia son muy variadas, pero podr?amos agruparlas en tres grandes grupos:
Por un lado, est?n las causas neurol?gicas. Cualquier da?o cerebral (ictus, par?lisis cerebral, etc …) pueden llevar aparejada una disfagia en alg?n momento de la evoluci?n de este tipo de patolog?as.
También es muy habitual el trastorno de la degluci?n en el curso de las enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson, la esclerosis m?ltiple, la esclerosis lateral amiotr?fica o las demencias.
Por ?ltimo, los pacientes que con c?ncer de cabeza y cuello suelen sufrir este trastorno. No solo por la cirug?a sino porque los tratamientos radiol?gicos y de quimioterapia a los que se deben someter para eliminar el tumor, pueden producir disfagia incluso muchos a?os después de haber terminado el tratamiento y tener bajo control la enfermedad.
Si los enfermos de alg?n tipo de estas patolog?as terminan ingresando en una UCI, la posibilidad de que tenga disfagia cuando despierten o salgan de esta unidad es mucho mayor que en otros pacientes.
http://uc-4u.com/clip/9dfa69e8-1926-440b-919b-8053c1113f1a_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Los logopedas alertan de los peligros de no tratar a tiempo la disfagia. | Freepik
Es posible curar la disfagia
La doctora Valverde subraya que hay distintos grados de disfagia. “Podemos encontrar desde el que no puede comer absolutamente nada, hasta el que puede comer determinadas cosas. Y el tratamiento depender? del grado que presente el paciente y de sus caracter?sticas, del tipo de patolog?a que sufra”.
Y es que, si se trabaja en ella, la disfagia es reversible en un alto porcentaje de pacientes.
Seg?n la doctora, en la mayor?a de los casos el trastorno de degluci?n puede ser “compensable y mejorable, si no al 100%, si en gran parte”.
Existen distintas formas de tratamiento, pero la m?s efectiva es modificar la textura y viscosidad de los alimentos tanto s?lidos como l?quidos.
La doctora ilustra el proceso con un ejemplo:
“El momento en el que el bolo alimenticio pasa por la encrucijada de la tr?quea y la faringe dura s?lo un segundo. Es un periodo cr?tico. Y como el l?quido pasa a una velocidad de vértigo, espesarlo puede reducir su velocidad y as? ayudar al paciente a deglutir con seguridad”.
Existe una enorme variedad de dietas, que pueden conseguir que una persona con disfagia disfrute y obtenga placer de la comida
Pero también se modifican los alimentos s?lidos. Normalmente en la boca se realiza una primera trituraci?n de los alimentos. “Si la boca no est? bien o no tenemos dientes, el proceso de convertir los alimentos en m?s manipulables se complica y eso hace que sea m?s f?ciles de deglutir”.
Y no se trata de administrar purés continuamente, subraya Valverde.
“Existe una enorme variedad de dietas, que pueden conseguir que una persona con disfagia disfrute y obtenga placer de la comida, aunque no coma al cien por cien con normalidad”.
Otro aspecto indispensable en el tratamiento es la salud bucodental. Todos en alguna ocasi?n hemos broncoaspirado, o dicho de forma m?s popular, se nos ha ido la comida por otro camino… Pero lo que en general se resuelve tosiendo, en algunas ocasiones puede traer problemas mayores.
Si la higiene de dientes y boca no es buena, un gran n?mero de bacterias pueden introducirse en las v?as respiratorias en caso de atragantamiento. Estas bacterias son las que terminen provocando las infecciones pulmonares.
Y por ?ltimo est? la rehabilitaci?n que los profesionales en logopedia realizan para mejorar y recuperar la fuerza de todos esos m?sculos que intervienen en el proceso de degluci?n.
Pero no todos los pacientes con disfagia pueden realizar este tipo de tratamiento, ya que consiste en la realizaci?n de una serie de ejercicios muy repetitivos con los que se trabajan m?sculos muy peque?os que habitualmente no ejercitamos de forma consciente.
Por eso, est? indicado s?lo para pacientes con una buena capacidad cognitiva.
Desde el a?o 2008, en el Hospital Universitario Pr?ncipe de Asturias la atenci?n al paciente con disfagia es multidisciplinar y colaboran el servicio de Endocrino-Nutrici?n, el servicio de Otorrinolaringolog?a y el Servicio de Rehabilitaci?n.
Pero, adem?s, la doctora Valverde apuesta por la implicaci?n de las cocinas hospitalarias, como un elemento esencial para realizar modificaciones en la dieta de estos pacientes, permitiéndoles comer m?s all? de los men?s tradicionales.
“La elaboraci?n de dietas de f?cil degluci?n, que adem?s de todos los nutrientes necesarios aporten colores, sabores, olores y texturas diferentes, y que faciliten el momento de la comida a pacientes con disfagia, es fundamental”.
Y como en algunas ocasiones la patolog?a va m?s all? del hospital, un cuidador bien entrenado es clave para superar el trastorno o manejarlo de forma que no complique la vida del paciente.
La medico rehabilitadora concluye afirmando que “lo que realmente es importante para la recuperaci?n es tragar. De la misma manera que tras un tiempo de convalecencia por una ca?da debemos recuperar nuestra capacidad de caminar o de coger peso, hay que entrenar para recuperar la capacidad de tragar”.
“Pero hay que hacerlo de una forma eficaz y segura. Para ello hay que buscar el volumen y la textura de los alimentos ideal para ir recuperando poco a poco la capacidad de tragar” explica la doctora.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/dia-mundial-disfagia-trastorno-conocido-79853932)
Adem?s, entorno a la comida giran la mayor?a de nuestras relaciones sociales. Con la familia, con los amigos, nos reunimos para comer, para celebrar...
Y todo eso se pierde en el momento en que tenemos que modificar nuestra forma de comer, nuestra forma de tragar. Y esto es uno de los aspectos que m?s afectan a la calidad de vida de los pacientes con disfagia.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
?Pero de qué hablamos cuando nos referimos a la disfagia?
Se trata de un trastorno de la degluci?n, el mecanismo por el cual el ser humano hace pasar el alimento, la saliva y los l?quidos desde la boca hacia el est?mago de una forma eficiente y segura.
http://uc-4u.com/clip/656908ed-7a4c-4a2d-8f20-2788a07bf6fc_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Disfagia, persona mayor, anciana. | DANONE
En el transcurso de este recorrido, a nivel de la faringe se produce una encrucijada de caminos entre la v?a estomacal y la v?a aérea. El mecanismo muscular y sensitivo de esa zona debe funcionar correctamente para evitar que la comida tome el camino incorrecto y se introduzca en la v?a aérea.
Si este complejo mecanismo falla y no es seguro, estamos ante una disfagia y las consecuencias pueden ser muy graves si la dolencia no se detecta a tiempo.
Para la doctora Valverde, “la disfagia orofar?ngea es un problema complejo sobre el que, adem?s, no existe mucha cultura sanitaria”. Pero con la llegada del coronavirus muchos pacientes graves y sus familiares se han topado de lleno con este trastorno.
Y es que la disfagia entre los enfermos de COVID est? relacionada con la ventilaci?n mec?nica que muchos de ellos han requerido para superar la enfermedad.
Este soporte respiratorio consiste en introducir un tubo por la boca hasta la tr?quea, o realizar una traqueotom?a, insertando un tubo directamente a través de este tramo de la v?a respiratoria.
Como es l?gico, estos procedimientos obligan a sedar al paciente para realizarlos.
Y tanto el tubo como la sedaci?n contribuyen a crear un traumatismo en esa zona, que es esencial para la degluci?n, provocando un debilitamiento de todos los m?sculos implicados en ella.
Seg?n afirma la doctora Valverde se trata de un trastorno grave ya que por s? sola, con independencia de las otras patolog?as en curso, puede provocar la muerte en un paciente cr?tico.
Y es que, si no se detecta a tiempo, uno de los peligros de la mala degluci?n es que se produzca ese paso de l?quido o alimento hacia la v?a aérea. Y si esto ocurre el paciente puede sufrir una infecci?n respiratoria, sobre todo neumon?as, que pueden complicar mucho su estado y tener consecuencias fatales.
Pero, adem?s, la dificultad de deglutir l?gicamente produce desnutrici?n. El trastorno impide que el enfermo se alimente de forma eficaz, dejando de ingerir los nutrientes necesarios.
Como explica la jefa de la Unidad de Rehabilitaci?n, “la enfermedad ya de por s? consume nutrientes, y cuanto m?s grave es una patolog?a m?s nos desnutrimos”. Pero si adem?s aparece un trastorno por disfagia, la recuperaci?n del paciente se complica.
Detectar la disfagia es clave para mejorar el pron?stico de los pacientes, reducir su tiempo de estancia tanto en UCI como en el hospital
Primero porque la desnutrici?n est? relacionada con la pérdida de masa muscular (sarcopenia), y este debilitamiento afecta a todos los m?sculos, incluidos los que intervienen en la degluci?n.
En segundo lugar, porque la nutrici?n est? directamente relacionada con la inmunidad: Una buena alimentaci?n asegura un buen sistema inmune.
Por todo esto, detectar la disfagia es clave para mejorar el pron?stico de los pacientes y reducir su tiempo de estancia tanto en UCI como en el hospital, cosa que en tiempos de pandemia es bastante recomendable.
M?s informaci?n (Auto)
http://placehold.it/175x100 T?tulo noticia (Auto)
Enfermedades que provocan disfagia
Las causas de la disfagia son muy variadas, pero podr?amos agruparlas en tres grandes grupos:
Por un lado, est?n las causas neurol?gicas. Cualquier da?o cerebral (ictus, par?lisis cerebral, etc …) pueden llevar aparejada una disfagia en alg?n momento de la evoluci?n de este tipo de patolog?as.
También es muy habitual el trastorno de la degluci?n en el curso de las enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson, la esclerosis m?ltiple, la esclerosis lateral amiotr?fica o las demencias.
Por ?ltimo, los pacientes que con c?ncer de cabeza y cuello suelen sufrir este trastorno. No solo por la cirug?a sino porque los tratamientos radiol?gicos y de quimioterapia a los que se deben someter para eliminar el tumor, pueden producir disfagia incluso muchos a?os después de haber terminado el tratamiento y tener bajo control la enfermedad.
Si los enfermos de alg?n tipo de estas patolog?as terminan ingresando en una UCI, la posibilidad de que tenga disfagia cuando despierten o salgan de esta unidad es mucho mayor que en otros pacientes.
http://uc-4u.com/clip/9dfa69e8-1926-440b-919b-8053c1113f1a_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg Los logopedas alertan de los peligros de no tratar a tiempo la disfagia. | Freepik
Es posible curar la disfagia
La doctora Valverde subraya que hay distintos grados de disfagia. “Podemos encontrar desde el que no puede comer absolutamente nada, hasta el que puede comer determinadas cosas. Y el tratamiento depender? del grado que presente el paciente y de sus caracter?sticas, del tipo de patolog?a que sufra”.
Y es que, si se trabaja en ella, la disfagia es reversible en un alto porcentaje de pacientes.
Seg?n la doctora, en la mayor?a de los casos el trastorno de degluci?n puede ser “compensable y mejorable, si no al 100%, si en gran parte”.
Existen distintas formas de tratamiento, pero la m?s efectiva es modificar la textura y viscosidad de los alimentos tanto s?lidos como l?quidos.
La doctora ilustra el proceso con un ejemplo:
“El momento en el que el bolo alimenticio pasa por la encrucijada de la tr?quea y la faringe dura s?lo un segundo. Es un periodo cr?tico. Y como el l?quido pasa a una velocidad de vértigo, espesarlo puede reducir su velocidad y as? ayudar al paciente a deglutir con seguridad”.
Existe una enorme variedad de dietas, que pueden conseguir que una persona con disfagia disfrute y obtenga placer de la comida
Pero también se modifican los alimentos s?lidos. Normalmente en la boca se realiza una primera trituraci?n de los alimentos. “Si la boca no est? bien o no tenemos dientes, el proceso de convertir los alimentos en m?s manipulables se complica y eso hace que sea m?s f?ciles de deglutir”.
Y no se trata de administrar purés continuamente, subraya Valverde.
“Existe una enorme variedad de dietas, que pueden conseguir que una persona con disfagia disfrute y obtenga placer de la comida, aunque no coma al cien por cien con normalidad”.
Otro aspecto indispensable en el tratamiento es la salud bucodental. Todos en alguna ocasi?n hemos broncoaspirado, o dicho de forma m?s popular, se nos ha ido la comida por otro camino… Pero lo que en general se resuelve tosiendo, en algunas ocasiones puede traer problemas mayores.
Si la higiene de dientes y boca no es buena, un gran n?mero de bacterias pueden introducirse en las v?as respiratorias en caso de atragantamiento. Estas bacterias son las que terminen provocando las infecciones pulmonares.
Y por ?ltimo est? la rehabilitaci?n que los profesionales en logopedia realizan para mejorar y recuperar la fuerza de todos esos m?sculos que intervienen en el proceso de degluci?n.
Pero no todos los pacientes con disfagia pueden realizar este tipo de tratamiento, ya que consiste en la realizaci?n de una serie de ejercicios muy repetitivos con los que se trabajan m?sculos muy peque?os que habitualmente no ejercitamos de forma consciente.
Por eso, est? indicado s?lo para pacientes con una buena capacidad cognitiva.
Desde el a?o 2008, en el Hospital Universitario Pr?ncipe de Asturias la atenci?n al paciente con disfagia es multidisciplinar y colaboran el servicio de Endocrino-Nutrici?n, el servicio de Otorrinolaringolog?a y el Servicio de Rehabilitaci?n.
Pero, adem?s, la doctora Valverde apuesta por la implicaci?n de las cocinas hospitalarias, como un elemento esencial para realizar modificaciones en la dieta de estos pacientes, permitiéndoles comer m?s all? de los men?s tradicionales.
“La elaboraci?n de dietas de f?cil degluci?n, que adem?s de todos los nutrientes necesarios aporten colores, sabores, olores y texturas diferentes, y que faciliten el momento de la comida a pacientes con disfagia, es fundamental”.
Y como en algunas ocasiones la patolog?a va m?s all? del hospital, un cuidador bien entrenado es clave para superar el trastorno o manejarlo de forma que no complique la vida del paciente.
La medico rehabilitadora concluye afirmando que “lo que realmente es importante para la recuperaci?n es tragar. De la misma manera que tras un tiempo de convalecencia por una ca?da debemos recuperar nuestra capacidad de caminar o de coger peso, hay que entrenar para recuperar la capacidad de tragar”.
“Pero hay que hacerlo de una forma eficaz y segura. Para ello hay que buscar el volumen y la textura de los alimentos ideal para ir recuperando poco a poco la capacidad de tragar” explica la doctora.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/dia-mundial-disfagia-trastorno-conocido-79853932)