الريــم
12-11-2022, 02:22 PM
Todo empez? en Twitter. Hace a?os, Saül Mart?nez-Horta (Barcelona, 1981), neuropsic?logo cl?nico en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona), comenz? a publicar en esta red social los casos cl?nicos que m?s le llamaban la atenci?n. Una editorial, Kailas, le plante? la posibilidad de escribir un libro con ellos y ahora acaba de publicar 'Cerebros rotos', (https://www.kailas.es/libros/libros-no-ficcion/cerebros-rotos/) emulando 'El hombre que confundi? a su mujer con un sombrero', el cl?sico escrito en 1985 por el célebre neur?logo brit?nico Oliver Sacks. Mart?nez-Horta también es el director de la Unidad de Neuropsicolog?a del Centro de Diagn?stico e Intervenci?n Neurocognitiva (CDINC) de Barcelona.
?Qué es un cerebro roto?
Es una met?fora. Los cerebros no se rompen, sino que por distintas razones dejan de funcionar como deber?an. La parte curiosa, cuando esto ocurre, es c?mo se expresa la conducta o la cognici?n del ser humano.
?Qué supone perder la memoria?
Somos nuestros recuerdos. La realidad tiene sentido porque tenemos una memoria. Si yo contemplo el mundo sin saber atribuir significado a lo que observo, a mi persona, a mi entorno, a los objetos, eso no tiene sentido. Hay una memoria muy inmediata que le da vida a mi conciencia y otra m?s alejada en el tiempo que le da sentido a toda mi existencia. La memoria se puede estropear por entero o solo por parcelas. Y el modo en que se estropea puede transformar profundamente la realidad de una persona. Una de las primeras cosas que ves cuando se fragmenta la memoria es c?mo el individuo pierde su esencia.
?Hasta qué punto es normal perder la memoria?
Se ha banalizado y normalizado el deterioro cognitivo como una consecuencia inequ?voca del envejecimiento. Muchas personas asumen que, cuando envejecemos, es normal deteriorarse de una forma significativa. Y es evidente que, cuando nos hacemos mayores, estamos m?s lentos, m?s torpes, nuestra memoria no es la misma... Pero dentro de unos par?metros. Todo aquello que repercute en la vida de la persona y que llama la atenci?n desde el punto de vista cognitivo -ya sea en la memoria, el lenguaje, el comportamiento- de su familia no es atribuible a la edad. Y merece la pena que un especialista lo explore, pero nunca normalizar este cambio, porque el envejecimiento no conlleva eso. El envejecimiento conlleva un mayor riesgo de que pasen cosas que puedan estropear un cerebro, pero no eso.
"Una de las primeras cosas que ves cuando se fragmenta la memoria es c?mo el individuo pierde su esencia"
?Y en gente joven?
Cuando la memoria no funciona bien, es muy habitual que lo que haya detr?s no sea una enfermedad del cerebro o una enfermedad degenerativa, sino estrés, fatiga, dormir mal, trastornos del estado de ?nimo… Todo eso hace que la memoria disfuncione. Y es motivo de consulta en much?sima gente.
Describe en un cap?tulo la historia de un hombre que pierde la memoria, olvida c?mo se llama su esposa pero sigue creyendo que esa desconocida que vive con él es la mujer de su vida, y le vuelve a pedir matrimonio. ?Por qué los recuerdos vinculados a las experiencias emocionales son los que m?s perduran?
Las emociones han jugado un factor clave en la supervivencia de nuestra especie. Es como si la emoci?n llevara impl?cito un c?digo al que nuestro cerebro atribuyese un gran valor adaptativo. Desde una perspectiva m?s evolucionista, recordar algo ?ntimamente relacionado a una emoci?n intensa posiblemente signifique sobrevivir o, por el contrario, desaparecer del mundo. El cerebro prioriza esa informaci?n asociada a un gran contenido emocional. Y no solo la prioriza, sino que la forma en que la almacena sigue una ruta distinta, hasta el punto de que un cerebro puede olvidar pr?cticamente todo, pero sin embargo persisten recuerdos con un gran car?cter emocional. Un ejemplo muy simple que todo el mundo utiliza: todos recordamos qué est?bamos haciendo el 11-S, cuando el atentado de las Torres Gemelas, porque hubo un gran impacto emocional.
También explica que debajo de trastornos normalizados como la ansiedad o la depresi?n puede haber problemas cerebrales. ?Cu?ndo es as??
Yo creo que se ha hecho un trabajo muy importante a la hora normalizar la existencia de problemas de salud mental, pero eso no tiene que confundirse con el hecho de que a veces un trastorno depresivo o la ansiedad son la manifestaci?n de un problema org?nico. ?C?mo llego a darme cuenta? Yo no exploro la presencia o ausencia de un trastorno de la ansiedad y ya est?, sino que contemplo esos s?ntomas mientras exploro muchas otras cosas. Por ejemplo, no es normal que una persona tenga un trastorno de ansiedad de inicio s?bito, sin una causa aparente, persistente en el tiempo y que adem?s tenga alucinaciones visuales. Ese conjunto de elementos me advierten de que este escenario podr?a ser m?s complejo.
"A veces una depresi?n o ansiedad son la manifestaci?n de un problema org?nico, por eso hay que explorar todo el conjunto de s?ntomas"
?Qué podr?a ser?
Una forma inicial de una enfermedad con cuerpos de Lewy [un tipo de demencia], donde las manifestaciones de ansiedad son en ocasiones el primer s?ntoma o un s?ntoma acompa?ante de la enfermedad en much?simas ocasiones.
Advierte de que el alzhéimer es una enfermedad que muchas veces se presenta de una manera desconcertante. ?C?mo?
Todas las enfermedades degenerativas son muy heterogéneas. Suelo decir que los casos de manual generalmente solo suceden en los manuales. Por eso es tan importante estudiar a los pacientes. La forma m?s frecuente de presentaci?n de una enfermedad de alzhéimer es un cuadro amnésico progresivo, y lo que suele acompa?ar también tiene un aspecto muy concreto. Ahora bien, la envergadura var?a mucho entre pacientes. Podemos encontrarnos pacientes que no tienen un cuadro amnésico, pero que poco a poco ya no son capaces de realizar operaciones mentales, no consiguen leer, se desorientan… Esto puede ser una forma de atrofia cortical posterior de una enfermedad de alzhéimer. Una persona cuyo car?cter cambia, se vuelve desinhibida, ruda, violenta: esto puede ser una forma frontal de alzhéimer. Y esta heterogeneidad en el alzhéimer la podemos ver en otras enfermedades degenerativas frecuentes, como son el Lewy o las degeneraciones frontotemporales.
Usted insiste mucho en ir m?s all? en la b?squeda de lo que le ocurre al paciente, en no quedarse solo en el "es una depresi?n" o "ansiedad".
Existen muchas corrientes filos?ficas y te?ricas de c?mo conceptualizar los problemas de la mente humana. Eso est? bien, pero en el fondo mi ideolog?a no sirve porque lo que les est? ocurriendo a las personas puede tener una causa completamente distinta. La depresi?n puede ser una manifestaci?n de un problema de relaci?n con el contexto, pero también puede ser muchas cosas m?s. Y, solo si contemplas que puedan ser muchas cosas m?s, explorar?s si alguna de ellas es la que explica esa depresi?n. Si consideras que no existen m?s motivos porque tu posicionamiento no lo contempla, no lo vas a explorar. Eso, desde mi punto de vista, es un acto de negligencia. Y entonces te llevas muchas sorpresas: personas que llevan equis tiempo catalogadas con equis diagn?stico, tratadas de una determinada manera, que resulta que ten?an un problema de ?ndole distinta.
"Los pacientes con Huntington, una enfermedad neurodegenerativa, me han ense?ado que pueden darle una utilidad a conocer que van a morir"
Ponga un ejemplo.
El ejemplo muy claro y donde Catalunya ha jugado un papel central son las enfermedades autoinmunes. El profesor Josep Dalmau del Hospital Cl?nic, en Barcelona, ha sido uno de los grandes descubridores de muchas enfermedades autoinmunes que cursan con trastornos psiqui?tricos, especialmente en mujeres. Enfermedades que antes condenaban a muchas mujeres a estar internadas en un psiqui?trico, pero en realidad lo que ellas ten?an era un tumor en los ovarios, lo que desencadenaba una respuesta autoinmune que atacaba a un tipo de neurona que daba lugar a una forma de encefalitis que se llama encefalitis anti-NMDA, que tiene una cl?nica psiqui?trica. Y el problema no es no saberlo diagnosticar, sino que eso tiene tratamiento y se cura. Pero, si no lo contemplas, no lo vas a tratar y no lo vas a curar.
También habla de la enfermedad de Huntington, la cual investiga. ?C?mo lleg? a ella?
Yo tengo la gran suerte de trabajar en una unidad de trastornos del movimiento en el Hospital de Sant Pau, donde la enfermedad de Huntington era minoritaria. Yo la conoc?a de los libros. Es una enfermedad sin cura, genéticamente determinada, lo que te permite estudiarla en individuos sanos pero que tienen la mutaci?n. Cuando los pacientes descubren que les va a suceder eso sufren un impacto muy brutal a nivel psicol?gico. Sin embargo, [conocer la mutaci?n] ofrece la posibilidad de estudiar la neurodegeneraci?n antes de que esta suceda. Desde el punto de vista cl?nico es una enfermedad extremadamente florida: cualquier s?ndrome neurol?gico que te imagines te lo puedes encontrar en alg?n paciente con Huntington. Es una enfermedad tan espectacular, que quise dedicarme a ello. Insist? en que cre?ramos una consulta multidisciplinar de Huntington, para ofrecer calidad a estas familias y cre?a que, si lo hac?amos, vendr?a mucha gente. Y as? es: viene gente de otras comunidades, y estamos en los ensayos cl?nicos e intervenciones m?s pioneros.
?Qué se puede hacer por un paciente con una enfermedad sin cura?
Todo. Una lecci?n que he aprendido es que vivimos la vida obviando una realidad, que es que nos va a pasar algo muy duro en alg?n momento. Y no le prestamos atenci?n. A todos nos va a tocar. Cuando no puedes evitar descubrir que va a pasar, si no lo limitas a un diagnostico fatal sino a una informaci?n trascendente para tu vida, se pueden hacer muchas cosas. La forma en que vives es muy distinta. Los pacientes con Huntington me han ense?ado que pueden darle una utilidad a conocer que van a morir por esta enfermedad. La enfermedad no la padece un individuo aislado, sino también su entorno, que necesita entender por qué suceden las cosas, anticiparse, cuidarse. La medicina cura muy pocas enfermedades, trata muchas, pero cura muy pocas, y nosotros hacemos lo mismo.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/saul-martinez-horta-neuropsicologo-cerebro-79826152)
?Qué es un cerebro roto?
Es una met?fora. Los cerebros no se rompen, sino que por distintas razones dejan de funcionar como deber?an. La parte curiosa, cuando esto ocurre, es c?mo se expresa la conducta o la cognici?n del ser humano.
?Qué supone perder la memoria?
Somos nuestros recuerdos. La realidad tiene sentido porque tenemos una memoria. Si yo contemplo el mundo sin saber atribuir significado a lo que observo, a mi persona, a mi entorno, a los objetos, eso no tiene sentido. Hay una memoria muy inmediata que le da vida a mi conciencia y otra m?s alejada en el tiempo que le da sentido a toda mi existencia. La memoria se puede estropear por entero o solo por parcelas. Y el modo en que se estropea puede transformar profundamente la realidad de una persona. Una de las primeras cosas que ves cuando se fragmenta la memoria es c?mo el individuo pierde su esencia.
?Hasta qué punto es normal perder la memoria?
Se ha banalizado y normalizado el deterioro cognitivo como una consecuencia inequ?voca del envejecimiento. Muchas personas asumen que, cuando envejecemos, es normal deteriorarse de una forma significativa. Y es evidente que, cuando nos hacemos mayores, estamos m?s lentos, m?s torpes, nuestra memoria no es la misma... Pero dentro de unos par?metros. Todo aquello que repercute en la vida de la persona y que llama la atenci?n desde el punto de vista cognitivo -ya sea en la memoria, el lenguaje, el comportamiento- de su familia no es atribuible a la edad. Y merece la pena que un especialista lo explore, pero nunca normalizar este cambio, porque el envejecimiento no conlleva eso. El envejecimiento conlleva un mayor riesgo de que pasen cosas que puedan estropear un cerebro, pero no eso.
"Una de las primeras cosas que ves cuando se fragmenta la memoria es c?mo el individuo pierde su esencia"
?Y en gente joven?
Cuando la memoria no funciona bien, es muy habitual que lo que haya detr?s no sea una enfermedad del cerebro o una enfermedad degenerativa, sino estrés, fatiga, dormir mal, trastornos del estado de ?nimo… Todo eso hace que la memoria disfuncione. Y es motivo de consulta en much?sima gente.
Describe en un cap?tulo la historia de un hombre que pierde la memoria, olvida c?mo se llama su esposa pero sigue creyendo que esa desconocida que vive con él es la mujer de su vida, y le vuelve a pedir matrimonio. ?Por qué los recuerdos vinculados a las experiencias emocionales son los que m?s perduran?
Las emociones han jugado un factor clave en la supervivencia de nuestra especie. Es como si la emoci?n llevara impl?cito un c?digo al que nuestro cerebro atribuyese un gran valor adaptativo. Desde una perspectiva m?s evolucionista, recordar algo ?ntimamente relacionado a una emoci?n intensa posiblemente signifique sobrevivir o, por el contrario, desaparecer del mundo. El cerebro prioriza esa informaci?n asociada a un gran contenido emocional. Y no solo la prioriza, sino que la forma en que la almacena sigue una ruta distinta, hasta el punto de que un cerebro puede olvidar pr?cticamente todo, pero sin embargo persisten recuerdos con un gran car?cter emocional. Un ejemplo muy simple que todo el mundo utiliza: todos recordamos qué est?bamos haciendo el 11-S, cuando el atentado de las Torres Gemelas, porque hubo un gran impacto emocional.
También explica que debajo de trastornos normalizados como la ansiedad o la depresi?n puede haber problemas cerebrales. ?Cu?ndo es as??
Yo creo que se ha hecho un trabajo muy importante a la hora normalizar la existencia de problemas de salud mental, pero eso no tiene que confundirse con el hecho de que a veces un trastorno depresivo o la ansiedad son la manifestaci?n de un problema org?nico. ?C?mo llego a darme cuenta? Yo no exploro la presencia o ausencia de un trastorno de la ansiedad y ya est?, sino que contemplo esos s?ntomas mientras exploro muchas otras cosas. Por ejemplo, no es normal que una persona tenga un trastorno de ansiedad de inicio s?bito, sin una causa aparente, persistente en el tiempo y que adem?s tenga alucinaciones visuales. Ese conjunto de elementos me advierten de que este escenario podr?a ser m?s complejo.
"A veces una depresi?n o ansiedad son la manifestaci?n de un problema org?nico, por eso hay que explorar todo el conjunto de s?ntomas"
?Qué podr?a ser?
Una forma inicial de una enfermedad con cuerpos de Lewy [un tipo de demencia], donde las manifestaciones de ansiedad son en ocasiones el primer s?ntoma o un s?ntoma acompa?ante de la enfermedad en much?simas ocasiones.
Advierte de que el alzhéimer es una enfermedad que muchas veces se presenta de una manera desconcertante. ?C?mo?
Todas las enfermedades degenerativas son muy heterogéneas. Suelo decir que los casos de manual generalmente solo suceden en los manuales. Por eso es tan importante estudiar a los pacientes. La forma m?s frecuente de presentaci?n de una enfermedad de alzhéimer es un cuadro amnésico progresivo, y lo que suele acompa?ar también tiene un aspecto muy concreto. Ahora bien, la envergadura var?a mucho entre pacientes. Podemos encontrarnos pacientes que no tienen un cuadro amnésico, pero que poco a poco ya no son capaces de realizar operaciones mentales, no consiguen leer, se desorientan… Esto puede ser una forma de atrofia cortical posterior de una enfermedad de alzhéimer. Una persona cuyo car?cter cambia, se vuelve desinhibida, ruda, violenta: esto puede ser una forma frontal de alzhéimer. Y esta heterogeneidad en el alzhéimer la podemos ver en otras enfermedades degenerativas frecuentes, como son el Lewy o las degeneraciones frontotemporales.
Usted insiste mucho en ir m?s all? en la b?squeda de lo que le ocurre al paciente, en no quedarse solo en el "es una depresi?n" o "ansiedad".
Existen muchas corrientes filos?ficas y te?ricas de c?mo conceptualizar los problemas de la mente humana. Eso est? bien, pero en el fondo mi ideolog?a no sirve porque lo que les est? ocurriendo a las personas puede tener una causa completamente distinta. La depresi?n puede ser una manifestaci?n de un problema de relaci?n con el contexto, pero también puede ser muchas cosas m?s. Y, solo si contemplas que puedan ser muchas cosas m?s, explorar?s si alguna de ellas es la que explica esa depresi?n. Si consideras que no existen m?s motivos porque tu posicionamiento no lo contempla, no lo vas a explorar. Eso, desde mi punto de vista, es un acto de negligencia. Y entonces te llevas muchas sorpresas: personas que llevan equis tiempo catalogadas con equis diagn?stico, tratadas de una determinada manera, que resulta que ten?an un problema de ?ndole distinta.
"Los pacientes con Huntington, una enfermedad neurodegenerativa, me han ense?ado que pueden darle una utilidad a conocer que van a morir"
Ponga un ejemplo.
El ejemplo muy claro y donde Catalunya ha jugado un papel central son las enfermedades autoinmunes. El profesor Josep Dalmau del Hospital Cl?nic, en Barcelona, ha sido uno de los grandes descubridores de muchas enfermedades autoinmunes que cursan con trastornos psiqui?tricos, especialmente en mujeres. Enfermedades que antes condenaban a muchas mujeres a estar internadas en un psiqui?trico, pero en realidad lo que ellas ten?an era un tumor en los ovarios, lo que desencadenaba una respuesta autoinmune que atacaba a un tipo de neurona que daba lugar a una forma de encefalitis que se llama encefalitis anti-NMDA, que tiene una cl?nica psiqui?trica. Y el problema no es no saberlo diagnosticar, sino que eso tiene tratamiento y se cura. Pero, si no lo contemplas, no lo vas a tratar y no lo vas a curar.
También habla de la enfermedad de Huntington, la cual investiga. ?C?mo lleg? a ella?
Yo tengo la gran suerte de trabajar en una unidad de trastornos del movimiento en el Hospital de Sant Pau, donde la enfermedad de Huntington era minoritaria. Yo la conoc?a de los libros. Es una enfermedad sin cura, genéticamente determinada, lo que te permite estudiarla en individuos sanos pero que tienen la mutaci?n. Cuando los pacientes descubren que les va a suceder eso sufren un impacto muy brutal a nivel psicol?gico. Sin embargo, [conocer la mutaci?n] ofrece la posibilidad de estudiar la neurodegeneraci?n antes de que esta suceda. Desde el punto de vista cl?nico es una enfermedad extremadamente florida: cualquier s?ndrome neurol?gico que te imagines te lo puedes encontrar en alg?n paciente con Huntington. Es una enfermedad tan espectacular, que quise dedicarme a ello. Insist? en que cre?ramos una consulta multidisciplinar de Huntington, para ofrecer calidad a estas familias y cre?a que, si lo hac?amos, vendr?a mucha gente. Y as? es: viene gente de otras comunidades, y estamos en los ensayos cl?nicos e intervenciones m?s pioneros.
?Qué se puede hacer por un paciente con una enfermedad sin cura?
Todo. Una lecci?n que he aprendido es que vivimos la vida obviando una realidad, que es que nos va a pasar algo muy duro en alg?n momento. Y no le prestamos atenci?n. A todos nos va a tocar. Cuando no puedes evitar descubrir que va a pasar, si no lo limitas a un diagnostico fatal sino a una informaci?n trascendente para tu vida, se pueden hacer muchas cosas. La forma en que vives es muy distinta. Los pacientes con Huntington me han ense?ado que pueden darle una utilidad a conocer que van a morir por esta enfermedad. La enfermedad no la padece un individuo aislado, sino también su entorno, que necesita entender por qué suceden las cosas, anticiparse, cuidarse. La medicina cura muy pocas enfermedades, trata muchas, pero cura muy pocas, y nosotros hacemos lo mismo.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/sociedad/saul-martinez-horta-neuropsicologo-cerebro-79826152)