الريــم
11-28-2022, 09:46 PM
Los par?metros que los especialistas usan para determinar si una persona es obesa son:
La determinaci?n del ?ndice de masa corporal (IMC)
La medici?n de la cintura (https://www.lne.es/salud/guia/2022/05/25/mayor-65-anos-obesidad-66508684.html#:~:text=Este%20tipo%20de%20pacientes %20son,enfermedades%20cardiovasculares%20o%20el%20 c%C3%A1ncer%E2%80%9D.)
La determinaci?n del porcentaje de grasa corporal.
Son medidas indirectas que tratan de ofrecer una informaci?n sobre la grasa corporal y su distribuci?n regional.
Sin embargo, como admite el doctor Diego Bellido Guerrero, jefe del Servicio de Endocrinolog?a y Nutrici?n del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol
“Muchas veces el valor de estas medidas no representa ni el porcentaje de grasa corporal total ni su distribuci?n”.
Por eso, este especialista demanda que es necesario “un cambio de paradigma en la valoraci?n del paciente con obesidad”.
Evaluar mediante una biopsia del tejido adiposo
Llegados a este punto, parece que evaluar exhaustivamente, mediante una biopsia, el tejido adiposo puede ser la clave para optimizar el manejo de la obesidad: una enfermedad que precisamente se caracteriza por un exceso de adiposidad.
Estos nuevos abordajes tratan también de hacer frente al problema que supone la existencia de diferentes tipos de “obesidades”, que hacen que personas con igual IMC o grasa corporal puedan tener un diferente riesgo cardiometab?lico.
Porque como sentencia la doctora Clotilde V?zquez Mart?nez, jefe del Departamento Endocrinolog?a y Nutrici?n de la Fundaci?n Jiménez D?az-Quir?nsalud:
“No podemos seguir tratando igual a todos los que padecen una enfermedad tan compleja y heterogénea como es la obesidad”.
https://uc-4u.com/clip/909861e9-2aeb-4f35-b944-9563199fd167_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La biopsia permite obtener informaci?n de los cambios genéticos y del grado de disfunci?n de la grasa. | FREEPIK
"Acercarnos a la medicina de precisi?n"
“Si el tejido enfermo es la grasa, ?por qué no obtener una muestra, una biopsia, y estudiarla?”, se pregunta el doctor Albert Lecube, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Obesidad (SEEDO) (https://seedo.es/index.php/pacientes-seedo-4), quien pone el ejemplo del c?ncer de mama.
En esta enfermedad oncol?gica, seg?n comenta el especialista, “la biopsia permite diferenciar entre distintos tipos de tumores y tratamientos. Pues esa misma forma de pensar es la que debemos llevar a la obesidad: conocer las caracter?sticas histol?gicas de cada paciente y acercarnos a la medicina de precisi?n”.
Y es que, como afirma la doctora Amaia Rodr?guez Murueta-Goyena, del Laboratorio de Investigaci?n Metab?lica de la Cl?nica Universidad de Navarra:
"El estudio de cambios genéticos, morfol?gicos y funcionales en una biopsia de tejido adiposo subcut?neo (TAS) constituye una herramienta ?til para la medicina personalizada, ya que permite un mejor diagn?stico y manejo del paciente con sobrepeso u obesidad”, .
?C?mo se hace y qué aporta?
La biopsia de tejido adiposo se obtiene durante el proceso quir?rgico y permite al equipo multidisciplinar encargado del manejo del paciente obtener una informaci?n muy detallada de los cambios genéticos y del grado de disfunci?n del tejido adiposo.
Todo ello podr?a ayudar a predecir la pérdida de peso y la mejora del metabolismo después de la cirug?a.
Por supuesto, este tipo de intervenci?n “deben realizarse siempre en el ?mbito cl?nico y con consentimiento informado del paciente, siendo especialmente recomendables en obesidad grave”, aclara la doctora Rodr?guez.
Con este tipo de intervenci?n se puede adem?s, “conocer el grado de disfunci?n del tejido adiposo e identificar a individuos con mayor riesgo cardiometab?lico”.
Por ?ltimo, y no menos importante, otra utilidad que se encuentra a la biopsia del TAS parte de la existencia de una asociaci?n entre la obesidad y diversos tipos de c?ncer (como el c?ncer de mama en mujeres post-menop?usica, colorrectal o de pr?stata (https://www.lne.es/salud/guia/2022/06/11/dia-cancer-prostata-sintomas-encender-67128276.html)).
“El estudio del tejido adiposo que rodea a los tumores constituye una herramienta emergente para conocer los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo y progresi?n de estos tipos de c?ncer asociados a la obesidad”, asegura Rodr?guez Murueta-Goyena.
https://uc-4u.com/clip/29d4ad19-07eb-416e-b3d7-06c7f192cbbc_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La zona de acumulaci?n de la grasa est? asociada a distintas patolog?as. | FREEPIK
La distribuci?n de la grasa: otro factor clave
Hasta hace poco tiempo a la grasa solo se le reconoc?an funciones b?sicas, de almacén de energ?a o para la protecci?n de ?rganos internos.
Pero ahora, se sabe que el tejido adiposo act?a como un ?rgano endocrino capaz de secretar hormonas, citoquinas, factores de crecimiento, sustancias vasoactivas que participan en la regulaci?n de distintos procesos biol?gicos como la regulaci?n del peso corporal, la formaci?n de nuevos vasos sangu?neos, la reproducci?n (https://www.diariodemallorca.es/salud/guia/2022/06/19/hay-alimentos-mejoran-fertilidad-67372430.html)o la inmunidad, entre otros.
Por ello, aparte de determinar su volumen, también es esencial evaluar e identificar bien la distribuci?n de la grasa corporal. “Si es importante la cantidad de grave, no lo es menos saber su localizaci?n y el grado de actividad del tejido adiposo”, afirma el doctor Lecube.
As?, seg?n donde se localice m?s la grasa, m?s probabilidades habr? de desarrollar distintas patolog?as asociadas a la obesidad.
Por ejemplo, la obesidad visceral, caracterizada por la acumulaci?n de grasa en la regi?n abdominal, se asocia con la presencia de un mayor n?mero de alteraciones metab?licas y riesgo cardiovascular, cosa que no ocurre cuando el exceso de grasa est? en la regi?n gl?teo-femoral.
Otro ejemplo es la obesidad sarcopénica, caracterizada por la pérdida de masa muscular (sarcopenia) que va acompa?ada por un exceso de grasa corporal (especialmente en la regi?n visceral). Este tipo de obesidad es un factor de riesgo de fragilidad, declive funcional y mayor mortalidad, por lo que su adecuado diagn?stico es altamente recomendable.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/biopsia-grasa-corporal-ayudar-tratar-obesidad-79250737)
La determinaci?n del ?ndice de masa corporal (IMC)
La medici?n de la cintura (https://www.lne.es/salud/guia/2022/05/25/mayor-65-anos-obesidad-66508684.html#:~:text=Este%20tipo%20de%20pacientes %20son,enfermedades%20cardiovasculares%20o%20el%20 c%C3%A1ncer%E2%80%9D.)
La determinaci?n del porcentaje de grasa corporal.
Son medidas indirectas que tratan de ofrecer una informaci?n sobre la grasa corporal y su distribuci?n regional.
Sin embargo, como admite el doctor Diego Bellido Guerrero, jefe del Servicio de Endocrinolog?a y Nutrici?n del Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol
“Muchas veces el valor de estas medidas no representa ni el porcentaje de grasa corporal total ni su distribuci?n”.
Por eso, este especialista demanda que es necesario “un cambio de paradigma en la valoraci?n del paciente con obesidad”.
Evaluar mediante una biopsia del tejido adiposo
Llegados a este punto, parece que evaluar exhaustivamente, mediante una biopsia, el tejido adiposo puede ser la clave para optimizar el manejo de la obesidad: una enfermedad que precisamente se caracteriza por un exceso de adiposidad.
Estos nuevos abordajes tratan también de hacer frente al problema que supone la existencia de diferentes tipos de “obesidades”, que hacen que personas con igual IMC o grasa corporal puedan tener un diferente riesgo cardiometab?lico.
Porque como sentencia la doctora Clotilde V?zquez Mart?nez, jefe del Departamento Endocrinolog?a y Nutrici?n de la Fundaci?n Jiménez D?az-Quir?nsalud:
“No podemos seguir tratando igual a todos los que padecen una enfermedad tan compleja y heterogénea como es la obesidad”.
https://uc-4u.com/clip/909861e9-2aeb-4f35-b944-9563199fd167_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La biopsia permite obtener informaci?n de los cambios genéticos y del grado de disfunci?n de la grasa. | FREEPIK
"Acercarnos a la medicina de precisi?n"
“Si el tejido enfermo es la grasa, ?por qué no obtener una muestra, una biopsia, y estudiarla?”, se pregunta el doctor Albert Lecube, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Obesidad (SEEDO) (https://seedo.es/index.php/pacientes-seedo-4), quien pone el ejemplo del c?ncer de mama.
En esta enfermedad oncol?gica, seg?n comenta el especialista, “la biopsia permite diferenciar entre distintos tipos de tumores y tratamientos. Pues esa misma forma de pensar es la que debemos llevar a la obesidad: conocer las caracter?sticas histol?gicas de cada paciente y acercarnos a la medicina de precisi?n”.
Y es que, como afirma la doctora Amaia Rodr?guez Murueta-Goyena, del Laboratorio de Investigaci?n Metab?lica de la Cl?nica Universidad de Navarra:
"El estudio de cambios genéticos, morfol?gicos y funcionales en una biopsia de tejido adiposo subcut?neo (TAS) constituye una herramienta ?til para la medicina personalizada, ya que permite un mejor diagn?stico y manejo del paciente con sobrepeso u obesidad”, .
?C?mo se hace y qué aporta?
La biopsia de tejido adiposo se obtiene durante el proceso quir?rgico y permite al equipo multidisciplinar encargado del manejo del paciente obtener una informaci?n muy detallada de los cambios genéticos y del grado de disfunci?n del tejido adiposo.
Todo ello podr?a ayudar a predecir la pérdida de peso y la mejora del metabolismo después de la cirug?a.
Por supuesto, este tipo de intervenci?n “deben realizarse siempre en el ?mbito cl?nico y con consentimiento informado del paciente, siendo especialmente recomendables en obesidad grave”, aclara la doctora Rodr?guez.
Con este tipo de intervenci?n se puede adem?s, “conocer el grado de disfunci?n del tejido adiposo e identificar a individuos con mayor riesgo cardiometab?lico”.
Por ?ltimo, y no menos importante, otra utilidad que se encuentra a la biopsia del TAS parte de la existencia de una asociaci?n entre la obesidad y diversos tipos de c?ncer (como el c?ncer de mama en mujeres post-menop?usica, colorrectal o de pr?stata (https://www.lne.es/salud/guia/2022/06/11/dia-cancer-prostata-sintomas-encender-67128276.html)).
“El estudio del tejido adiposo que rodea a los tumores constituye una herramienta emergente para conocer los mecanismos moleculares implicados en el desarrollo y progresi?n de estos tipos de c?ncer asociados a la obesidad”, asegura Rodr?guez Murueta-Goyena.
https://uc-4u.com/clip/29d4ad19-07eb-416e-b3d7-06c7f192cbbc_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg La zona de acumulaci?n de la grasa est? asociada a distintas patolog?as. | FREEPIK
La distribuci?n de la grasa: otro factor clave
Hasta hace poco tiempo a la grasa solo se le reconoc?an funciones b?sicas, de almacén de energ?a o para la protecci?n de ?rganos internos.
Pero ahora, se sabe que el tejido adiposo act?a como un ?rgano endocrino capaz de secretar hormonas, citoquinas, factores de crecimiento, sustancias vasoactivas que participan en la regulaci?n de distintos procesos biol?gicos como la regulaci?n del peso corporal, la formaci?n de nuevos vasos sangu?neos, la reproducci?n (https://www.diariodemallorca.es/salud/guia/2022/06/19/hay-alimentos-mejoran-fertilidad-67372430.html)o la inmunidad, entre otros.
Por ello, aparte de determinar su volumen, también es esencial evaluar e identificar bien la distribuci?n de la grasa corporal. “Si es importante la cantidad de grave, no lo es menos saber su localizaci?n y el grado de actividad del tejido adiposo”, afirma el doctor Lecube.
As?, seg?n donde se localice m?s la grasa, m?s probabilidades habr? de desarrollar distintas patolog?as asociadas a la obesidad.
Por ejemplo, la obesidad visceral, caracterizada por la acumulaci?n de grasa en la regi?n abdominal, se asocia con la presencia de un mayor n?mero de alteraciones metab?licas y riesgo cardiovascular, cosa que no ocurre cuando el exceso de grasa est? en la regi?n gl?teo-femoral.
Otro ejemplo es la obesidad sarcopénica, caracterizada por la pérdida de masa muscular (sarcopenia) que va acompa?ada por un exceso de grasa corporal (especialmente en la regi?n visceral). Este tipo de obesidad es un factor de riesgo de fragilidad, declive funcional y mayor mortalidad, por lo que su adecuado diagn?stico es altamente recomendable.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/biopsia-grasa-corporal-ayudar-tratar-obesidad-79250737)