الريــم
11-11-2022, 05:07 PM
La artritis reumatoide o uno de los otros tipos de artritis inflamatoria, diagnosticada antes o durante los a?os de m?xima actividad reproductiva, puede frenar la fertilidad de los hombres, seg?n una investigaci?n publicada en l?nea en 'Annals of the Rheumatic Diseases'.
La artritis inflamatoria se asocia a la paternidad de menos hijos, a tasas m?s altas de infertilidad, a la ausencia involuntaria de hijos y a problemas de fertilidad, como la mala calidad del esperma, seg?n los resultados de este estudio. Esta patolog?a, que incluye la artritis reumatoide, la artritis psori?sica, la artritis idiop?tica juvenil y la espondilitis anquilosante se ha relacionado con la infertilidad masculina, la disfunci?n eréctil y la producci?n insuficiente de testosterona y/o esperma (hipogonadismo). Pero el impacto de la artritis inflamatoria en la capacidad de los hombres para engendrar hijos sigue siendo en gran medida desconocido.
Para explorar esta cuesti?n, los investigadores, dirigidos por Luis Fernando Perez-Garc?a, reumat?logo del Erasmus Medical Center, en Pa?ses Bajos, compararon la tasa de fertilidad, o el n?mero de hijos por hombre, entre los hombres diagnosticados de artritis inflamatoria en funci?n de su edad en el momento del diagn?stico; 30 a?os o menos; entre 31 y 40 a?os (considerada la edad reproductiva m?xima); y 41 a?os o m?s.
Los participantes fueron extra?dos de ocho hospitales diferentes de los Pa?ses Bajos entre septiembre de 2019 y enero de 2021. Unos 628, mayores de 40 a?os y que indicaron que el tama?o de su familia era completo, rellenaron un cuestionario sobre los problemas médicos y de fertilidad que hab?an tenido antes y después de ser diagnosticadas de artritis inflamatoria. Los investigadores también compararon el n?mero total de embarazos vinculados con cada hombre, el tama?o deseado de la familia, la proporci?n de hombres sin hijos y los resultados de las evaluaciones médicas por problemas de fertilidad.
Tras ajustar los factores potencialmente influyentes, como la edad actual, el nivel educativo, los antecedentes de enfermedades cardiovasculares y la infertilidad de la pareja, los hombres diagnosticados con cualquier tipo de artritis inflamatoria antes de los 30 a?os tuvieron un n?mero significativamente menor de hijos que los hombres de los otros dos grupos de edad. Estos hombres ten?an una media de 1,32 hijos, frente a los 1,56 de los diagnosticados entre los 31 y los 40 a?os, y los 1,88 de los diagnosticados cuando ten?an 41 a?os o m?s.
Los hombres diagnosticados antes o cuando ten?an 30 a?os también tuvieron menos embarazos (1,45) que los diagnosticados entre 31 y 40 a?os (1,73) o los mayores (1,98). En los Pa?ses Bajos, entre 1 de cada 5 y 1 de cada 4 hombres no tienen hijos. Entre los participantes, 143 (algo m?s del 22%) no ten?an hijos, de los cuales aproximadamente dos tercios (99; 69%) no ten?an hijos voluntariamente.
Una vez m?s, el porcentaje de hombres sin hijos era significativamente mayor entre los diagnosticados antes o a la edad de 30 a?os (45;34%) que entre los diagnosticados entre 31 y 40 a?os (39;27%) y los diagnosticados a los 40 a?os (59;17%). Adem?s, la proporci?n de hombres sin hijos de forma involuntaria fue significativamente diferente entre los 3 grupos: respectivamente, 16 (12%); 15 (10%); y 13 (4%). La falta de hijos voluntaria también era diferente: 29 (25%); 24 (18%); y 46 (15%).
Pero entre los que no ten?an hijos voluntariamente, la afirmaci?n 'Mi enfermedad redujo mi deseo de tener hijos' fue calificada m?s alto por los hombres diagnosticados a la edad m?s joven que por los de cualquiera de los otros dos grupos de edad.
Adem?s, un n?mero significativamente mayor de hombres diagnosticados antes o a la edad de 30 a?os (17%) y entre 31 y 40 a?os (10%) se declararon insatisfechos con su n?mero final de hijos que los hombres diagnosticados cuando eran mayores (5,5%). Alrededor de un tercio de estos hombres se?alaron como raz?n principal para tener menos hijos su diagn?stico y/o el tratamiento médico asociado al mismo.
En comparaci?n con el grupo de mayor edad, un n?mero significativamente mayor de los diagnosticados antes o durante los a?os de m?xima fertilidad declararon haber sido evaluados médicamente por problemas de fertilidad, cuyo resultado fue una mala calidad del esperma.
Aunque el n?mero de hijos deseados fue menor en los hombres diagnosticados antes y durante sus a?os de m?xima fertilidad, no hubo diferencias significativas entre los 3 grupos, en general, y fue similar a la cifra comunicada por hombre para la poblaci?n general de los Pa?ses Bajos. Pero, subrayan los investigadores que "la diferencia entre el n?mero de hijos deseado y el final fue significativamente mayor en los hombres diagnosticados antes y durante los a?os reproductivos, lo que indica que las tasas de fertilidad m?s bajas se ven afectadas principalmente por la reducci?n del potencial de fertilidad y no por un menor deseo de ser padres".
Las causas
Se trata de un estudio de observaci?n y, como tal, no puede establecer la causa, no obstante hay algunas explicaciones biol?gicas plausibles para las asociaciones encontradas, explican los investigadores. Varias prote?nas inflamatorias que intervienen en la respuesta inmunitaria asociada a la artritis inflamatoria, como el factor de necrosis tumoral (TNF), desempe?an un papel clave en la regulaci?n de la estabilidad testicular y la producci?n de esperma.
Los f?rmacos utilizados para tratar la artritis también podr?an tener un papel, sugieren. Efectos secundarios como el hipogonadismo y la mala calidad del esperma se han asociado a agentes inmunosupresores de uso frecuente. Y se ha calculado que entre los hombres sin hijos que acuden involuntariamente a las cl?nicas de infertilidad, 1 de cada 4 toma f?rmacos que podr?an afectar a la funci?n sexual, mientras que 1 de cada 10 toma f?rmacos asociados a la alteraci?n de la fertilidad.
Asimismo, varios factores psicosociales, asociados a su diagn?stico, pueden haber contribuido también a la menor tasa de fertilidad, sugieren los investigadores. "Debido a los problemas o a las preocupaciones asociadas con el diagn?stico y su tratamiento, y bas?ndose en el consejo médico (o en la falta de él), los hombres con artritis inflamatoria y sus parejas decidieron quedarse voluntariamente sin hijos o retrasar sus planes de ser padres --explican--. Estos factores psicosociales fueron de especial importancia para los hombres diagnosticados antes del pico de edad reproductiva".
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/relacionan-artritis-fertilidad-masculina-78433562)
La artritis inflamatoria se asocia a la paternidad de menos hijos, a tasas m?s altas de infertilidad, a la ausencia involuntaria de hijos y a problemas de fertilidad, como la mala calidad del esperma, seg?n los resultados de este estudio. Esta patolog?a, que incluye la artritis reumatoide, la artritis psori?sica, la artritis idiop?tica juvenil y la espondilitis anquilosante se ha relacionado con la infertilidad masculina, la disfunci?n eréctil y la producci?n insuficiente de testosterona y/o esperma (hipogonadismo). Pero el impacto de la artritis inflamatoria en la capacidad de los hombres para engendrar hijos sigue siendo en gran medida desconocido.
Para explorar esta cuesti?n, los investigadores, dirigidos por Luis Fernando Perez-Garc?a, reumat?logo del Erasmus Medical Center, en Pa?ses Bajos, compararon la tasa de fertilidad, o el n?mero de hijos por hombre, entre los hombres diagnosticados de artritis inflamatoria en funci?n de su edad en el momento del diagn?stico; 30 a?os o menos; entre 31 y 40 a?os (considerada la edad reproductiva m?xima); y 41 a?os o m?s.
Los participantes fueron extra?dos de ocho hospitales diferentes de los Pa?ses Bajos entre septiembre de 2019 y enero de 2021. Unos 628, mayores de 40 a?os y que indicaron que el tama?o de su familia era completo, rellenaron un cuestionario sobre los problemas médicos y de fertilidad que hab?an tenido antes y después de ser diagnosticadas de artritis inflamatoria. Los investigadores también compararon el n?mero total de embarazos vinculados con cada hombre, el tama?o deseado de la familia, la proporci?n de hombres sin hijos y los resultados de las evaluaciones médicas por problemas de fertilidad.
Tras ajustar los factores potencialmente influyentes, como la edad actual, el nivel educativo, los antecedentes de enfermedades cardiovasculares y la infertilidad de la pareja, los hombres diagnosticados con cualquier tipo de artritis inflamatoria antes de los 30 a?os tuvieron un n?mero significativamente menor de hijos que los hombres de los otros dos grupos de edad. Estos hombres ten?an una media de 1,32 hijos, frente a los 1,56 de los diagnosticados entre los 31 y los 40 a?os, y los 1,88 de los diagnosticados cuando ten?an 41 a?os o m?s.
Los hombres diagnosticados antes o cuando ten?an 30 a?os también tuvieron menos embarazos (1,45) que los diagnosticados entre 31 y 40 a?os (1,73) o los mayores (1,98). En los Pa?ses Bajos, entre 1 de cada 5 y 1 de cada 4 hombres no tienen hijos. Entre los participantes, 143 (algo m?s del 22%) no ten?an hijos, de los cuales aproximadamente dos tercios (99; 69%) no ten?an hijos voluntariamente.
Una vez m?s, el porcentaje de hombres sin hijos era significativamente mayor entre los diagnosticados antes o a la edad de 30 a?os (45;34%) que entre los diagnosticados entre 31 y 40 a?os (39;27%) y los diagnosticados a los 40 a?os (59;17%). Adem?s, la proporci?n de hombres sin hijos de forma involuntaria fue significativamente diferente entre los 3 grupos: respectivamente, 16 (12%); 15 (10%); y 13 (4%). La falta de hijos voluntaria también era diferente: 29 (25%); 24 (18%); y 46 (15%).
Pero entre los que no ten?an hijos voluntariamente, la afirmaci?n 'Mi enfermedad redujo mi deseo de tener hijos' fue calificada m?s alto por los hombres diagnosticados a la edad m?s joven que por los de cualquiera de los otros dos grupos de edad.
Adem?s, un n?mero significativamente mayor de hombres diagnosticados antes o a la edad de 30 a?os (17%) y entre 31 y 40 a?os (10%) se declararon insatisfechos con su n?mero final de hijos que los hombres diagnosticados cuando eran mayores (5,5%). Alrededor de un tercio de estos hombres se?alaron como raz?n principal para tener menos hijos su diagn?stico y/o el tratamiento médico asociado al mismo.
En comparaci?n con el grupo de mayor edad, un n?mero significativamente mayor de los diagnosticados antes o durante los a?os de m?xima fertilidad declararon haber sido evaluados médicamente por problemas de fertilidad, cuyo resultado fue una mala calidad del esperma.
Aunque el n?mero de hijos deseados fue menor en los hombres diagnosticados antes y durante sus a?os de m?xima fertilidad, no hubo diferencias significativas entre los 3 grupos, en general, y fue similar a la cifra comunicada por hombre para la poblaci?n general de los Pa?ses Bajos. Pero, subrayan los investigadores que "la diferencia entre el n?mero de hijos deseado y el final fue significativamente mayor en los hombres diagnosticados antes y durante los a?os reproductivos, lo que indica que las tasas de fertilidad m?s bajas se ven afectadas principalmente por la reducci?n del potencial de fertilidad y no por un menor deseo de ser padres".
Las causas
Se trata de un estudio de observaci?n y, como tal, no puede establecer la causa, no obstante hay algunas explicaciones biol?gicas plausibles para las asociaciones encontradas, explican los investigadores. Varias prote?nas inflamatorias que intervienen en la respuesta inmunitaria asociada a la artritis inflamatoria, como el factor de necrosis tumoral (TNF), desempe?an un papel clave en la regulaci?n de la estabilidad testicular y la producci?n de esperma.
Los f?rmacos utilizados para tratar la artritis también podr?an tener un papel, sugieren. Efectos secundarios como el hipogonadismo y la mala calidad del esperma se han asociado a agentes inmunosupresores de uso frecuente. Y se ha calculado que entre los hombres sin hijos que acuden involuntariamente a las cl?nicas de infertilidad, 1 de cada 4 toma f?rmacos que podr?an afectar a la funci?n sexual, mientras que 1 de cada 10 toma f?rmacos asociados a la alteraci?n de la fertilidad.
Asimismo, varios factores psicosociales, asociados a su diagn?stico, pueden haber contribuido también a la menor tasa de fertilidad, sugieren los investigadores. "Debido a los problemas o a las preocupaciones asociadas con el diagn?stico y su tratamiento, y bas?ndose en el consejo médico (o en la falta de él), los hombres con artritis inflamatoria y sus parejas decidieron quedarse voluntariamente sin hijos o retrasar sus planes de ser padres --explican--. Estos factores psicosociales fueron de especial importancia para los hombres diagnosticados antes del pico de edad reproductiva".
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