الريــم
11-07-2022, 09:14 PM
Cada vez son m?s las personas que sufrenapnea del sue?o. De hecho, se calcula que la prevalencia de esta patolog?a ha aumentado un 45% en los ?ltimos diez a?os.
As? lo advierten la Sociedad Espa?ola de Otorrinolaringolog?a y Cirug?a de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) y la Sociedad Espa?ola de Medicina Dental del Sue?o (SEMDeS), que, adem?s, explican este incremento por el aumento de algunos de sus factores de riesgo, como la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo.
Seg?n un estudio publicado en la revista The Lancet, cerca de mil millones de personas de entre 30 y 69 a?os sufren apnea del sue?o severa en todo el mundo, por lo que la variedad de pacientes es muy amplia, con distintas causas y problemas asociados.
Ello requiere, seg?n los expertos, un abordaje multidisciplinar en el que intervengan:
Otorrinolaring?logos
Cirujanos de cabeza y cuello
Cirujanos maxilofaciales
Dentistas
Neum?logos, entre otros.
M?s que un molesto ronquido
A simple vista podr?a parecer que el s?ndrome de apnea-hipopnea del sue?o (SAHS) es simplemente un exceso de los ronquidos y su intensidad durante las horas de descanso. Pero no es as?. Tal y como explican desde la SEORL:
«La apnea implica el cese completo del flujo respiratorio durante al menos 10 segundos de duraci?n».
En otras palabras, se deja de respirar durante, al menos, 10 segundos.
Este s?ndrome es de 2 a 3 veces m?s com?n en hombres que en mujeres.
http://uc-4u.com/clip/f14608e6-ebc8-448f-b06f-9379ed86620e_16-9-aspect-ratio_default_1182264.jpg Una de las consecuencias m?s comunes de la apnea del sue?o es la somnolnci | Alexandra Gorn
Su principal factor de riesgo es la obesidad.
Y dado que esta ha aumentado en el mundo de manera notable, se ha incrementado la prevalencia de sus enfermedades asociadas, como la apnea.
«Estamos ante un caso bastante preocupante a nivel de salud p?blica, sobre todo en ni?os donde vemos que se incrementan ambas patolog?as».
De ah? que, tal y como se?ala la doctora Marina Carrasco, presidenta de la Comisi?n de Roncopat?a y Trastornos del Sue?o de la SEORL-CCC:
«Como las personas obesas son m?s propensas a tener trastornos respiratorios del sue?o, este debe ser un factor a tener en cuenta en la consulta del otorrinolaring?logo y del dentista, quienes deber?n derivar los casos de sospecha al médico especialista»,
Un estudio reciente publicado en la revista Cranio, confirma que:
El ?ndice de masa corporal (IMC) se relaciona de forma significativa con el ?ndice de apnea e hipopnea, y aquellas personas con un mayor IMC tienen un hueso hioides en una posici?n m?s inferior.
«Esto hace que se pueda ver alterada la respiraci?n y esta sea m?s dif?cil durante el sue?o», a?ade.
Como consecuencia de la repetici?n de estos episodios de obstrucci?n de la v?a respiratoria durante el sue?o, se producen una serie de problemas secundarios, que pueden ser graves.
Hablamos de:
Excesiva somnolencia durante el d?a
Trastornos cognitivo-conductuales
Respiratorios
Card?acos
Metab?licos
Inflamatorios.
S?ntomas de la apnea del sue?o
Los expertos de otorrinolaringolog?a explican que hay diversos s?ntomas y signos que nos pueden hacer sospechar que se est?n produciendo apneas durante el sue?o. Entre ellas la SEORL destaca:
Excesiva somnolencia diurna. Esto provoca que «el paciente tenga tendencia a dormirse de manera involuntaria en situaciones inapropiadas. Si no se detecta y pone remedio a tiempo, puede ser una causa importante de incapacidad laboral y accidente de tr?fico».
Dolores de cabeza. Se producen durante la ma?ana y desaparecen a lo largo del d?a.
Sensaci?n de que el sue?o no es reparador.
Depresi?n o irritabilidad. Adem?s, puede sentirse la sensaci?n de no poder mantener la atenci?n o problemas de memoria.
Disminuci?n de la libido.
Ronquidos. Siempre va a haber ronquidos, que pueden ser m?s intensos seg?n avanza la noche e interrumpidos por las apneas.
Pausas respiratorias. Los especialistas explican c?mo son para poder identificarlas. «Se trata de apneas o hipopneas que suelen terminar con sonidos asf?xicos, ronquido fuerte o incluso movimientos de todo el cuerpo. El paciente no suele ser consciente de sufrirlas».
Agitaci?n nocturna.
Despertares frecuentes.
Gran n?mero de micciones durante la noche.
Insomnio, sobre todo problemas para coger el sue?o.
Ardor de est?mago.
http://uc-4u.com/clip/f975665e-f652-4101-9c5b-15587ea04c59_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg |
Diagn?stico y tratamiento de la apnea del sue?o
El papel del otorrinolaring?logo en el diagn?stico y tratamiento de la apnea del sue?o es fundamental. En primer lugar, como subraya la doctora Carrasco:
«Deber? ocuparse de realizar una exploraci?n de la v?a aérea superior, de suma importancia para tener un mayor conocimiento de la fisiopatolog?a de la enfermedad, y para detectar posibles anomal?as que predisponen a padecerla. También permitir? establecer un diagn?stico topogr?fico de la obstrucci?n».
El tratamiento m?s habitual, sobre todo cuando se trata de casos graves, es el CPAP.
Es un compresor que, a través de una mascarilla ajustada herméticamente a la nariz, proporciona aire a una presi?n determinada.
Gracias a el CPAP «se mantiene constante la presi?n en la v?a aérea durante el ciclo respiratorio y, como resultado, se disminuyen los despertares bruscos, lo que mejora la calidad del sue?o y la actividad cognitiva diurna de los pacientes».
También pueden emplearse dispositivos orales como el Dispositivo de Avance Mandibular (DAM). Usado en ronquidos que resulten molestos socialmente, casos de apnea obstructiva del sue?o leves, moderados y cuando el CPAP, el tratamiento est?ndar, no es tolerado.
El papel de los dentistas
«Los dentistas formados en sue?o podemos realizar este tratamiento. Adem?s, una vez que se ha iniciado el tratamiento si el paciente no respira bien por la nariz y no tolera bien el dispositivo oral referiremos ese paciente al otorrinolaring?logo para que trate el caso y mejore esa funci?n respiratoria», afirma el doctor M?guez.
Y es que la colaboraci?n entre dentistas y otorrinolaring?logos «es clave para que los especialistas hagamos el diagn?stico, ya que nos remiten los casos de sospecha», indica la doctora Carrasco.
De hecho, los dentistas «detectamos en consulta aquellos problemas que impiden al paciente una correcta funci?n respiratoria como alteraciones de adenoides, am?gdalas, tabique, cornetes, etc. y los derivamos al otorrinolaring?logo», explica el doctor Manuel M?guez, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Dental del Sue?o (SEMDeS).
La cirug?a, ?ltima opci?n para reducir las apneas
Cuando ni la CPAP ni los dispositivos orales tienen el efecto buscado de terminar con las apneas, puede ser necesario acudir a la cirug?a.
Y es que, en algunos casos, hay determinadas condiciones fisiol?gicas de nuestra v?a respiratoria que est?n afectando a nuestra forma de respirar.
As?, el tratamiento quir?rgico de la apnea del sue?o incluye:
La cirug?a nasal
La cirug?a de adenoides (vegetaciones) y am?gdalas
Cirug?a del paladar
Cirug?a de base de la lengua
La epiglotoplastia.
La traqueostom?a, entre otras.
Todas ellas abordan estructuras anat?micas que son ampliamente conocidas y estudiadas por el otorrinolaring?logo.
Adem?s, hay algunas alteraciones esquelética-dento-faciales que predisponen a la apnea del sue?o, por lo que tratamientos de ortopedia-ortodoncia de los maxilares en ni?os que est?n en crecimiento y desarrollo, o en adultos con tratamientos combinados de ortodoncia con cirug?a ortogn?tica», pueden ayudar a esta patolog?a, concluye el doctor M?guez.
أكثر... (https://www.sport.es/es/noticias/salud/apnea-sueno-cuando-son-peligrosos-ronquidos-13607418)
As? lo advierten la Sociedad Espa?ola de Otorrinolaringolog?a y Cirug?a de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) y la Sociedad Espa?ola de Medicina Dental del Sue?o (SEMDeS), que, adem?s, explican este incremento por el aumento de algunos de sus factores de riesgo, como la obesidad, el sedentarismo y el tabaquismo.
Seg?n un estudio publicado en la revista The Lancet, cerca de mil millones de personas de entre 30 y 69 a?os sufren apnea del sue?o severa en todo el mundo, por lo que la variedad de pacientes es muy amplia, con distintas causas y problemas asociados.
Ello requiere, seg?n los expertos, un abordaje multidisciplinar en el que intervengan:
Otorrinolaring?logos
Cirujanos de cabeza y cuello
Cirujanos maxilofaciales
Dentistas
Neum?logos, entre otros.
M?s que un molesto ronquido
A simple vista podr?a parecer que el s?ndrome de apnea-hipopnea del sue?o (SAHS) es simplemente un exceso de los ronquidos y su intensidad durante las horas de descanso. Pero no es as?. Tal y como explican desde la SEORL:
«La apnea implica el cese completo del flujo respiratorio durante al menos 10 segundos de duraci?n».
En otras palabras, se deja de respirar durante, al menos, 10 segundos.
Este s?ndrome es de 2 a 3 veces m?s com?n en hombres que en mujeres.
http://uc-4u.com/clip/f14608e6-ebc8-448f-b06f-9379ed86620e_16-9-aspect-ratio_default_1182264.jpg Una de las consecuencias m?s comunes de la apnea del sue?o es la somnolnci | Alexandra Gorn
Su principal factor de riesgo es la obesidad.
Y dado que esta ha aumentado en el mundo de manera notable, se ha incrementado la prevalencia de sus enfermedades asociadas, como la apnea.
«Estamos ante un caso bastante preocupante a nivel de salud p?blica, sobre todo en ni?os donde vemos que se incrementan ambas patolog?as».
De ah? que, tal y como se?ala la doctora Marina Carrasco, presidenta de la Comisi?n de Roncopat?a y Trastornos del Sue?o de la SEORL-CCC:
«Como las personas obesas son m?s propensas a tener trastornos respiratorios del sue?o, este debe ser un factor a tener en cuenta en la consulta del otorrinolaring?logo y del dentista, quienes deber?n derivar los casos de sospecha al médico especialista»,
Un estudio reciente publicado en la revista Cranio, confirma que:
El ?ndice de masa corporal (IMC) se relaciona de forma significativa con el ?ndice de apnea e hipopnea, y aquellas personas con un mayor IMC tienen un hueso hioides en una posici?n m?s inferior.
«Esto hace que se pueda ver alterada la respiraci?n y esta sea m?s dif?cil durante el sue?o», a?ade.
Como consecuencia de la repetici?n de estos episodios de obstrucci?n de la v?a respiratoria durante el sue?o, se producen una serie de problemas secundarios, que pueden ser graves.
Hablamos de:
Excesiva somnolencia durante el d?a
Trastornos cognitivo-conductuales
Respiratorios
Card?acos
Metab?licos
Inflamatorios.
S?ntomas de la apnea del sue?o
Los expertos de otorrinolaringolog?a explican que hay diversos s?ntomas y signos que nos pueden hacer sospechar que se est?n produciendo apneas durante el sue?o. Entre ellas la SEORL destaca:
Excesiva somnolencia diurna. Esto provoca que «el paciente tenga tendencia a dormirse de manera involuntaria en situaciones inapropiadas. Si no se detecta y pone remedio a tiempo, puede ser una causa importante de incapacidad laboral y accidente de tr?fico».
Dolores de cabeza. Se producen durante la ma?ana y desaparecen a lo largo del d?a.
Sensaci?n de que el sue?o no es reparador.
Depresi?n o irritabilidad. Adem?s, puede sentirse la sensaci?n de no poder mantener la atenci?n o problemas de memoria.
Disminuci?n de la libido.
Ronquidos. Siempre va a haber ronquidos, que pueden ser m?s intensos seg?n avanza la noche e interrumpidos por las apneas.
Pausas respiratorias. Los especialistas explican c?mo son para poder identificarlas. «Se trata de apneas o hipopneas que suelen terminar con sonidos asf?xicos, ronquido fuerte o incluso movimientos de todo el cuerpo. El paciente no suele ser consciente de sufrirlas».
Agitaci?n nocturna.
Despertares frecuentes.
Gran n?mero de micciones durante la noche.
Insomnio, sobre todo problemas para coger el sue?o.
Ardor de est?mago.
http://uc-4u.com/clip/f975665e-f652-4101-9c5b-15587ea04c59_16-9-aspect-ratio_default_0.jpg |
Diagn?stico y tratamiento de la apnea del sue?o
El papel del otorrinolaring?logo en el diagn?stico y tratamiento de la apnea del sue?o es fundamental. En primer lugar, como subraya la doctora Carrasco:
«Deber? ocuparse de realizar una exploraci?n de la v?a aérea superior, de suma importancia para tener un mayor conocimiento de la fisiopatolog?a de la enfermedad, y para detectar posibles anomal?as que predisponen a padecerla. También permitir? establecer un diagn?stico topogr?fico de la obstrucci?n».
El tratamiento m?s habitual, sobre todo cuando se trata de casos graves, es el CPAP.
Es un compresor que, a través de una mascarilla ajustada herméticamente a la nariz, proporciona aire a una presi?n determinada.
Gracias a el CPAP «se mantiene constante la presi?n en la v?a aérea durante el ciclo respiratorio y, como resultado, se disminuyen los despertares bruscos, lo que mejora la calidad del sue?o y la actividad cognitiva diurna de los pacientes».
También pueden emplearse dispositivos orales como el Dispositivo de Avance Mandibular (DAM). Usado en ronquidos que resulten molestos socialmente, casos de apnea obstructiva del sue?o leves, moderados y cuando el CPAP, el tratamiento est?ndar, no es tolerado.
El papel de los dentistas
«Los dentistas formados en sue?o podemos realizar este tratamiento. Adem?s, una vez que se ha iniciado el tratamiento si el paciente no respira bien por la nariz y no tolera bien el dispositivo oral referiremos ese paciente al otorrinolaring?logo para que trate el caso y mejore esa funci?n respiratoria», afirma el doctor M?guez.
Y es que la colaboraci?n entre dentistas y otorrinolaring?logos «es clave para que los especialistas hagamos el diagn?stico, ya que nos remiten los casos de sospecha», indica la doctora Carrasco.
De hecho, los dentistas «detectamos en consulta aquellos problemas que impiden al paciente una correcta funci?n respiratoria como alteraciones de adenoides, am?gdalas, tabique, cornetes, etc. y los derivamos al otorrinolaring?logo», explica el doctor Manuel M?guez, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Dental del Sue?o (SEMDeS).
La cirug?a, ?ltima opci?n para reducir las apneas
Cuando ni la CPAP ni los dispositivos orales tienen el efecto buscado de terminar con las apneas, puede ser necesario acudir a la cirug?a.
Y es que, en algunos casos, hay determinadas condiciones fisiol?gicas de nuestra v?a respiratoria que est?n afectando a nuestra forma de respirar.
As?, el tratamiento quir?rgico de la apnea del sue?o incluye:
La cirug?a nasal
La cirug?a de adenoides (vegetaciones) y am?gdalas
Cirug?a del paladar
Cirug?a de base de la lengua
La epiglotoplastia.
La traqueostom?a, entre otras.
Todas ellas abordan estructuras anat?micas que son ampliamente conocidas y estudiadas por el otorrinolaring?logo.
Adem?s, hay algunas alteraciones esquelética-dento-faciales que predisponen a la apnea del sue?o, por lo que tratamientos de ortopedia-ortodoncia de los maxilares en ni?os que est?n en crecimiento y desarrollo, o en adultos con tratamientos combinados de ortodoncia con cirug?a ortogn?tica», pueden ayudar a esta patolog?a, concluye el doctor M?guez.
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