El compromiso de la ministra de Sanidad, M?nica Garc?a, de cambiar el modelo de las guardias médicas de 24 horas por uno de un m?ximo 17 horas seguidas ha causado expectaci?n en la profesi?n médica. Acabar con las guardias de un d?a entero es una vieja reivindicaci?n del sector. De hecho, Garc?a hizo su promesa tras reunirse con una médica intensivista que ha reunido en poco m?s de un mes 120.000 firmas en contra de las interminables y extenuantes jornadas de 24 horas. Pero acometer el cambio de modelo es complicado, no hay médicos suficientes en algunas especialidades y no todos los servicios tienen la misma presi?n asistencial. Adem?s, suponen una importante proporci?n del sueldo de los médicos: en torno al 25%.

Se trata, por tanto, de una de las tareas m?s complejas del nuevo equipo del Ministerio de Sanidad. Ante ello, EL PERI?DICO ha recopilado la opini?n sobre la reforma y sobre las medidas necesarias para ponerla en marcha de los principales representantes del sector. Tom?s Cobo, presidente de la Organizaci?n Médica Colegial (OMC); Xavier Lleonart, secretario general del sindicato Metges de Catalunya, y Juan Jiménez S?nchez, presidente de la Asociaci?n MIR Espa?a, proponen que se haga un diagn?stico hospital por hospital para saber qué servicios tienen m?s presi?n asistencial y, por tanto, reorganizar ah? los turnos y las guardias, pero sin que los profesionales pierdan parte de su sueldo.

Tom?s Cobo: "La revisi?n me parece oportuna y estamos en el momento adecuado"

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Tom?s Cobo, presidente de la Organizaci?n Médica Colegial (OMC).
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?Considera que hay que cambiar el modelo de guardias de 24 horas y por qué? La revisi?n me parece oportuna y estamos en el momento adecuado, porque el Ministerio de Sanidad se propone reformar el Estatuto Marco del personal de los servicios de salud este mismo a?o. Hay que conseguir que los médicos desempe?en su actividad asistencial en las mejores condiciones f?sicas y ps?quicas, teniendo en cuenta su derecho a la conciliaci?n, y si se reducen las horas de las guardias, hay m?s posibilidades.

?Qué le parece el modelo de un m?ximo de 17 horas propuesto por la ministra? Las guardias los d?as laborables ya son de 17 horas, porque por la ma?ana se hace la jornada ordinaria. La novedad ser?a aplicarlo los festivos, que s? son de 24 horas. Pero hablar en general es impreciso, porque hay especialidades como los dermat?logos que no hacen guardias y la presi?n asistencial depende mucho del servicio y del hospital.

?Qué medidas cree que son necesarias para cambiar el modelo? Hay una figura esencial, los jefes de servicio. Hay que realizar un estudio con indicadores comunes donde los jefes de servicio precisen cu?ntos médicos tienen, qué incidencias hay en su servicio, cu?l es la presi?n asistencial y una vez se tenga el estudio, ver en qué servicios u hospitales hace falta m?s personal o hacer m?s turnos. En un hospital con solo dos urgencias al d?a no hay que hacer cambios porque el personal puede descansar pero en otro con 20 cirug?as quiz? se necesiten m?s recursos humanos. Lo que tenemos que conseguir es el objetivo que persigue la ministra: que los médicos estén en las mejores condiciones para cumplir su funci?n, teniendo en cuenta la seguridad del paciente.

Xavier Lleonart: "No se puede reducir las horas seguidas pero incrementar los d?as de trabajo"

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Xavier Lleonart, secretario general Metges de Catalu?a.
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?Considera que hay que cambiar el modelo de guardias de 24 horas y por qué? Se trata de un modelo anacr?nico que ya no es v?lido porque las guardias, en muchos casos, se han convertido en 24 horas de trabajo ininterrumpido. Est? claro que no es el mejor sistema para garantizar la calidad de la atenci?n y para proteger la salud del profesional. Adem?s, son una anomal?a en nuestro entorno europeo.

?Qué le parece el modelo de un m?ximo de 17 horas propuesto por la ministra? Necesitamos conocerlo con m?s detalle y concreci?n. Se sobreentiende que la jornada ordinaria previa a la guardia no habr?a que hacerla y as? se reducir?a el n?mero de horas de atenci?n, pero no sabemos qué pasar?a con las horas debidas, el descanso posterior a la guardia y, sobre todo, c?mo se cubrir?an las ausencias. Contratar m?s personal médico tiene que ser un requisito imprescindible.

?Qué medidas cree que son necesarias para cambiar el modelo? La incorporaci?n de m?s médicos al sistema es insoslayable. Luego hay que mirar cuestiones de organizaci?n, porque también hay diferencias en las guardias que hace cada especialidad médica. Las hay m?s y menos intensas. Lo ideal ser?a hacer un estudio especialidad por especialidad. La cuesti?n de los turnos es delicada porque podr?amos desvestir un santo para vestir a otro: reducir las horas seguidas de trabajo, pero incrementar los d?as efectivos de trabajo. No hay que olvidar que la jornada de los médicos es de 2.187 horas anuales, lo equivale a un a?o y medio laboral en comparaci?n con la mayor?a de los trabajadores de otros sectores. El debate debe girar en torno al exceso de jornada de los médicos y la necesidad de reducirla.

Juan Jiménez: "Si no se mejoran los descansos o repercute de forma negativa en el sueldo, no ser? una mejora ostensible"

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Juan Jiménez S?nchez, presidente de la Asociaci?n MIR Espa?a.
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?Considera que hay que cambiar el modelo de guardias de 24 horas y por qué? S?, es un modelo abusivo y altamente envejecido. En la mayor?a de profesiones, ser?a algo impensable o en caso de que se hagan jornadas largas, se pagan como horas extras. Nuestro caso es distinto. Yo quiero pensar que venimos de un modelo implantado cuando hab?a una presi?n asistencial menor y se pagaba la guardia en previsi?n de trabajo. Si pasaba algo, se estaba disponible. Pero ahora son jornadas continuadas, con descansos peque?os y escasos, sobre todo en urgencias, donde se hace un trabajo pr?cticamente continuo, lo que supone un desgaste enorme para los profesionales.

?Qué le parece el modelo de un m?ximo de 17 horas propuesto por la ministra? Habr?a que ver cu?les ser?an las condiciones, porque lo que se est? haciendo ahora de lunes a viernes es una jornada ordinaria de 7 y 8 horas y luego guardias que llegan hasta las 24 horas. Si va a repercutir ?nicamente en reducir un poco las horas de guardia los s?bados y domingos, que s? son de 24 horas, supondr?a un cambio peque?o. Y si no se mejoran los descansos o repercute de forma negativa en el sueldo, tampoco ser?a una mejor?a ostensible. Quiero pensar que el cambio que quiere hacer la ministra es a mejor. Pero hay que ver las condiciones que plantea.



?Qué medidas cree que son necesarias para cambiar el modelo? El sistema sanitario actual no permite un cambio de modelo. Faltan profesionales. Lo primero que hay que hacer es captar el talento porque tenemos gran cantidad de médicos que se forman aqu? y se van a trabajar fuera porque las condiciones son mejores. Quieren trabajar en Espa?a pero se marchan porque aqu? hay temporalidad, dificultades para la conciliaci?n y sueldos m?s bajos. Adem?s, hace falta gente que cubra la jubilaci?n de los ‘baby boom’ y no parece que haya interés, sino que parece que se busca que menos profesionales atiendan a m?s pacientes y esto perjudica a los pacientes.



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